Formule brute

C21H28O2

Groupe pharmacologique de la parole Lévonorgestrel

Classification nosologique (MKH-10)

Code CAS

797-63-7

Caractéristiques de la parole Lévonorgestrel

Progestatif synthétique avec un poids moléculaire de 315,45.

Pharmacologie

Activité pharmacologique- contraceptif, gestagène.

Pharmacodynamie

Le lévonorgestrel est un progestatif de synthèse ayant une activité contraceptive, des effets progestatifs et anti-œstrogéniques.

Lorsqu'il est pris selon le schéma posologique recommandé, le lévonorgestrel supprime l'ovulation et l'inondation, à la suite de quoi le contact devient dans la phase de pré-ovulation, si l'inondation est la plus importante. Vin peut également provoquer des modifications de l'endomètre, ce qui peut favoriser l'implantation d'un ovule occlus. Augmente la viscosité de la sécrétion du col de l'utérus, ce qui permet le passage des spermatozoïdes. Le lévonorgestrel n'est pas efficace, car l'implantation a déjà échoué.

Efficacité: il est recommandé de commencer la prise de lévonorgestrel le plus tôt possible (si pas plus de 72 ans) après l'acte réglementaire, afin que la contraception annuelle ne soit pas arrêtée. Plus une heure s'écoule entre l'acte et la prise du médicament, plus l'efficacité est faible (95% des 24 premières années, 85% - de 24 à 48 ans, et 58% - de 48 à 72 ans). Aux doses recommandées, le lévonorgestrel n'affecte pas directement les facteurs de coagulation sanguine, le métabolisme des lipides et des glucides.

Dans l'entrepôt du système thérapeutique intra-utérin (VTS), le lévonorgestrel, qui est viable, est donné en tête du médicament gestagène. Le progestatif (lévonorgestrel) est libéré directement dans l'utérus vide, ce qui permet de l'inoculer à une très faible dose supplémentaire. Des concentrations élevées de lévonorgestrel dans l'endomètre entraînent une diminution de la sensibilité des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone; En présence de lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS, des modifications morphologiques de l'endomètre et une faible réaction musculaire à la présence d'un corps tiers chez la mère sont observées. L'amélioration de la viscosité de la sécrétion du col de l'utérus empêche la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Le lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC est en avance sur l'accumulation de la friabilité et de la fonction des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope. Certaines femmes ont une suppression de l'ovulation. Le stockage antérieur du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS n'affecte pas la fonction de l'enfant. Environ 80% des femmes qui prennent en charge l'enfant de leur mère ont un vagin pendant 12 mois après la fin du VTS.

Au cours du premier mois de stockage du lévonorgestrel à l'entrepôt du VTS, le processus de suppression de la prolifération endométriale peut entraîner une augmentation de la gravité des saignotements. visions sanglantes de pikhvi. Suite à cela, l'augmentation de la prolifération de l'endomètre a entraîné une modification de la fréquence et de la durée des saignements menstruels chez les femmes, du fait de la stase du lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC. Un mauvais saignement se transforme souvent en oligo- ou aménorrhée. Avec cette fonction des ovaires, la concentration d'estradiol dans le plasma sanguin est supplantée par la normale.

Lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC peut zastosovuvatisya pour le traitement de la ménorragie idiopathique, alors. menoragії à vіdsutnostі gіperplastichnih protsesіv dans endometrії (endometrіyu du cancer, metastatichnі utérus urazhennya, submucous abo grand іnterstitsіalny mіomatozny vuzol scho ne sera vendu à deformatsії utérus porozhnini, adenomіoz) endometritu, ekstragenіtalnih zahvoryuvan i stanіv scho suprovodzhuyutsya virazhenoyu gіpokoagulyay. symptômes tels que la ménorragie. Après 3 mois de stagnation du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS, les pertes de sang menstruel chez les femmes souffrant de ménorragies diminuent de 62 à 94 % et de 71 à 95 % après 6 mois de stagnation. Lorsque le lévonorgestrel est stocké dans l'entrepôt de VTS pendant deux ans, l'efficacité (réduction de la perte de sang menstruelle) peut être comparée aux méthodes chirurgicales de traitement (ablation ou résection de l'endomètre). Mensh est sensible au traitement, il est possible pour les ménorragies affectées par un myome utérin sous-muqueux. Les modifications du flux sanguin menstruel réduisent le risque d'anémie par carence chronique. Le lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS modifie la sévérité des symptômes de la dysménorrhée.

L'efficacité du lévonorgestrel dans l'entrepôt de PTS dans la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre pendant l'heure de post-traitement avec des œstrogènes était cependant élevée, à la fois en cas d'ingestion orale et transdermique d'œstrogènes.

Pharmacocinétique

absorption

Lorsqu'il est pris par voie orale, le lévonorgestrel est rapidement et pratiquement povnistyu vmoktuєtsya. Biodisponibilité absolue pour devenir 100% de la dose prise.

Après l'introduction du VTS, le lévonorgestrel commence à vibrer négligemment dans l'utérus vide, ce qui confirme la diminution donnée de la concentration dans le plasma sanguin. Visoka mіstseva ekspozitsіya lévonorgestrel dans la porozhninі de l'utérus, neobhіdna pour Yogo mіstsevogo vplivu sur endometrіy, zabezpechuє Visokiy gradієnt kontsentratsії dans napryamku od endometrіyu à mіometrіyu (kontsentratsіya lévonorgestrel endometrії perevischuє Yogo kontsentratsіyu dans mіometrії bіlsh nіzh à 100 razіv) i nizkі kontsentratsії kontsentratsіya lévonorgestrel dans endometrії perevischuє la concentration de yogo dans le plasma sanguin est supérieure et inférieure à 1000 fois). Viabilité du lévonorgestrel dans l'utérus vide in vivo commencer à environ 20 mcg/dobu, et après 5 ans, il tombe à 10 mcg/dobu.

