Sindrom maršalove likuvanije. Marshallov sindrom: kratkovidost, katarakta i slična gluvoća. Marshallov sindrom. Epidemiologija

Marshallov sindrom - potrebno je izazvati rijedak autoimuni poremećaj, koji se javlja uglavnom kod djece predškolskog uzrasta. Ranije su se o ovoj bolesti počele pričati 80-ih godina, ako se pojavio prvi opis sindroma, koji povremeno i bez ikakvog razloga napada organizam djeteta. Marshallov sindrom se može anonimno nazvati: periodični sindrom, autoinflamatorna bolest, PFAPA sindrom. Posebnost joge je očitavanje periodičnosti i prisutnosti dana, bilo da je to znak bolesti u pauzama između napada.

Marshallov sindrom

Marshallov sindrom je važno nazvati dobrim starim bolestima. Razlozi ove krivice su nepoznati i važno ih je izbjeći.

Sindrom se karakteriše redovnim periodičnim porastom temperature (do 40 stepeni), povišenom temperaturom, upalom praznih usta, grla, larinksa,.

Posebnost bolesti u periodici joge. Bolest se može precizno prepoznati, ako počne napadački napad, ali bez obzira na to, još je važnije izbjeći ju, krhotine su simptomatičnije. Pomaže u ublažavanju simptoma, ali ne sprječava njihovu pojavu napada.

Za Marshallov sindrom krivi se autoimuni poremećaji. Najčešće sam smrad izaziva napade, i to neinfektivne uzroke.

Provokatori krivca za bolest nisu tačno identifikovani, ali su uočena tri moguća uzroka Marshallovog sindroma:

Latentna virusna infekcija. Ísnuê tsiliy niz gustih i vezanih infekcija. Smrad se troši u tijelu, lokalizira se u najosjetljivijim tkivima i dugo se ne pojavljuje. Međutim, takve infekcije rijetko se pojavljuju periodično, a izazivaju neprijateljski um, dovkill i smanjen imunitet. Prije latentnih infekcija može se uočiti herpes, koji možda nije zadnji sat svakodnevnih simptoma, ali se može pojaviti i kod raspjevanih umova (druga infekcija, pad imuniteta, samo hipotermija)
Hronična upala. Krajnici djeteta mogu biti napadnuti bakterijama. Upala krajnika često prelazi u hroničnu formu zbog prisustva bujnosti. U ovom slučaju imuni sistem Viklikana ima produkte vitalnosti bakterija i njihovog toksičnog priliva na sluznicu i organizam u cjelini. Periodično upaljeni krajnici mogu se protiviti, što je još važnije, sa gnojnim procesima, stomatitisom i temperaturom.
Autoimune sbíy. Nayimovírnísha uzrok kriv za Marshallov sindrom. Takve tegobe se često klasifikuju kao blokade, ali ne i bolesne. Ljudski imuni sistem stvara i počinje da uzima zrak ćelija poput vanzemaljaca i proricatelja, reagujući na njih porastom temperature i procesima paljenja. U pravilu ne postoje uobičajeni razlozi za takvu imunološku reakciju.

Znakovi bolesti

Marshallov sindrom ima niz karakterističnih simptoma, nije tako lako razlikovati jogu od drugih autoimunih i zaraznih bolesti.

Dijagnoza se često postavlja kako bi se pomogla sama anamneza i prisustvo simptoma kod Marshallovog sindroma:

Napadne groznice. Temperaturni pomak se manifestuje jasnom periodičnošću. Zvuk mirni period od 2 do 7 dana. Započnite turbulencije jednom mjesečno ili češće (jednom svaka 3 dana). Groznica može trajati 2-5 dana, ali će se pojaviti bez ikakvih posljedica. Vaughn krivi bez ikakvog razloga i samostalno uči za razne vrste radovanja. Intervali mogu imati tendenciju zbílshennya, tako da s prekoračenjem bolesti, pauze između napada postaju mršave.
Visoka. Marshallov sindrom uvijek prati visoka temperatura (do 405 stepeni). U slučaju bilo kakvih tegoba, to je glavobolja, groznica, zbrka informacija, može se pojaviti zimica. Temperatura miruje svih 5 dana napada i ne smanjuje se u slučaju antipiretika ili se neznatno i ne dugo smanjuje.
. Marshallov sindrom je često praćen upalom sluznice ždrijela. Kod manifestacija faringitisa, tegobe se osjećaju suhoća u ustima, jaka, kao ushićena pranjem i kovanjem, vidljive su grudi u grlu. U pravilu se znakovi faringitisa pojavljuju odmah nakon napada.
Stomatitis. U slučaju stomatitisa, proces paljenja praznih usta je zaštićen. Sami po sebi, stomatitis je praćen porastom telesne temperature, izazivaju vinifikaciju očiju i lukovica u ustima, boluju od vida. Često je stomatitis uzrokovan oštećenjem imunološkog sistema.
Poboljšanje limfnih čvorova. Kod Marshallovog sindroma subskleralni čvorovi su izraženiji, možete ih vizualno liječiti. Pri palpaciji čvorovi su bili bolni i suženi.
Boli me u stomaku. Abdominalni sindrom ne pogađa svu djecu s Marshallovim sindromom, ali se može vidjeti u otprilike 50% slučajeva.
Suglobov i glavobolje. Qi simptomi prate Marshallov sindrom, a temperaturu okremo. Po jakoj vrućini često se predviđa jaka glava, bolovi i bíl u močvarama.

Ne pokazuju sve bolesti čitav niz simptoma. Ponekad smrad odiše vibrirajućim i drugačijim intenzitetom svijeta. Najčešći znakovi Marshallovog sindroma su povišena temperatura i povećani limfni čvorovi.

Dijagnoza Marshallovog sindroma je najproblematičnija zbog zbrke simptoma i prisutnosti infektivne prirode. Samo još nekoliko napada može okriviti sumnju na autoimuni poremećaj.

Načini praćenja sindroma:

Anamneza. Anamneza igra veliku ulogu u ispravnoj dijagnozi. Iscjelitelj pažljivo prikuplja informacije o onima koji su počeli da napadaju, kao da već dugo smrde, kako se manifestiraju. Ako se oci zgrade okrenu početku ofanzivnog napada, možete posumnjati na prisustvo autoimunih poremećaja. Također je potrebno čuvati logor djeteta između napada lihomanije. U pravilu se kod Marshallovog sindroma dijete između napadaja osjeća dobro, ne pokazuje uobičajene znakove infekcije ili se razvija.
Pogledaj okolo. Tokom perioda bolesti, doktor posmatra dete. Kada pogledate oko sebe, pojavljuju se crvenilo i upala u praznim ustima, na sluznici grla i krajnika, prisutnost grebena i erozija, povećanje krajnika, povećanje limfnih čvorova, vrši se njihova palpacija.
Test tople krvi. Ako se sumnja na Marshallov sindrom, preporučuje se uzimanje krvi, provjera broja leukocita i SHOE. Kao rezultat toga, povećava se broj leukocita u krvi, povećava se broj eritrocita i dolazi do procesa paljenja u tijelu.
Biohemijska analiza krvi. U biohemijskoj analizi krvi uočeni su nivoi fibrinogena i C-reaktivnog proteina, što je takođe pokazatelj teške upale.

Više informacija o Marshallovom sindromu možete pronaći u videu:

Najefikasniji dječji antibiotici za anginu

Marshallov sindrom nema nikakve specifične indikacije markera, koji se mogu dijagnosticirati za manje od sat vremena, ako se ispolje svi karakteristični znaci bolesti.

Tako je, na primjer, u stadijima cob, Marshallov sindrom s kroničnim tonzilitisom, koji se često razvija kod male djece, lako zavladati. Vin takođe prati povećanje limfnih čvorova, upalu grla, groznicu, crvenilo i otok u predelu krajnika.

Moguće je razlikovati slične bolesti za sat vremena, ako postoji jasna cikličnost Marshallovog sindroma i prisutnost vanjskih uzroka procesa paljenja.

U teškim trenucima, lekar može zahtevati genetsku analizu. Nedavno je identifikovan gen bolesti koji može biti mutiran.

Metode likuvannya

Líkuvannya leći u slučaju bolesti. Često je direktno usmjereno na ublažavanje simptoma, a ne na opasnost od napada.

Upotreba antiseptičkih i antipiretičkih lijekova često ne daje rezultate i u više ili manje polovice depresije dovode do recidiva.

Karakteristike varalice:

. Liječenje antibioticima propisuje se u stadijima klipa, ako postoji sumnja na bakterijsku prirodu infekcije. Liječenje Marshallovog sindroma antibioticima u pravilu ne daje pozitivne rezultate. Napad se sam završava 5. dana ili ranije, ali će se napad ponovo okriviti.
Antipiretici na bazi paracetamola su također nedjelotvorni. Smrad pomaže u snižavanju temperature za kratko vrijeme, ili snižava trohove, ali ne daje likuvalni efekat. Antipiretici su uključeni u simptomatsko ublažavanje bolesti, pa ih treba propisivati kod Marshallovog sindroma, kako bi se bolest olakšala.
Glukokortikosteroidi. Smatra se da su steroidni antiseptici kao što je prednizalon efikasni kod Marshallovog sindroma. Qi preparati sa sintetičkim nadomjescima za hormone kod čira na supra bradavicama. Smrad može da kontroliše sve procese razmene u telu. Kod Marshallovog sindroma smrad pomaže u ublažavanju simptoma febrilne groznice, napada brzo do 2-3 dana. Prote ê je mislio da ću piti glukokortikosteroide u kratkom vremenu napada i 1. sata remisije. Napad na kožu počinje ranije za prednji.
. U tom trenutku je izvršena vizualizacija migdalikija, pošto je eksultacija napada bila nedovoljna, ili je prevladavanje bolesti otežano hipertrofijom migdalikija. Uz trivijalno i često oticanje, krajnici se redovno osvjetljavaju, blokirajući pristup kroz nos. Čak i ako se smrad ne promijeni, dijete pati od nezadovoljavajuće kiselosti, pati od psihičkog i fizičkog razvoja, ljekari preporučuju pregled krajnika. Ova operacija ne dovodi do autoimune bolesti, ali će pomoći da se riješite nesretnih tegoba. Operacija uklanjanja krajnika dodjeljuje se samo ekstremnim depresijama, a za pravilno liječenje može se umrijeti.

U pravilu, Marshallov sindrom ne utječe na mentalni i fizički razvoj djeteta. Uz redovnu budnost, simptomi egzacerbacije su također rijetki.

Ale, u slučaju teške bolesti, bolesti se mogu okriviti za druge bolesti koje obolijevaju tijelo, uzrokovane imunološkom reakcijom:

Dijareja. Za dijareju se preko noći često pripisuje abdominalni sindrom. Kod bolesne osobe se javljaju grčevi u stomaku, bol, sve je praćeno visokom temperaturom, čestim retkim deformitetima. Mogu se kriviti za znakove poplave, koji samo pomažu u prevladavanju bolesti.
Neutropenija. S neutropenijom u krvi, broj neutrofila (jedna vrsta leukocita) se smanjuje, što značajno smanjuje funkcije tijela. Kod ove bolesti nema uobičajenih simptoma, ali se kroz smanjenje imuniteta na pozadini bolesti okrivljuju nove infekcije (bakterijske, virusne, gljivične). S teškim porastom neutropenije dolazi do oštrog porasta temperature, tremora ruku i poremećaja srčanog ritma.
Artritis. Za Marshallov sindrom u toj depresiji se okrivljuje artritis, budući da se proces paljenja širi i povlači. Čađavi bijelci s artritisom počinju normalno da kolabiraju. Povremeno se artritis manifestira pojavom crvenila kože u području truljenja bolesne ilovače. Također, artritis je često praćen promjenama tjelesne temperature. Najteži oblik je reumatoidni artritis; Bolest se nastavlja s remisijama i recidivima.
Neurološki simptomi. Neurološka manifestacija može biti jaka. Dakle, Marshallov sindrom može biti praćen tegobama cijelog tijela, migrenama, zbunjenošću, a ponekad i nemirom. Qi simptomi se mogu postaviti kako u periodu remisije, tako i prije/prije sata bolesti.

Svakodnevne profilaktičke posjete ne mogu biti efikasne, ali ne postoje pouzdane indikacije uzroka Marshallovog sindroma. Zapobígti viniknennyu tsgogo sindrom je nemoguće, kao í perebachiti. Dijete se po pravilu ne plaši svakodnevnih premišljanja, a važno je govoriti o faktorima rizika.

Marshallov sindrom je rijetka bolest autoimune prirode, jer se razvija kod djece do 6 godina. Ranije je takva patologija viđena tek 80-ih godina prošlog stoljeća. Do ovog časa uočava se prvi opis znaka bolesti, koja periodično napada djetetov organizam, bilo bi bolje, na lisne uši totalnog blagostanja. U Marshallovom sindromu i ê í kílka Ínshih imena - periodično vinikaê sindrom, auto-inflamatorna bolest, PFAPA. Posebno date bolesti su one koje se manifestuju periodično i između napada ne znam za sebe.

Uzrok

Navit za sadašnji razvoj medicine, Marshallov sindrom nije ni traga. Uzroci ove patologije nisu točno identificirani, praktički je nemoguće spriječiti bolesti.

Uz ovu bolest kod djeteta, tjelesna temperatura povremeno raste do 40 stepeni, uočava se febrilna groznica i bol u ždrijela, krajnika i prazna usta. Bolest se javlja periodično i osoba može sa sigurnošću reći da li će doći do napada. Međutim, nemoguće je izbjeći takav napad; Bilo da se radi o terapiji, ona je prepoznata u Marshallovom sindromu, usmjerena je na ublažavanje simptoma bolesti, ali nije dovoljno dobra da spriječi nastanak napada.

Ê prijema, koji se okrivljuje za bolest kroz pjesme autoimunih oštećenja.

Iako uzroci ove patologije nisu poznati, liječnici vide nekoliko faktora koji mogu pomoći u suočavanju s razvojem bolesti.