Rozpodil

Lorsqu'il est pris à une dose de 0,75 mg ou 1,5 mg, le lévonorgestrel max dans le plasma sanguin devient de 14,1 ou 18,5 ng / ml de manière normale, et T max - 1,6 ou 2 ans de manière normale. Après avoir atteint la concentration maximale de lévonorgestrel diminue.

Le lévonorgestrel se lie de manière non spécifique à l'albumine plasmatique et spécifiquement à la SHBG. Près de 1 à 2 % du lévonorgestrel circulant est considéré comme un stéroïde libre, tandis que 42 à 62 % sont spécifiquement associés à la SHBG.

Sous l'heure de stockage du lévonorgestrel à l'entrepôt BTC, la concentration de SHBG diminue. Évidemment, la fraction associée à la SHBG, au cours de laquelle la période change, et la fraction libre augmente. La valeur moyenne de V d du lévonorgestrel est d'environ 106 litres.

Après l'épi d'introduction à l'entrepôt de VTS, le lévonorgestrel est détecté dans le plasma sanguin en un an, Tmax devient 2 jours. En fonction du niveau de viabilité, qui diminue, la concentration médiane de lévonorgestrel dans le plasma sanguin chez les femmes en âge de procréer ayant un poids corporel supérieur à 55 kg passe de 206 pg/ml (25-75e centiles : 151-264 pg/ml) , qui est indiqué sur 6 ms, jusqu'à 194 pg/ml (146-266 pg/ml) après 12 ms et jusqu'à 131 pg/ml (113-161 pg/ml) après 60 ms.

Il a été démontré que le poids corporel et la concentration plasmatique de SHBG sont liés à la concentration systémique de lévonorgestrel, bien sûr. avec un faible poids corporel et/ou une concentration élevée de SHBG, la concentration de lévonorgestrel est plus élevée. Chez les femmes en âge de procréer ayant un faible poids corporel (37-55 kg), la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel est environ 1,5 fois plus élevée.

Chez les femmes ménopausées qui ingèrent du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS pendant la nuit en raison de l'ingestion d'œstrogènes par voie intravaginale ou transdermique, la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel varie de 257 pg/ml (25-75e centile : 186-326 pg/m1) 122-180 pg/ ml) après 60 min. Lorsque le lévonorgestrel est ingéré à l'entrepôt PTS en même temps que des œstrogènes oraux, la concentration de lévonorgestrel dans le plasma, qui apparaît après 12 mois, s'élève à environ 478 pg / ml (25-75 percentile: 341-655 pg / ml), il est calculé

Biotransformation

Le lévonorgestrel est largement métabolisé. Les principaux métabolites dans le plasma sanguin sont des formes non conjuguées et conjuguées du 3α-,5β-tétradrolévonorgestrel. Les métabolites pharmacologiquement actifs du lévonorgestrel sont inconnus. En fonction des résultats in vitroі in vivo La principale isoenzyme impliquée dans le métabolisme du lévonorgestrel est le CYP3A4. Le métabolisme du lévonorgestrel peut également prendre le sort de l'isoenzyme CYP2E1, CYP2C19і CYP2C9, prote un monde moindre.

Élimination

La clairance plasmatique totale du lévonorgestrel devient d'environ 1 ml/min/kg. Dans l'apparence immuable, le lévonorgestrel est moins susceptible d'être observé dans les os traces. Le métabolisme est excrété par les intestins avec un coefficient d'excrétion égal à 1,77. T 1/2 après réception en interne lors de la stase du lévonogestrel à l'entrepôt BTC (à la phase terminale, représentée par le rang principal des métabolites), il est proche de doby.

Linéarité / non-linéarité

VTS. Pharmacocinétique du lévonorgestrel à déposer en fonction de la concentration de SHBG, pour ajouter des oestrogènes et des androgènes au yak, près du dos. Avec l'accumulation de lévonorgestrel dans l'entrepôt VTS, une diminution de la concentration moyenne de SHBG d'environ 30% a été observée, qui s'est accompagnée d'une diminution de la concentration de lévonorgestrel dans le plasma. Il convient de mentionner la non-linéarité de la pharmacocinétique du lévonorgestrel pour une heure de repos à l'entrepôt BTC. Il est important pour l'amélioration de l'utilisation abusive du lévonorgestrel dans l'entrepôt de la coopération militaro-technique, influençant légèrement le changement des concentrations systémiques de lévonorgestrel et son efficacité.

Congestion de la parole Lévonorgestrel

Au milieu. Contraception post-coïtale d'urgence chez la femme (après un acte réglementaire non protégé ou inadéquation du mode de contraception, qui est victorieux).

Pour VTS. Contraception (trivala), ménorragies idiopathiques, prévention de l'hyperplasie endométriale au cours de l'oestrogénothérapie substitutive.

Contre-indication

Au milieu. Sensibilité accrue au lévonorgestrel; insuffisance hépatique sévère; vagin (y compris perebachuvana); période allaitement maternel; siècle à 16 ans.

Pour VTS. Vagіtnіst chi pіdozra sur elle; inflammation récente ou récurrente des organes pelviens; infections des veines inférieures des chemins de tamis et de douves; endométrite pislyapologique; avortement septique pendant 3 mois restants ; cervicite; maladie, qui s'accompagne d'une sensibilité accrue aux infections; dysplasie cervicale; mal du nouvel utérus et du col de l'utérus; gonflement appauvri en progestatif, incl. cancer du sein; saignement utérin pathologique d'étiologie peu claire; anomalies congénitales d'apparition du chi de l'utérus, zocrema. fibromyome, qui entraîne une déformation de l'utérus vide; gostrі zahvoryuvannya chi gonflement du foie; sensibilité accrue au lévonorgestrel.

Le stockage de lévonorgestrel à l'entrepôt de la coopération militaro-technique n'a pas eu lieu chez les femmes de plus de 65 ans, il est donc recommandé pour cette catégorie de patients.

Congelé jusqu'à zastosuvannya

Au milieu. Maladie du foie ou voies zhovchovivіdnyh, zhovtyanitsa (y compris dans l'anamnèse), maladie de Crohn; présence dans l'anamnèse d'une inflammation des organes pelviens ou vagin post-utérin; la manifestation d'un chi récessif est en voie de thrombose.

Pour VTS. Après consultation avec un médecin : migraine, migraine moyenne avec glaucome asymétrique ou autres symptômes indiquant une ischémie cérébrale passée ; tête forte supra-linguale; Jovtyanitsa ; hypertension artérielle prononcée; dommages graves à la circulation sanguine, zocrema. accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde; cardiopathie congénitale ou maladie des valves cardiaques (par le développement d'une endocardite septique); diabète sucré.

Congestion avec vaginité et allaitement

Le lévonorgestrel ne peut pas être pris pendant la grossesse. Si la vagité a augmenté sur les pucerons, alors sur la base de données récentes sur l'effet néfaste du lévonorgestrel, elle n'apparaît pas.

STP. L'utilisation de lévonorgestrel à l'entrepôt de VTS est contre-indiquée en cas de grossesse ou de suspicion de grossesse. Vagitnіst in zhinok, yakі mayut VTS, scho vengeance levonorgestrel, yavishche vkrai rіdkіsne. Et pourtant, il est devenu possible que VTS tombe de l'utérus vide, la femme n'est plus protégée du vagin, et elle peut aussi essayer d'autres méthodes de contraception avant de consulter un médecin.

À l'heure de la stase du lévonorgestrel à l'entrepôt de la coopération militaro-technique des femmes pendant la journée des saignements menstruels. La présence de menstruations n'est pas nécessairement un signe de vagin. Si une femme n'a pas de règles et qu'il existe en même temps d'autres signes de vagin (nudota, stomlyuvanity, douleur des infections du lait), il est alors nécessaire d'aller chez le médecin pour obstezhennya et d'effectuer un test de vaginost.

Si la femme est accusée d'avoir vapoté pendant une heure lorsque le lévonorgestrel est stocké à l'entrepôt du BTC, il est recommandé de voir le BTC, tk. être une sorte de contraceptif intra-utérin, la privation sur place, élevant le risque d'un avortement mimique, infection de la canopée antérieure. Vidalennya VTS ou sonder l'utérus peut conduire à un avortement mimique. Il est impossible de retirer soigneusement le contraceptif intra-utérin, nous pouvons donc discuter du caractère inutile de l'avortement médicamenteux. Yakscho zhіnka Hoca zberegti vagіtnіst i MTC vidaliti nemozhlivo, slіd proіnformuvati patsієntku à propos Riziki, zokrema - à propos mozhlivy avortement septique Rizik dans un autre trimestrі vagіtnostі, pіslyapologovih zahvoryuvannyah gnіyno septique, SSMSC mozhut uskladnitisya septicémie, choc septique est la létalité du résultat, et takozh mozhlivі naslіdki. rideaux avant pour les enfants.

Dans de tels cas, le protyag du vagin doit être sérieusement surveillé. Il est nécessaire d'inclure le vagin ectopique. La femme doit expliquer que c'est de sa faute de parler au médecin de tous les symptômes qui permettent d'admettre une aggravation du vagin, un remède à l'apparition de douleurs spastiques dans le bas-ventre, des saignements ou des visions sanglantes de la poitrine, une augmentation de la température corporelle. Livonorgestrel dans l'entrepôt de BTC se trouve dans l'utérus vide. Tse signifie que l'hormone devrait atteindre une concentration élevée de l'hormone à travers le placenta sanguin pour atteindre le nouveau placenta dans les petits os. Grâce à zastosuvannya intra-utérine cette hormone de mât, il est nécessaire de prendre pour respecter la possibilité de viniknennya virilizuyuchoy sur plaid. Au lien avec la haute efficacité antiseptique du lévonorgestrel dans l'entrepôt de la coopération militaro-technique, il existe un rapport clinique qui peut être attribué aux résultats de la vagacité dans le cas de stosuvanni obmezheniye. Cependant, il convient de rappeler aux femmes qu'à l'heure actuelle, il existe des preuves d'anomalies congénitales causées par l'accumulation de lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC en cas de progression de la grossesse à des niveaux bas sans retrait de BTC, pendant la journée.

Le lévonorgestrel pénètre dans le lait maternel. Après cela, le bénéficiaire de l'allaitement doit être admis pendant 24 ans.