Latentna infekcija

Prihovany virusna infekcija. Evo cijele liste latentnih virusnih infekcija, koje se dugo vremena ne manifestiraju. Takvi virusi prodiru u tijelo i akumuliraju se u posebno osjetljivim organima. Međutim, ove se infekcije ne pojavljuju povremeno, krhotine razvoja bolesti izazivaju smanjenje imuniteta i neprihvatljiv um dovkíllya.

Smatra se da je herpes sličan virusnim infekcijama. Nosioci ovog virusa, postoje bezlični ljudi, ali bolest se vidi samo za raspjevane umove. Provocirajući faktori mogu biti hipotermija, smanjen imunitet ili druga infekcija.

Hronični tonzilitis

Mala djeca često pate od angine. U slučaju neadekvatnog liječenja, bolest brzo prelazi u kronični oblik. Bakterije koje naseljavaju krajnike bolesnog djeteta vide mnogo toksičnih govora koji dovode do intoksikacije tijela. Visoka temperatura, upala sluzokože i povišena temperatura mogu uzrokovati upalu imunološkog sistema.

Akutni hronični tonzilitis kod dece predškolskog uzrasta ponekad može biti veoma važan. Postoji visoka temperatura, stomatitis i gnojni plak na krajnicima.

Zbíy u robotskom autoimunom sistemu

Najčešći uzrok Marshallovog sindroma kod djece nazivaju se autoimuni poremećaji. Bolesti ove grupe mogu se blokirati svakih sat vremena, ali ih je nemoguće vilíkuvati. U takvom vremenu imuni sistem, iz nepoznatih razloga, počinje da prihvata sopstvene ćelije kao strance da bi se borio protiv njih. Tse dovesti do stabilnog porasta temperature i jake upale. Pa, nema vidljivih razloga za takvu reakciju organizma.

Učestalost okrivljavanja za napade može biti različita. Kod neke djece napadi se okrivljuju nakon 3 dana, kod druge nakon dva mjeseca.

kliničku sliku

Marshallov sindrom kod djece se prvi put javlja sa niskim karakterističnim simptomima. No, poznavajući posebnosti prevladavanja bolesti, iscjeliteljima je ponekad važno razlikovati patologiju od drugih bolesti ili autoimunih poremećaja. Za postavljanje dijagnoze, liječnik pažljivo uzima anamnezu, uočavajući karakteristične znakove bolesti.

Vrućica. Ê pevna periodičnost razvoj grozničavog stanja. Periodi remisije mogu trajati od 2 do 7 dana. Napad otprilike jednom mjesečno, ali ponekad je satni interval manji. Toplina može biti blizu 5 decibela, nakon čega sve ide bez problema. S razvojem bolesti, intervali između napada lihomanije mogu se povećati.
Temperatura. Marshallov sindrom karakterizira vrlo visoka temperatura. Očitavanja temperature mogu doseći 41 stepen. Prati ga nepodnošljiva glavobolja, oštećen vid, ludilo i zimica. Takvu temperaturu je važno kontrolirati antipireticima. Ako počnete da udarate po trohu, onda je to ne-trivijalan sat.
Upala grla. Zbog Maršalove bolesti često dobija faringitis. Ovu bolest prati jaka upala grla, koja se značajno pogoršava stiskanjem, suvoćom membrana usne šupljine i kašljanjem. Bolesna loza ima primjetan znak tijela treće strane u grlu. Svi simptomi faringitisa zvuče kao nedostatak vida koji prođe preko noći s napadom.
Stomatitis. Bolest se često javlja sa stomatitisom. Kada se to dogodi, sluzokoža društva pokazuje bolest, a temperatura tijela snažno raste. Stomatitis može biti posljedica imunoloških poremećaja.
Poboljšanje limfnih čvorova. Kod Marshallovog sindroma, subschelepni limfni čvorovi su snažno zapaljeni. Možete obilježavati neumornim okom. Prilikom matiranja čvorova moguće je uočiti njihovu bolnost i induraciju.
Jak bol u abdomenu. Sličan simptom kod ove autoimune bolesti javlja se kod otprilike polovine bolesne djece.
Bil suglobakh ta glava. Qi znakovi su uvijek prisutni na visokim temperaturama i vrućini.

Nemaju sva bolesna djeca ove simptome cijelo vrijeme. U većini slučajeva, manje je vjerovatno da će biti znak bolesti, a smrad može biti različitog intenziteta. Najčešći simptomi Marshallovog sindroma kod djece su groznica i angina pektoris.

Na Marshallov sindrom može se posumnjati kod djece cijelog života. Zvuči da ste sami bolesni da pređete u doba tranzicije.

Dijagnostika

Važno je dijagnosticirati patologiju, kroz maskiranje simptoma i prisustvo zdravstvenog radnika. Manje od nekoliko napada istog tipa od strane liječnika može okriviti sumnju na patologiju autoimune prirode. Za postavljanje dijagnoze vikorista koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Uzmite anamnezu. Ima primarnu ulogu u dijagnosticiranju bolesti. Doktor s poštovanjem vislukhovu batkiv bolesno dijete, z'yasovuchi, koliko je davno počeo napad i karakter njihovog preplavljenja. Ponekad, ako očevi mogu precizno identificirati uho napadačkog napada, može se posumnjati na Marshallov sindrom. Krím tsyogo, fakhívets posterígaê dijete u periodu između napada. Zvoni u ovo doba, zapaljeni logor djece nije razbijen, a smrad se normalno razvija.
Pogledat ću. Tokom perioda akutne bolesti, lekar pažljivo posmatra dete. Ispod sat vremena gledanja unaokolo se javlja upaljena sluznica usta, fleke na krajnicima, stomatitis i povećanje limfnih čvorova.
Klinička analiza krvi. Radi jasnoće slike, bolest djeteta se upućuje na analizu krvi. Ako je broj leukocita jako povećan i NCO povećan, onda možemo govoriti o procesu paljenja u organizmu.

Marshallov sindrom se ne dijagnosticira ni po jednom posebnom kriteriju. Možete govoriti samo o bolesti tokom napada, koji se periodično ponavljaju.

U fazi pupoljka, auto-sagorevanje se često miješa s kroničnim tonzilitisom. Ovu bolest prati i povišena temperatura, povećani limfni čvorovi i blještavici na krajnicima. Diferenciranje patologije može biti manje od sat vremena kasnije, ako se pojave ciklični napadi.

Ako je dijagnoza neizvjesna, tada liječnik može izvršiti genetsku analizu. Nedavno smo otkrili gen za bolest i ovaj gen može biti mutiran.

Celebration

Marshallov sindrom je uvijek simptomatičan. Bilo da se radi o egzaltaciji patologije, otklanjanju svih simptoma i prevenciji napada. Liječenje antipireticima i antipireticima rijetko daje učinak, češće takva terapija dovodi do relapsa bolesti. Prilikom liječenja možete koristiti sljedeće ljekovite preparate:

Antibiotici. Često se propisuje na klipu bolesti, ako postoji sumnja na zaraznu prirodu patologije. Uz Marshallovu bolest, antibiotici ne daju isti učinak.
Antipiretički preparati. Licima na bazi paracetamola ne treba davati efekat. Smrad građevinskog troha je par godina pobeđivao temperaturu. U slučaju autoimunih bolesti dajte djeci preparate na bazi ibuprofena.
Hormonski lijekovi Prednizolon se smatra efikasnim antiseptičkim lijekom za periodični sindrom. Cei hormon je sintetički analog hormona supranuralnih ulkusa i učestvuje u različitim metaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Sam prednizolon pomaže da se sat napada ubrza na 2-3 dana.

Jasno je da hormonski preparati ne pomažu u skraćivanju časa napadaja, ali i značajno menjaju period remisije. U vremenima kože, napadni napad počinje ranije.

Ako se bolest pogoršava hipertrofijom krajnika, onda ih liječnik može učiniti vidljivim.. Neophodan je kako bi se normaliziralo nazalno disanje kod djece. Tonzilektomija ne mijenja autoimunu patologiju, ali može promijeniti komplikaciju. Do kraja migdalikija odlaze u ekstremnu depresiju, uz pravilan izbor terapije, takva operacija se može izgubiti.

Stalno uvećani krajnici dovode do uništavanja nazalnog daha, pri čemu dijete osjeća nedostatak kiselosti. Takav kamp se može odgajati do rozuma i fizičkog razvoja.

komplikacija

Marshallov sindrom kod djece ne utječe na mentalni i fizički razvoj. Ako se dijete redovno čuva od strane ljekara i pojavljuje se u stanju bujanja, onda je vrlo rijetko da se pogorša. Autoimune bolesti Alecia često su praćene drugim patologijama, koje također mogu uništiti djetetov organizam:

Dijareja. Kod male djece, groznica se često javlja uz jak proljev i bol u trbuhu. Tse mozhe brzo dovodi tijelo u zoru, s kojim tabor malenog može samo ojačati.
Oštećenje skladišta krvi. Najvjerojatnije se javlja neutropenija, a broj neutrofila u krvi se značajno mijenja, što dovodi do trajnog pada imuniteta. Ne pokazuje uobičajene simptome, ali takve lisne uši često razvijaju gljivične i bakterijske infekcije. Kod jakog prekoračenja neutropenije, temperatura se značajno povećava, rad srca je poremećen i postoje tri prekida.
Artritis. Ta bolest može izbiti u toj jeseni, kao da se proces paljenja razbio u snijeg. Bolesno dijete bitno kolabira, postaje drastična i cviležna. Snježni nanosi djeteta mogu pocrniti, nateći i deformisati. Artritis se javlja s periodima akutne remisije.
Neurološki poremećaji. Marshallov sindrom se često javlja uz ozbiljnu konfuziju i umor. Takva pauza može biti kao u periodu kongestije, iu periodu remisije.

Kod često ponovljenih napada imunitet je uvelike smanjen, što se manifestuje parcijalnim tegobama. Djeca s Marshallovim sindromom mogu zvučati plavo i izgledati nezdravo.

Prognoza

Sa ranim rozpochatym líkuvanní prognoza ¾ povoljna. Mnogo djece se dotjera nakon odumiranja krajnika, u slučaju da svi simptomi bolesti nestanu u djetetovom oku. U kratkom vremenskom periodu, nakon oblačenja, može doći do blagog neurološkog poremećaja.

Čak i među bliskim rođacima koji su pogođeni Marshallovim sindromom, potrebno je konsultovati liječnika. Za takav pristup dijagnosticiranje patologije je mnogo lakše.

Svakodnevne profilaktičke posjete s Marshallovim sindromom nisu efikasne. Uzroci ove bolesti definitivno nisu objašnjeni, pa je krivnju za napade nemoguće spasiti, tek tako. Bolest počinje zvučati i natomist je potpuno dobro, bez ikakvog premišljanja.

KLINIČKA UPOZORENJA

UDK 616-616-003.821-021.3-039.13-039.42-039.52

VIPADKOV TEŠKA DIJAGNOSTIKA BOLESTI SA MARŠALSKIM SINDROMOM

Asiya Ildusivna Safina1*, Ildus Yaudatovich Lutfullin1, Kamil Ziyaevich Zakirov2,

Valerij Jurijevič Šapiro2

1 Kazanska državna medicinska akademija, 2 Dječija bolnica br. 1, Kazan

Indukovana klinička njega za bolesti iz ranije ustanovljenog Marshallovog sindroma. Opisan je algoritam za dijagnosticiranje ove bolesti i moguće opcije terapijskih taktika. Ključne riječi: periodični sindromi, Marshallov sindrom, dijagnoza, djeca.

SLUČAJ TEŠKE DIJAGNOSTIKOVANJA PACIJENATA SA MARSHALLOVIM SINDROMOM

A.I. Safina1*, I.Ya. Lutfullin1, K.Z. Zakirov2, V.Yu. Shapiro2

1 Kazanska državna medicinska akademija, 2 Pedijatrijska gradska bolnica № 1, grad Kazan, Rusija

Virobnik buv klinička komplikacija kod pacijenta je novodijagnostikovan Marshallov sindrom. Algoritam dijagnoze ovog pacijenta i moguće terapijske taktike. Ključne riječi: periodični sindromi, Marshallov sindrom, dijagnoza, djeca.

Periodični sindromi - grupa autoinflamatornih bolesti (Human autoinflamatorne bolesti - HAIDS) sa periodičnom neinfektivnom groznicom i znacima sistemske upale. Vídpovídno do klasifíkatsíí̈ Êvropeyskogo drugarstva z ímunodefítsítív, tsí zahvoryuvannya v_dnosyatsya do prvobitnog ímunodefítsítív. Na lisnim ušima se razvijaju periodične tegobe genetskog defekta u sistemu regulatora upale, što u krajnjem slučaju dovodi do povećanja nivoa proteina u akutnoj fazi, kao što su C-reaktivni protein i sivi amiloidni protein A (SAA) . Trivalna promocija ostatka može dovesti do stvaranja amiloidoze organa. Upala u periodičnim sindromima je prva, koja nije povezana s infektivnim (virusi, bakterije, gljivice, na primjer i u) ili neinfektivnim (autoantitijela, autosenzibilizacija T-limfocita, produkti razgradnje tkiva i dr.) uzročnicima.

Hitnost problema periodičnih sindroma za pedijatra je zbog činjenice da smrad života debituje u ženi djeteta. Dakle, prve manifestacije porodične mediteranske groznice u 90% slučajeva padaju na dijete i adolescenciju, a Marshallovog sindroma - na stoljeće do 5 godina. Proučavanje semiotike periodičnih sindroma omogućava postavljanje dijagnoze i otklanjanje nepotrebnih manipulacija, kao što je prepoznavanje antibiotika u angini s Marshallovim sindromom ili dijagnostičkim

laparotomija djeteta sa porodičnom mediteranskom lihomanijom povezanom s kliničkom slikom "akutnog abdomena".