VTS. Il n'est pas contre-indiqué aux enfants allaités avec une prise de lévonorgestrel à l'entrepôt du PTS. Une dose proche de 0,1 % de lévonorgestrel peut atteindre le corps de l'enfant pendant l'allaitement. Tim pas moins, maloimovirno, schob gagné était un risque pour les enfants à des doses qui vibrent dans l'utérus vide après l'insertion du VTS.

Il est important que le stockage de lévonorgestrel à l'entrepôt de coopération militaro-technique après 6 jours après la chute ne stimule pas la croissance de ce développement de l'enfant. La monothérapie avec des progestatifs n'affecte pas le nombre et la qualité lait maternel. Il a été rapporté des épisodes uniques de saignements utérins chez les femmes, lorsque le lévonorgestrel était stocké à l'entrepôt de BTC, pendant la période de lactation.

La fertilité. Après le retrait du VTS chez la femme, la fertilité est renouvelée.

Effets secondaires de la parole Lévonorgestrel

La fréquence Effets secondaires(PD) après la prise de lévonorgestrel : plus souvent (≥1/10) ; souvent (≥1/100,<1/10).

Encore plus souvent- Nudota, presque comme un vomi, près de l'estomac, visions sanglantes acycliques (saignements).

Souvent vomissements, diarrhée, congestion, maux de tête, douleur des crampes de lait, tension des crampes de lait, dysménorrhée, saignements menstruels clairs, bégaiement des menstruations (pas plus de 5 à 7 jours ; ainsi, les menstruations ne durent pas plus de trois fois le terme, il est nécessaire de l'allumer). Réactions allergiques possibles : kropivyanka, visipannya, visage gonflé et gonflé.

VTS. Plus de femmes après l'installation de VTS, qui devrait être le lévonorgestrel, va changer la nature des saignements cycliques. Au cours des 90 premiers jours, 22% des femmes présentent une augmentation des saignements, et des saignements irréguliers surviennent chez 67% des femmes, la fréquence de ces manifestations diminue à 3 et 19% jusqu'à la fin de la 1ère année d'arrêt du BTC. L'aménorrhée se développe pendant la nuit chez 0 % des patientes et des saignements occasionnels chez 11 % des patientes au cours des 90 premiers jours de congestion. Jusqu'à la fin de la première année de stagnation, la fréquence de ces manifestations passe à 16 et 57 % apparemment.

Lorsque le lévonorgestrel est instillé à l'entrepôt VTS, en cas d'œstrogénothérapie répétée, plus de femmes sont prolongées au cours de la 1ère année de saignements cycliques par étapes.

Vous trouverez ci-dessous des données sur la fréquence de justification de la MP, dont il a été fait mention lorsque le lévonorgestrel a été stocké à l'entrepôt VTS. Fréquence des vinifications AP : très souvent (≥1/10) ; souvent (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Les données de fréquence montrent la fréquence approximative des justifications de la MP enregistrées dans les essais cliniques pour le lévonorgestrel à l'entrepôt du PTS pour les indications de « contraception » et de « ménorragie idiopathique » pour la participation de 5 091 femmes.

PD, dont il a été observé lors d'essais cliniques de lévonorgestrel à l'entrepôt PTS pour les indications de "prévention de l'hyperplasie endométriale lors d'un traitement substitutif par œstrogènes" (en participation de 514 femmes), .

Du côté du système immunitaire : la fréquence de l'inconnu est une sensibilité accrue au lévonorgestrel, y compris l'affaissement, le croup et l'œdème de Quincke.

Du côté de la psyché : souvent - dépression d'humeur, dépression.

Du côté du système nerveux : plus souvent - la tête en bas; souvent - migraine.

Du côté du tractus shlunkovo-intestinal: plus souvent - dans l'abdomen, dans les diluants du petit bassin; souvent ennuyeux.

Du côté des tissus shkіri et pіdshkіrnih: souvent - acné, hirsutisme; rarement - alopécie, sverbіzh, eczéma.

Du côté du système kystique-m'yazovoy et du tissu réussi: souvent - à l'arrière **.

Du côté du système reproducteur et des infections du lait : encore plus souvent - changements dans la quantité de sang perdu, y compris une diminution de ce changement dans l'intensité des saignements, étalement de la vision sanglante, oligoménorrhée, vulvovaginite *, vision de ces voies *; souvent - infections des organes pelviens, brosses ovariennes, dysménorrhée, selles dans les follicules de lait**, engorgement des follicules de lait, expulsion du VTS (povna ou chastkova) ; rarement - perforation de l'utérus (y compris pénétration).

Résultats du découplage : la fréquence des névidomes - mouvements AT.

*Souvent pour des indications "prévention de l'hyperplasie de l'endomètre lors d'une œstrogénothérapie substitutive".

** Voire plus souvent pour les indications "prévention de l'hyperplasie de l'endomètre lors d'un traitement substitutif par œstrogènes".

Pour décrire les réactions au chant, leurs synonymes et les attitudes qui leur sont associées, la majorité des réactions s'appuyaient sur la terminologie, MedDRA.

Interaction

Avec une stase d'une heure de LZ - inducteurs d'enzymes microsomales dans le foie, le métabolisme du lévonorgestrel est accéléré.