U Danskoj je uočen mali broj periodičnih sindroma: febrilna mediteranska lihomanija, febrilni febrilni sindrom, povezanost s mutacijom receptora faktora nekroze tumora I, sindrom febrilne nekroze faktora I sa hipermunoglobulinemijom D i Marshallov sindrom.

Periodična groznica sa aftoznim stomatitisom, faringitisom i adenitisom - PFAPA-sindrom. Genetski i molekularni mehanizmi patogeneze bolesti nisu poznati, pad nije lako uhvatiti. Kriterijski kriterijumi: febrilna lihomanka, počinje boluje u ranoj dobi (molodirano 5), dijagnostikuje se nadzornim odjelom respiratornog trakta za pacijente, a također i od narednih kliničkih simptoma - aftozni, limfadenitis, faring gostrij tonzilit, nenadmašan ciklus neutropenija, prisustvo asimptomatskih intervala, normalan rast i razvoj.

Bolest može biti jasna periodičnost, što može biti i dijagnostički kriterijum. Napad na Marshallov sindrom zvuči kao maska gnojnog tonzilitisa, aftoznog stomatitisa, cervikalnog limfadenitisa. Za to je dijagnoza "angina" kod djece od 1-3 godine kriva za poštovanje pedijatra, krhotine iz nje u području rijetke patologije kod ove osobe. Važno je napomenuti da prepoznavanje antibiotika i antipiretskih efekata nije

Hematološke indikacije Yu.-ovih tegoba u istoj godini i 6 mjeseci.

Leuk., x 10 9/l Leukocitna formula SHOE, mm/god

Datum p.i.n., s.i.n., limf., pon., eoz., dijagnoza

10.11.08 str. 7,5 1 15,5 63 13 7,5 4 zdrav

19.12.08 str. 6,8 0 28 55 6 11 2 zdrav

29.01.08 str. 8.5 1 28 55 6 10 3 dorov

14.04.09 str. 12,7 6 39 51 4 - 6 aftozni stomatitis

06/03/09 str. 10,6 0 20 67 12 1 2 zdrav

07.06.09 str. 10,8 8 41 46 5 0 6 GRVI

09.09.09 str. 14,4 4 41 38 15 2 10 pijelonefritis, vulvitis

02.11.09 str. 27,9 24 45 27 4 - 26 folikularna angina

folikularni

16.02.09 str. 11 3 39 39 17 2 19 angina, aftozni stomatitis

preliva se u trivalitet epizode, koji zvuk traje 4-6 dana i dopušta se spontano. Ne postoje specifični laboratorijski kriterijumi za dijagnozu Marshallovog sindroma. Globalna analiza krvi pokazuje smanjenje leukocitoze zbog neutrofilnog oštećenja lijevo, povećanje SOE. Infekcija se ne smije donijeti prije formiranja doze amiloida bilo jetre ili jetre.

Jednokratna i dvokratna distribucija prednizolona u dozi od 1-2 mg/kg sredinom dana je brz način da se u dužem vremenskom periodu savladaju napadi iz drugačije kliničke slike. Međutim, prepoznavanje glukokortikoida ne može se pobijediti uvredljivim napadima. Osim toga, vjeruje se da prednizolon može poremetiti unutrašnji ritam zaraze i povećati učestalost napada groznice. Do danas je najefikasnija metoda liječenja bolesti krajnika, koja dovodi do izlječenja oko 68-90% bolesti. Bolest je dozvoljena spontano, manje od 3% tegoba na dometu povnolittya spasi napad groznice.

Na pedijatrijskom odjeljenju dječje medicinske klinike br. 1 grada Kazana od 10.03.2010. pazite na bolest na jugu na vítsi 1,5 roku. Periodično ponavljane kratkočasovne epizode febrilne febrilne groznice uz prateću anginu i aftozni stomatitis postale su razlog za odlazak lekaru. Prva epizoda febrilne groznice sa manifestacijama aftoznog stomatitisa indicirana je kod djeteta od 6 mjeseci. Sa dijagnozom aftozni stomatitis, pacijentkinja je hospitalizirana 9 dana prije infektivnog liječenja, primala je antibiotsku terapiju (cefazolin, ceftriakson, amikacin), te je liječena od stomatitisa. Nisu primećeni značajni efekti antibiotika. Pečena bula kupljena je 6. dana likuvanja. Tokom 11 mjeseci djetetu je dijagnosticirano 6 epizoda febrilne groznice 288

povećanje tjelesne temperature do 40,0 °C u intervalima od 6-8 dana.

Sa grafičkim prikazom epizoda groznice, pokazalo se da lihomanija poštuje njihovu periodičnost i fiksnu trivalitet. Mati ditini bi mogao da dokrajči tačno klip ofanzivnog napada bolesti. Sprovedena u vrijeme grozničavih epizoda, hematološka istraživanja su pokazala da napadi bolesti nisu bili praćeni neutropenijom, već ih je, s druge strane, karakterizirao adekvatan tabor bukvalnih promjena uz prisustvo leukocitoze i neutrofilne bolesti "lijevo". " različite virulencije (razd. tabela).

Bakteriološka kultura brisa iz ždrijela 11.09.2009. - ß-hemolitički streptokok 104 KUO. U ostatku epizode lakunarne angine (16.02.2010.) nivo prokalcitonina u krvi bio je 0,61 ng/ml. Istraženi markeri zaraznih bolesti: Chl. trachomatis, citomegalovirus (PLR) – neg. od 10.08.2009, Chl. trachomatis, Micoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum IgG i IgM (IFA) - negativni, Micoplasma hominis IgG - slab. dana 11.10.2009

Po ulasku u bolnicu (10.03.2010.) djetetov kamp je bio stabilan, pretrpan. Na dlakavom dijelu glave - hemangiom veličine 2x2 cm; Ziv nije hiperemičan, krajnici nisu zbílshení, puhkí. Tonovi srca su ritmični, jasni. Kod legenije su mjehuraste, provode se na svim poljima, nema zviždanja. Živi meko, bezbolno. Jetra je palpabilna uz rub obalnog luka, slezena nije palpabilna. Briz iz grla - visi Strp. Pyogenes. Ehokardioskopija - otvorite ovalni prozor, komore srca su pravilno formirane. Pregled ORL lijeka: kronični tonzilitis koji se formira, nazalni Strp.

pyogenes. Djevojčica je otpuštena sa dijagnozom Marshallovog sindroma; hemangiom vlasišta; Otvorite ovalni prozor. Preporučuje se konsultacija sa imunologom, saniranje orofarinksa, kao i ponovljena hospitalizacija u času pojave groznice.

12 dana nakon otpusta (otprilike 6,5 dana nakon posljednjeg napada bolesti), djevojčica je ponovo dobila febrilnu temperaturu sa porastom tjelesne temperature na 39,3°C.

Provedena obstezhennya: duboki krvni test - leukocitoza (12x109/l), vlivo neutrofilne kiseline (p.i.n. - 10%, s.i.n. - 45%), ubrzani SOE (22 mm/god); dubinska analiza presjeka - bez patoloških promjena. Biohemijska analiza krvi - jetra, nirk markeri, azotne troske, indikatori mineralne razmene, razmene bilirubina, proteina krvi - na granicama normalnih vrednosti. Povećana rabarbara u akutnoj fazi (C-RP - 30 mg/dl, fibrinogen - 4,7 g/l), prokalcitonin - 0,2 ng/ml.

Sa diferencijalnom dijagnostičkom metodom za djevojčice, jednokratna primjena prednizolona u dozi od 10 mg intravenozno (uz dozu od 1 mg/kg). Antibiotici i antipiretici nisu testirani. Nakon prepoznavanja prednizolona, ukazano je da su dijagnosticirani simptomi glavnih manifestacija bolesti. Tjelesna temperatura se vratila na normalu nakon 3 godine nakon uzimanja pre-nizolona, groznica se nije ponovila. Gniloba na krajnicima znik nakon 5-6 godina, a hiperemija grla - 12 godina nakon prepisivanja prednizolona.

Na podlogu ekonomičnosti i fiksacije u slučaju zaraženosti, neefikasnosti antipiretika i antibiotika u kontroli osnovnih manifestacija, karakterističan klinički prikaz (korotkovremenske epizode lihomanki, 4 epizode gospodarskih tonzila i 2 – aftoznih stomatika), otkrivaju se i antibakterijski protiv infekcije bez anksioznosti

izvršena su pojašnjenja dijagnoze: Marshallov sindrom; hemangiom vlasišta; otvori ovalni prozor.

Zbog načina dalje taktike upravljanja i mogućnosti izvođenja tonzilektomije, bolest je upućena na konsultacije u polikliniku RDKL (Moskva).

Upute za kliničku primjenu koje ilustruju mogućnost dijagnosticiranja periodičnih sindroma, bazirajući se na relejnoj analizi kliničke slike i anamnezi bolesti. Periodični sindromi poput bolesti su rjeđi, proteo nisu kazuistički, a glavne manifestacije ovih sindroma mogu biti u „prtljazi znanja“ pedijatra.

LITERATURA

1. Arutyunyan V.M., Akopyan G.S. Periodične bolesti (etiopatogenetski i klinički aspekti). – M.: MIA, 2000. – 304 str.

2. Barabanova O.V., Konopl'ova E.A., Prodeus O.P., Shcherbina O.Yu. Periodični sindromi// Teško. pacijent. - 2007. - br. 2 - str. 46-52.

3. Salikhov I. G. ta in. Likhomanka opskurno putovanje / Navch. pomozi. - Kazan: Pogled na KDMI, 1993. - 94 str.

4. Berlucchi M, Meini A, Plebani A, et al. Ažuriranje liječenja PFAPA-sindroma: izvještaj o pet slučajeva s pregledom literature // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -

2003. - Vol.112. - P. 365-369.

5. Drewe E, Huggins ML, Morgan AG, et al. Bolest bubrežne amiloidoze s tanerceptom u tumorima periodičnog sindroma povezanog s receptorom nekrotičnih faktora // Reumatologija. -

2004. - Vol. 43(11). – P.1405-1408.

6 Feder H.M. Periodična groznica, aftozni stomatitis, faringitis, adenitis: Klinički pregled novog sindroma // Curr. Opin. Pediatr. - 2000. - Vol.12. – P.253-256.

6. Galanakis E., Papadakis C.E., Giannoussi E., et al. PFAPA sindrom u djece koja su procijenjena za tonzilektomiju // Arch. Dis. Djeca. - 2002. - Vol.86. – P.434-435.

U jeku bolesti, koje se karakterišu, dat je b, bez izazivanja napada lihomanije, javlja se Marshallov sindrom, koji se manifestuje kod dece nekoliko godina (ukupno od 4,5 do 8 godina).

Patologija, koju su američki pedijatri opisali u članku The Journal of Pediatrics prije više od 30 godina, uzela je ime prvog od spivautora - doktora klinike za djecu u Filadelfiji Gary Marshall.

U engleskoj medicinskoj terminologiji Marshallov sindrom se naziva PFAPA sindrom – periodična groznica (periodična groznica) sa aftoznim stomatitisom (aftozni stomatitis), faringitisom (faringitis) i limfadenitisom (adenitisom), koji predstavlja upalu limfe.

, , ,

Kod po ICD-10

D89.9 Oštećenje imunološkim mehanizmom, nespecificirano

Epidemiologija

Tačan opseg ovog sindroma u globalnoj populaciji nije poznat; kod dječaka Marshallov sindrom se javlja rjeđe, rjeđe kod djevojčica (u 55-70% slučajeva).

Prva manifestacija zvuči početkom dvije do pet godina (otprilike tri i po godine), ako je moguće i ranije. Manifestni sindrom (napadi) kod većine pacijenata pokušavaju da se protežu od pet do sedam godina i spontano se vežu nakon dostizanja decimalne dobi za sljedeću.

Uzroci Marshallovog sindroma

Dosta dugo je febrilna lihomanija bila uzrokovana kod djece sa simptomima upale u predjelu grla, prazna usta i šii su se liječili idiopatskim stanjem. Kasnije su se uzroci Marshallovog sindroma počeli pojavljivati zbog recesivnih genetskih mutacija, ali je specifični gen ostao uglavnom nepromijenjen. Međutim, pedijatri imaju istoriju porodične anamneze i tvrdoglavost krvnih srodnika na fitilj date lokalizacije i groznicu: za neku vrstu počasti, pozitivna porodična anamneza se primećuje kod 45-62% pacijenata. I tako vješto pravi službenici rizika pokazuju PFAPA sindrom.

U savremenoj kliničkoj pedijatriji, genetski uzroci Marshallovog sindroma pripisuju se nekarakterističnoj aktivaciji oba oblika imunološkog odgovora tokom infekcija – kongenitalnog i adaptivnog, kao i promjenama u prirodi bilo koje kinetike imunološkog odgovora. Tim nije manje, patogeneza Marshallovog sindroma je tako do kraja i nije z'yasovana, ali se razmatraju dvije verzije: aktivacija imunološkog sistema u rekurentnim infekcijama i oštećenje samih mehanizama imunološkog odgovora. Prva verzija je očigledno nevjerojatna, jer su ostala mikrobiološka istraživanja pokazala izvanredno jasne serološke rezultate i svakodnevni odgovor na liječenje antibioticima.

A ako postoje problemi s mehanizmom imunološke reakcije, onda postoji jednostavna veza s defektima u proteinima urođenog imuniteta. Broj aktiviranog T-klitina ili antitijela (imunoglobulina) u krvi u krvi ne raste, a često se smanjuje nivo eozinofila i limfocita. S druge strane, u qi periodu dolazi do aktivacije proizvodnje interleukina IL-1β (koji igra važnu ulogu u pokretanju groznice i upale), kao i upalnih citokina (gama-interferon, faktor nekroze tumora TNF-α). , interleukin IL-6). Možda ima blago suprasvetsku ekspresiju gena CXCL9 i CXCL10 na 4. hromozomu.