La LZ avancée peut diminuer l'efficacité du lévonorgestrel : amprénavir, lansoprazole, névirapine, oxcarbazépine, tacrolimus, topiramate, trétinoïne, barbituriques (dont primidone), phénobarbital, phénytoïne et carbamazépine, LZ, quoi venger (Hypericum perforatum) ainsi que la rifampicine, le ritonavir, l'ampicilline, la tétracycline, la rifabutine, la griséofulvine, l'efavirenz. Efficacité réduite des médicaments hypoglycémiants et anticoagulants (semblables à la coumarine, à la phénindione). Augmentation des concentrations plasmatiques de corticostéroïdes. Les LZ qui vengent le lévonorgestrel peuvent augmenter le risque de toxicité de la cyclosporine en inhibant le métabolisme.

Le lévonorgestrel peut réduire l'efficacité du médicament en entrant en compétition avec le récepteur de la progestérone. Par conséquent, il n'est pas recommandé de bloquer immédiatement la LZ, afin de prendre du lévonorgestrel, avec des préparations d'ulipristal.

Pour la coopération militaro-technique(Dodatkovo). L'afflux d'inducteurs d'enzymes microsomales du foie sur l'efficacité du lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC n'est pas inconnu, mais il est important que cela n'ait pas d'importance, l'oscali de lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC peut être plus important que m_stsevim.

Surdosage

Les symptômes: ennui, vomissements, vision du sang/saignements.

Likuvannya : symptomatique, il n'existe pas d'antidote spécifique.

Pour VTS. Impossible de rester coincé.

Façons d'entrer

Vseredin vnutrishnyomatochno.

Demande de discours Lévonorgestrel

Lorsqu'il est pris en interne

Le lévonorgestrel doit être pris exclusivement pour la contraception d'urgence. La prise répétée d'un cycle menstruel n'est pas recommandée.

Le lévonorgestrel a été pris dès que possible, mais au plus tard 72 ans après un statut non protégé. L'efficacité de la contraception d'urgence en cas de congestion intermittente est significativement réduite.

Le lévonorgestrel ne remplace pas le besoin de méthodes contraceptives régulières. Surtout n'affecte pas la nature du cycle menstruel. Cependant, l'apparition de visions sanglantes acycliques et un retard des menstruations de quelques jours sont possibles. En cas de retard menstruel plus bas de 5 à 7 jours et de changement de caractère (mineur ou autre), il est nécessaire d'arrêter la grossesse. L'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen, l'insomnie peut être la preuve d'un vagin post-mortem (ectopique).

Chez les patients âgés jusqu'à 16 ans, le lévonorgestrel peut être moins susceptible de se produire dans les dépressions vinyatkovyh (y compris avec zgvaltuvanni) et seulement après consultation avec un gynécologue. Après contraception d'urgence, une deuxième consultation chez un gynécologue est recommandée.

En cas d'affections de SHKT (par exemple, la maladie de Crohn), ainsi que chez les femmes ayant une masse corporelle supramondiale, l'efficacité du lévonorgestrel peut être réduite.

Le livonorgestrel a été associé à une protection chez les femmes atteintes d'une maladie du foie ou de voies ovariennes, ayant des antécédents de maladies inflammatoires des organes pelviens, ou de vaginité post-utérine, avec un chi récessif gonflé jusqu'à la thrombose.

Quand zastosuvanni VTS

Avant l'installation du VTS, pour éviter le lévonorgestrel, les processus pathologiques suivants de l'endomètre sont exclus, la desquamation au cours des premiers mois de l'année est souvent marquée par des saignements irréguliers / une vision sanglante. En outre, désactivez les processus pathologiques de l'endomètre en cas de saignement après le début de la thérapie de remplacement des œstrogènes chez une femme, car elle continue d'arrêter le lévonorgestrel à l'entrepôt BTC, précédemment inséré pour la contraception. Vidpovіdnі dіagnostіchnі ne vient pas, si des saignements irréguliers se développent à l'heure de trival lіkuvannya.

Le lévonorgestrel à l'entrepôt VTS n'est pas disponible pour la contraception post-coïtale.

Il a été observé que le livonorgestrel dans l'entrepôt de BTC protège le vicor chez les femmes présentant des cœurs valvulaires congénitaux ou enflés, qui peuvent présenter un risque d'endocardite septique. Avec l'installation d'un VTS à distance, nous sommes malades avec les indications suivantes d'antibiotiques avec une méthode de prévention.

Le lévonorgestrel à faibles doses peut contribuer à la tolérance au glucose, dans le cadre de laquelle la concentration dans le plasma sanguin doit être régulièrement surveillée chez les femmes atteintes de diabète sucré, et le lévonorgestrel doit être stocké dans l'entrepôt BTC. En règle générale, l'adaptation de la dose de LZ hypoglycémique n'est pas nécessaire.

Deyaki montre que la polypose et le cancer de l'endomètre peuvent être masqués par des saignements irréguliers. Dans de tels cas, une obstézhennie supplémentaire est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Le lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS n'est pas recommandé jusqu'au premier choix pour les jeunes femmes, car il n'a pas été vacciné auparavant, et pour les femmes en période postménopausique présentant une atrophie utérine sévère.

Les preuves suggèrent que le stockage de lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS n'augmente pas le risque de développement d'un cancer du sein chez les femmes en période post-ménopausique chez les femmes jusqu'à 50 ans. A la liaison avec l'échange de danim, retenue en cours de suivi du médicament pour les indications "prévention de l'hyperplasie de l'endomètre lors d'un traitement substitutif par oestrogène", risque de blâmer le cancer du sein en cas de stagnation pour les indications sim ne peut être confirmée .

Oligo- et aménorrhée. L'aménorrhée Oligota chez les femmes en âge de procréer se développe progressivement, environ dans 57 et 16% des cas, jusqu'à la fin de la première année, l'accumulation de lévonorgestrel à l'entrepôt BTS est évidente. Par exemple, la menstruation tous les jours pendant 6 jours après le début de la dernière menstruation, la prochaine éteindre la grossesse. Les tests répétés de vagacité dans l'aménorrhée ne sont pas obov'azkovymi, ainsi que d'autres signes quotidiens de vagacité.

Si le lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC stagne en association avec une thérapie de remplacement des œstrogènes en mode non-stop, la plupart des femmes développent progressivement une aménorrhée avec un tronçon du premier sort.

Maladie inflammatoire des organes pelviens (PID). Le tube-conducteur aide à protéger le VTS, ce qui peut empêcher le lévonorgestrel lors de l'infection au moment de l'installation, et la fixation pour l'introduction du VTS est spécialement conçue de manière à minimiser le risque d'infection. PID dans les maladies, comme vikoristovuyut VTS, conduit souvent à la maladie, qui est transmise par le chemin. Il est établi que la présence d'une multitude de partenaires étatiques est un facteur de risque de PID. Les PID peuvent avoir des conséquences graves : la puanteur du bâtiment perturbe le fonctionnement de l'enfant et augmente le risque de vagin extra-utérin.

Comme pour d'autres procédures gynécologiques ou chirurgicales, une infection ou une septicémie (y compris une septicémie à streptocoque du groupe A) peut se développer après l'installation du VTS, bien que cela se produise rarement.

En cas d'endométrite récurrente ou de PID, ainsi qu'en cas d'infections sévères ou sévères, résistantes au clearing pendant quelques jours, VTS, pour venger le lévonorgestrel, le blâme est écarté. Si une femme a une douleur post-mortem dans la partie inférieure de l'abdomen, des frissons, une lihomanie, un trouble concomitant à un acte d'état (dyspareunie), un trivali ou un éclaircissement de la vision du sang / des saignements du pih, changeant la nature du vision du pih, il est négligeable de consulter un médecin. Une forte baisse ou une augmentation de la température, yakі z'yavlyayutsya pas un problème après l'installation de la coopération militaro-technique, peut être la preuve de la manifestation d'une infection grave, yak lіd lіkuvati negajno. En cas de dépression, si seuls quelques symptômes indiquent la possibilité d'une infection, un suivi et une surveillance bactériologique sont indiqués.

Expulsion. Peut-être des signes de fréquents chi povnoi ekspulsії être-comme VTS - saignant cela. La brièveté de l'utérus m'yazіv pіd h menstruatsіy conduit à la mauvaise position du PTS ou navit vishtovhuvannya її z uterus, scho conduit à épingler le contraceptif ї ї. L'expulsion de Chastkova peut modifier l'efficacité du VTS, qui consiste à venger le lévonorgestrel. Oskіlki levonorgestrel à l'entrepôt de VTS zamenshuє perte de sang menstruel, її zbіlshennya peut indiquer l'expulsion de VTS. Il est recommandé aux femmes de tordre les fils avec leurs doigts, par exemple pendant une heure pour recevoir une âme. Yakshko vyyavila vyyavila signe usunennya ou vipadannya VTS ou fils non barbouillés, à côté de l'unicité des actifs de l'État ou des méthodes contraceptives zastosovuvat inshi, et aussi yaknaishvidshe se tournent vers le médecin.

Si la position de l'utérus vide est incorrecte, le VTS peut être retiré. Vous pouvez avoir un nouveau système installé cette heure.

Perforation et pénétration. La perforation ou la pénétration du corps ou du col de l'utérus VTS est rare, importante au moment de l'installation et peut réduire l'efficacité du lévonorgestrel dans l'entrepôt VTS. Dans de tels cas, le système doit être vu. En cas de diagnostic tardif de perforation et de migration de VTS, des complications peuvent être observées, telles que des adhérences, une péritonite, une occlusion intestinale, une perforation intestinale, des abcès ou des érosions de l'ensemble des organes internes. Risque de perforation utérine des mouvements chez les femmes allaitantes. Il est possible d'augmenter le risque de perforation avec l'installation du VTS après une progressive chez la femme en raison de la fixation de l'hystérotomie.

Vaginité ectopique. Les femmes ayant des antécédents de vaginite ectopique (post-utérine), qui ont subi une chirurgie des trompes de Fallope ou une infection des organes pelviens, étaient moins susceptibles d'avoir un risque plus élevé de vaginite ectopique. La possibilité d'une vaginité ectopique peut être guérie en cas de douleur dans le bas-ventre, surtout si elle est causée par les menstruations, ou si une femme commence à saigner avec aménorrhée. La fréquence du vagin ectopique en cas de VTS chronique, qui consiste à venger le lévonorgestrel, devient d'environ 0,1 % par rec. Le risque absolu de vagin ectopique chez la femme, si le médicament est bloqué, est faible. Cependant, même chez une femme avec un VTS installé, qui venge le lévonorgestrel, la vagacité s'installe et la vagacité ectopique du corps est clairement visible.