Glavna misterija PFAPA-sindroma je da reakcija paljenja nema infektivne okidače i da nije moguće izraziti gene. Zvanično Marshallov sindrom je bolest nepoznate etiologije i neidentifikovane patogeneze (za ICC-10 klasa 18 - nije klasifikovana u druge klase simptoma i oporavka od normalnog; šifra - R50-R610). Ja sam, kao i ranije, jogu doveo do sporadičnih bolesti, sada je potvrđeno nedavnim izvještajima da se joga smatra ponavljanom, tobto periodičnom.

, , , , ,

Simptomi Marshallovog sindroma

Prvi znakovi napada kod Marshallovog sindroma su jak, nakon kliničkih upozorenja, zarobljava se kroz kožu.

Također, mogu postojati prodromalni simptomi Marshallovog sindroma, koji se javljaju otprilike prije porasta temperature indikacija u nečemu što izgleda kao teška bolest i glavobolja. Zatim dolazi do upale sluznice u ustima sa malim, blago bolnim aftosnim lezijama (u prosjeku kod 55% pacijenata). Bol u grlu (samo uz eksudaciju) može izgledati kao faringitis - upala sluznice ždrijela. Indikovano je oticanje limfnih čvorova na vratu, kao od limfadenitisa. Ako je majka na ivici, cijeli kompleks simptoma se opaža u 43-48% slučajeva.

Svakodnevni drugi simptomi, na primjer, rinitis, kašalj, jak bol u abdomenu ili dijareja, ne javljaju se kod Marshallovog sindroma. Groznica može trajati tri-tri dana do ponedjeljka, nakon čega se temperatura tako naglo normalizuje i sve se manifestuje.

U slučaju bilo kog djeteta u periodu između napada, lihomanija je apsolutno zdrava i nema mogućnosti da živi sa divljom ružom. Prema podacima kliničkih studija, incidencija ovog pogoršanja PFAPA-sindroma je svakodnevna (inače, trenutno nije otkriveno).

Dijagnoza Marshallovog sindroma

Danas se dijagnoza Marshallovog sindroma provodi ovisno o tipičnoj kliničkoj slici. Analize su pomešane sa zgradama globalnog testa krvi.

Kako bi se otklonila anksioznost očeva, izbjegla one nezgodne i skupe, te kako bi se izbjegle potencijalno nesigurne metode iznude, uspostaviti kriterije za dijagnosticiranje PFAPA-sindroma:

pojava preko tri fiksne redovne fluktuacije febrilne groznice;
prisutnost faringitisa s blagom limfadenopatijom u predjelu vrata i/ili aftoznih lezija na sluznici praznih usta;
prisustvo anomalija u razvoju i normalno zdravstveno stanje između epizoda bolesti;
odmah izazvao simptome nakon jednokratne infuzije kortikosteroida.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza ovog sindroma uključuje i druge bolesti s periodičnim febrilnim febrilnim bolestima: komorbidnu mediteransku febrilnu bolest, Behcetovu autoimunu bolest, cikličku neutropeniju (sa ciklusom od tri termina i velikim lezijama tkiva), juvenilni reumatoidni artritis (reumatoidna bolest). Sljedeće uključuju infekcije gornjih dihalnih puteva i faringitis, tonzilitis, limfadenitis, aftozni stomatitis, koje su uzrokovane bakterijama.

Važno je diferencirati sindrom Marshalla i urođeni sindrom hiper-imunoglobulinske D (sindrom života deficita mevalonatkinazi) u prvoj polovini godine, pri svakom napadu lihomanki - osim simptoma, PFAPA-sindroma vlasti - provode se boli u životu, pojačavaju selezinke, bljuvotonije, prelaze ; Od najranijeg uzrasta kod takve djece se javlja spor razvoj i pogoršanje zore.

Liječite Marshallov sindrom

Pedijatri još nisu došli do jedne ideje o tome kako se Marshallov sindrom može liječiti.

Glavna terapija lijekovima može biti simptomatska i temelji se na pojedinačnim dozama glukokortikoida. Dakle, za ublažavanje boli, betametazon ili prednizolon se propisuje za Marshallov sindrom. Prednizolon u tabletama se uzima interno jednom na klip groznice - 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine djeteta (maksimalna doza je 60 mg); betametazon - 0,1-0,2 mg / kg.

GCS, koji može imati imunosupresivno dejstvo, kontraindiciran je u slučajevima teškog cirkulatornog dijabetesa, hiperkortizolizma, gastritisa, upale dušika, u periodu nakon vakcinacije, oslabljene djece. Najraširenija nuspojava liječenja prednizolonom je nemir i poremećaj sna, koju treba uzimati kao papalinu godinu dana prije spavanja. Trećeg ili četvrtog dana napada, doza se može promijeniti na 0,3-0,5 mg/kg (dan).

Klinički dokazi pokazuju da antipiretici, zokrema, nesteroidni protuupalni lijekovi, pomažu da se temperatura još više smanji, a borba protiv drugih simptoma nije efikasna. U slučaju simptomatskog liječenja ovog sindroma, važno je procijeniti rizike povezane s mogućim nuspojavama. U isto vreme, pre svega, prestanite da uzimate pastile za upalu grla, a zatim rado posetite lekara. Zocrema, preporučuje se da ne koristite antibiotike, ali antibakterijski agensi ne daju isti rezultat kod Marshallovog sindroma.

Djeci koja pate od Marshallovog sindroma potrebni su vitamini, posebno kalciferol (vitamin D), koji - da dopuni svoju ulogu u homeostazi kalcija i metabolizmu kostiju - može djelovati kao imunoregulacijski faktor.

Naziva se i Marshallovim sindromom, jednom od najčešćih i najmanje razvijenih dječjih bolesti. O onima koji su Marshallov sindrom kod djece i kako se raduju, spominje se u ovim člancima.

Namotaji bolesti

Ranije su napadi kod Marshallovog sindroma dokumentovani 1987. roci. U to vrijeme medicina je imala malo podataka o dvanaest takvih presedana. Svi napadi su bili slični sličnoj bolesti: u pravilu su postojali periodični napadi groznice, kada su pacijenti imali stomatitis i oticanje limfnih čvorova na vratu. U engleskoj verziji ovaj sindrom je nazvan po velikim slovima glavnih simptoma. U Francuskoj je joga dobila ime po Maršalu. Sindrom otrimav analogan značenju vítchiznâníy medicine.

Simptomi

Pod časom izlječenja ove bolesti, francuski starci su ustanovili da većina bolesti pogađa djecu ukupno tri do pet godina.
Glavni simptomi tegoba su redovni, ale rídkísní, zvučna periodičnost jednom ili dva puta mjesečno, snižavanje temperature. Pri tome dijete pati od takvih simptoma prehlade, kao što su oticanje limfnih čvorova na vratu i ispod donjeg rascjepa, kao i procesi spajanja na praznim ustima i grlu. Utvrđeno je da pojava bolesti kod djece nije ni na koji način vezana za njihovu nacionalnu, spolnu ili bilo koju drugu pripadnost. Manifestni sindrom takođe može imati jasno definisanu geografsku areolu.