Perte de fil. Comme pour le suivi gynécologique, les fils pour l'élimination du PTS ne peuvent pas être trouvés dans la dilatation cervicale, il est nécessaire d'éteindre la vagacité. Les fils peuvent être aspirés dans l'utérus vide ou dans le canal cervical et peuvent être revus après une menstruation noire. Si le vagin est éteint, la pourriture des fils commencera à retentir à l'aide d'un sondage protecteur avec un outil approprié. Si vous ne voyez pas les fils, il est possible que l'expulsion du BTC soit sortie de l'utérus vide. Afin de déterminer l'exactitude de l'expansion du système, il est possible de tester les ultrasons. En période d'inaccessibilité et d'incapacité à déterminer la localisation du VTS, un suivi radiologique est nécessaire.

Brosses ovariennes. Effet contraceptif Oskilki du lévonorgestrel dans l'entrepôt du VTS de la confusion, le rang principal de mіstsevoy dієyu, chez la femme en âge de procréer, les cycles ovulatoires avec le développement du son des follicules. Parfois, l'atrésie des follicules est retardée, ce développement peut se poursuivre. Une telle augmentation des follicules est cliniquement impossible à détruire sous la forme de kystes ovariens. Environ 7% des femmes ont signalé que les brosses ovariennes étaient une réaction secondaire, ce qui a poussé VTS à venger le lévonorgestrel. Dans la plupart des cas de dépression, les follicules ne présentent pas les symptômes habituels, bien que parfois la puanteur s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre ou de douleurs lors d'un acte d'état.

En règle générale, les pinceaux des ovaires se développent indépendamment après deux ou trois mois de garde. S'il ne se passe rien, il est recommandé de continuer à être vigilant pour des échographies complémentaires, ainsi que d'effectuer des visites judicieuses et diagnostiques. Dans les cas solitaires, il est nécessaire d'aller en chirurgie.

L'approvisionnement en lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC dans le cas d'un traitement substitutif par œstrogène. Lorsque le lévonorgestrel est stocké dans l'entrepôt de VTS en association avec des œstrogènes, il est nécessaire de protéger en outre les informations spécifiées dans les instructions pour la prise médicamenteuse d'œstrogènes.

Après avoir versé dans le bâtiment des moyens de transport keruvati et des mécanismes de travail. L'injection de lévonorgestrel dans le bâtiment a été réalisée au moyen de moyens de transport et la pratique avec des mécanismes n'a pas été réalisée. Parfois, le développement de la confusion doit être éliminé par des moyens de transport et travailler avec des mécanismes qui augmenteront la concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Indication avant zastosuvannya

Description de l'injection sur le corps

Le système thérapeutique intra-utérin, qui fait vibrer le lévonorgestrel, donne le rang principal au médicament gestagène.
Le progestatif vibre directement dans l'utérus vide, ce qui lui permet d'être inoculé à une très faible dose supplémentaire.
Des concentrations élevées de lévonorgestrel dans l'endomètre entraînent une diminution de la sensibilité des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone;
Avec la mirénie vicariante, des modifications morphologiques de l'endomètre et une faible réaction maculaire à la présence d'un corps tiers chez la mère sont observées.
La transpiration de la muqueuse du canal cervical empêche la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus.
Mirena ® est en avance sur les inondations, en raison de la diminution de la fragilité et de la fonction des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope.
Certaines femmes ont une suppression de l'ovulation. La stase antérieure de mireni n'affecte pas la fonction de procréation.
Environ 80% des femmes qui prennent en charge l'enfant de leur mère, la grossesse persiste pendant 12 mois après le retrait du stérilet. Au cours du premier mois, la stagnation de Myrenia, après le processus de suppression de la prolifération de l'endomètre, peut être au bord d'une augmentation des visions sanglantes qui sont tachées.
Si tel est le cas, l'étranglement de l'endomètre entraîne une modification de la trivalité et des saignements menstruels obligatoires chez les femmes, comme la vicaire, Mirena.
Un mauvais saignement se transforme souvent en oligo- ou aménorrhée.
Avec quelle fonction des ovaires, cette concentration d'estradiol dans le sang est dépassée par les normales. Mirena peut être utilisé avec succès vicoristan pour le traitement de la ménorragie idiopathique, tobto.
ménorragies dues à la présence de maladies génitales, de maladies et d'affections extragénitales accompagnées d'une hypocoagulation prononcée, symptômes de ces ménorragies. Jusqu'à la fin du troisième mois, à partir du moment de l'installation de Mirena chez les femmes souffrant de ménorragies, les saignements menstruels ont diminué de 88 %.
Les modifications du flux sanguin menstruel réduisent le risque d'anémie par carence chronique Mirena ® réduit également la sévérité de la dysménorrhée. L'efficacité de la mirénie dans l'hyperplasie précoce de l'endomètre au cours de l'heure d'œstrogénothérapie continue était cependant élevée comme en cas d'ingestion orale et transdermique d'œstrogènes.

Contre-indication au médicament

Effets secondaires sur le corps

Les effets secondaires, en règle générale, ne nécessitent pas de traitement d'appoint et se produisent sur une période de plusieurs mois.

Développement possible de l'expulsion du système intra-utérin, perforation de l'utérus, vagin post-utérin, décrit en cas de congestion d'autres contraceptifs intra-utérins.

Les effets secondaires se développent souvent au cours du premier mois après l'introduction de Mirena dans l'utérus; avec une marine victorieuse de longue date, la puanteur monte progressivement.