Prognoza specijalista

Većina simptoma može se ponavljati u periodu od nekoliko do osam godina, koji se periodično ponavljaju u svojim tipičnim manifestacijama Marshallovog sindroma. Znakovi bolesti nakon završetka teške pauze u bolesti zvuče kao trag. Razvoj djeteta ispod sata pauze bolesti se ne zadržava i ne podliježe.
Doktori kažu da bi prognoze za djecu, ako su prenijele dijagnozu, mogle biti pozitivne. Nakon novog recidiva dolazi do recidiva recidiva i daljeg normalnog fizičkog, psihičkog i neurološkog razvoja djeteta.

Ublažavanje simptoma

Jedan od najčešćih znakova sindroma je napad na visokoj temperaturi. Zvuk tamo kolivaetsya na trideset i devet stepeni i više. Ponekad vrijednost termometra može dostići predznak trideset devet i pet, ili, vjerovatnije, vrijednost preko četrdeset.
Zvuk zastosuvannya be-bilo zasobív zanizhenny spec. nema značajnog efekta píd híkuvannya bolesti Marshal. Sindrom se može iskoristiti samo u slučaju složenog líkuvanní. U pravilu, terapija hormonskim lijekovima.

Nuspojave

Krím je već prije poznavao lihomaniju, užareni logor poniženja, tipičan za prevladavanje bilo koje teške bolesti, to također može biti dokaz takve bolesti, poput Marshallovog sindroma kod djece. Dijagnoza kod djece ne može se povezati s velikim brojem naučnih simptoma sličnih drugim prehladama. Pacijenti mogu pokazati slabost, povećanu agresivnost. Više od toga, još češće kod dece, visoke temperature na Krimu, tremtinja, bela u m'jazaku, grmlje i močvare. Mnogo tegoba peče i za jaku glavu sa Maršalovom bolešću. Sindrom može biti i vibriranje u abdomenu, vjerovatnije je prisustvo povraćanja.

Bez obzira što su simptomi Marshallovog sindroma već slični simptomima prehlade, znakova infekcije više nema. Ponekad kod neke djece može doći do draženja crvenila očne sluzokože, kao i ljigavosti, kašlja, začepljenosti nosa i vizije novog. Nervni poremećaji i alergijske reakcije, kao i drugi simptomi, nisu zabilježeni.

Perebíg zagostrennya

Temperatura je porasla da uznemiri dijete oko tri do pet dana. Međutim, čas lihomanije je daleko od toga da bude dijete kože, s obzirom na cijeli kompleks simptoma koji se smatraju tipičnim za Maršalovu bolest. Sindrom najviše zahvata limfni sistem u predelu vrata. Pri tome čvorovi nabubre i do par pet centimetara, smrad postaje oštar i bolan. U većini depresija, natečeni vuzleji se pamte po neprekinutom oku, što je najčešći razlog odlaska lekaru. Zvuk limfnih čvorova, truleži u drugim dijelovima tijela, ne mijenjaju se u slučaju bolesti.

Popratni simptomi

Po pravilu, reakcija na kremu sa strane limfnog sistema kod djeteta izaziva iritaciju u grlu, zvuči kao faringitis ili upala krajnika. Vina mogu proći u blažem obliku, fluktuacije su sklone, ako se bolest manifestuje kao bistra infuzija na jednom ili oba krajnika. U medicinskoj praksi potrebno je pominjati depresije u vezi sa ovim bolestima. Podaci grčkih naučnika govore o trideset hiljada djece sa simptomima Marshallovog sindroma u sredini, prepoznali su proceduru. Istovremeno, naše američke kolege deklarišu oko dvadeset dvoje i sto sedamnaestoro djece, kao da znaju za operaciju, sa post-napadom krajnika i pojavom drugih Marshallovih sindroma. Pet od njih bilo je malo za sve poznate naučne simptome bolesti. Sva djeca, krema od upaljenih krajnika, patila su od crnila u grlu, a osovina stopala je kod svih dobila upalu krajnika. U pravilu, nakon prolaska upale grla, krajnici se mijenjaju kod ruzmarina i više ne turbuliraju dijete. Paljenje je takođe poznato samo po sebi.

Rídshe, krema od upaljenih limfnih čvorova i krajnika, kod djece je iritirana sluznica usta. Biće zaštićen od tri do sedam od deset vibracija.

Preklopna dijagnostika

Problem sa dijagnozom je zbog takvog faktora da je kod male djece prilično lako pokazati sve znakove teške bolesti, poput Marshallovog sindroma, koji su neophodni za postavljanje dijagnoze. Dijagnoza je često otežana jer je malo vjerovatno da će dijete za tri ili pet godina biti skarzhitisya očeva na glavi ili neprihvatljivo u regiji krajnika. Povrh toga, ponekad se znaci bolesti pojavljuju u punom obsyazu chi-u kroz interval pjevanja od sat vremena.

Laboratorijski pregledi pokazuju progresiju crvenih krvnih zrnaca u krvi pacijenta, kao i mogućnost fermentacije procesa paljenja kao povećanje krvne slike leukocita. Također je moguće promijeniti daljnje promjene volumena proteina u skladištu plazme. U pravilu se takve frizure s nekoliko elemenata krvi brzo pretvaraju u normu. Nije bilo značajnijih promjena u skladištu plazme od bilo kojeg od tipičnih znakova za ovaj sindrom.

Celebration

Nauka nema jedinstvenu ideju o liječenju djece kojoj je dijagnosticiran Marshallov sindrom. Postoji mnogo simptoma, poput groznice, mrtvih, koji ne mogu imati nikakav željeni efekat. Razmislite o uzimanju antipiretika za korištenje takvih simptoma, koji su uobičajeni za bolest, jer temperatura raste, glavobolja i zimica su nedovoljni. Statistika je jaka za vlastitu liniju, što je dovoljno za oblačenje. Analiza postoperativnog perioda govori o onima koji u sedam od deset ektomija podlegnu oboljenju. Međutim, nisu svi nasljednici zadovoljni činjenicom da slična terapija može imati tako snažan učinak na izlječenje

Drugi način liječenja sindroma je upotreba lijeka kao što je cimetidin. Kao što praksa pokazuje, vin može uspostaviti ravnotežu između T-pomoćnika, kao i blokirati receptore na T-supresorima. Tri četvrtine pacijenata je slično liječeno lijekom, ali takva terapija nije doživjela široku rasprostranjenost.
Na drugi način, bujnost se podstiče stosuvanjom steroida. Takvo zadovoljstvo bi u svakom slučaju moglo imati efekta da nije otkriven Marshallov sindrom. Kod djece, likuvannya polagaê u zastosuvanni šok dozi ili tijekom desetljeća istezanja. Pozovite takve procedure da biste pomogli u ublažavanju vrućine, ali nemojte uključivati ponovljene napade. Bez obzira na dotadašnje mišljenje, da vrlo steriodni zdatní skraćuje period remísíy, takva terapija može biti najraširenija među fahívtsív. U pravilu, vibir najčešće pada na lijek prednizolin koji se daje djetetu u dozi od 2 miligrama po kilogramu tijela. Varto majka na uvazí, scho pídboro steroida da je priznanje yogo dozuvannya kriv da preuzme samo liječnik!