Encore plus souvent : saignements utérins/vaginaux, vision sanglante, frottis, oligo- et aménorrhée, bon brossage des ovaires. Le nombre moyen de jours, s'il y a des observations mineures, chez les femmes en âge de procréer passe progressivement de 9 à 4 jours par mois pendant les 6 premiers mois après l'installation de la Marine. Le nombre de femmes présentant des saignements prolongés passe de 20 % à 3 % au cours des 3 premiers mois de mirenia. Dans des études cliniques, il a été constaté qu'au cours du premier mois d'infection à mirenia, 17% des femmes avaient une aménorrhée pendant moins de 3 mois. Si Mirena vicorista est utilisé en association avec une œstrogénothérapie, au cours des premiers mois de l'année, la plupart des femmes en période postménopausique auront des saignements irréguliers et des saignotements. Cependant, leur fréquence varie et chez environ 40 % des femmes qui prennent ce traitement, des saignements surviennent au cours des 3 mois restants de la première année. Les changements dans la nature des saignements sont plus fréquents dans la période périménopausique, postménopausique inférieure. La fréquence de manifestation des kystes bénins de l'ovaire est déterminée par la méthode de diagnostic stagnante. Selon les données des essais cliniques, une augmentation des follicules a été diagnostiquée chez 12% des femmes et Mirena a été victorieuse. La majeure partie de l'augmentation des follicules était asymptomatique et a duré 3 mois.

Les tableaux présentent les effets indésirables dont la fréquence est cohérente avec les résultats cliniques donnés.

En tant que femme de la Mirena installée, il y a une vagacité, un risque visible de vagacité ectopique qui se déplace.

Renseignez-vous sur les symptômes du cancer du sein.

La garde du schodo victoria

Avec vagacité :

Mirena ne peut pas être victorieuse s'il y a un soupçon de vacance. Comme la vagacité est due à l'heure de congestion de Mirena, il est recommandé de voir le stérilet, tk. être une sorte de contraceptif intra-utérin, privation in situ, entraînant un risque d'avortement mimique et de plis antérieurs. Vidalennya Mireni ou sonder l'utérus peut conduire à un avortement mimique. Il est impossible de retirer soigneusement le contraceptif intra-utérin, après avoir discuté de la dotalité d'une inversion pièce par pièce du vagin. Si une femme veut sauver son vagin et qu'il est impossible de voir le stérilet, informez la patiente des risques et des éventuels signes de pentes antérieures pour un enfant. Dans de tels cas, le protyag du vagin doit être sérieusement surveillé. Il est nécessaire de désactiver le vagin post-mortem.

La femme doit expliquer que c'est de sa faute de parler de tous les symptômes qui permettent d'admettre l'aggravation du vagin, le zocrema, de la douleur de type colique dans l'abdomen, qui s'accompagne de lihomanie.

Grâce à zastosuvannya intra-utérine cette hormone de mât, il est nécessaire de prendre pour respecter la possibilité de viniknennya virilizuyuchoy sur plaid. Au lien avec la haute efficacité anti-abdominale de Mirena, il existe un rapport clinique selon lequel les résultats de la vagacité valent la peine en cas de stagnation, obmezheniya. Prote zhіntsі sled povіdomiti, sho on sogodnі sіdоtї sur les malformations congénitales, prichinіinі zastosuvannyam Mireni vіpadki prodovzhennya vagіtnostі in pologіv sans vіdalnіnya Naval Forces, vіdsutnі.

Près de 0,1% de dose de lévonorgestrel peut atteindre le corps d'un nouveau-né pendant le processus d'allaitement. Tim n'est pas moins, maloimovirno, schob gagné était un risque pour les enfants à des doses qui vibrent Mirena, qui se trouve dans un utérus vide.

Il est important que le zastosuvanya de Mirena après 6 jours après la chute ne donne pas une forte injection à la croissance de ce développement de l'enfant. La monothérapie avec des gestagènes n'affecte pas la quantité et la qualité du lait maternel. Il a été mentionné des épisodes uniques de saignements utérins chez les femmes, comme la vicoriste Mirena, pendant l'allaitement.

Les résultats des dernières heures montreront que les femmes, si elles prennent des contraceptifs, qu'elles peuvent utiliser moins de progestatif, il peut y avoir une légère augmentation des thromboses veineuses ; les résultats de prote chi sont statistiquement significatifs. Tim n'en est pas moins, avec l'apparition de symptômes de thrombose veineuse, suite à un diagnostic négligeable des approches diagnostiques et cuval.

Jusqu'à cette heure, il n'a pas été établi s'il existe un lien entre les varices ou la thrombophlébite superficielle d'une manifestation de thromboembolie veineuse. Mirena doit être protégée contre la stagnation chez les femmes présentant des cœurs valvulaires congénitaux ou engorgés, qui peuvent présenter un risque d'endocardite septique. Avec l'implantation du DIU retiré, nous sommes malades avec les indications suivantes d'antibiotiques avec la méthode de prévention.

Le lévonorgestrel à faibles doses peut augmenter la tolérance au glucose, dans le cadre de laquelle il doit être surveillé régulièrement au lieu du glucose dans le sang chez les femmes atteintes de diabète utérin, comme Mirena. Cependant, en règle générale, il n'est pas nécessaire de modifier les indications thérapeutiques chez les femmes atteintes de diabète sucré, de sorte que Mirena doit être prise.

Deyaki montre que la polypose et le cancer de l'endomètre peuvent être masqués par des saignements irréguliers. Dans de tels cas, une obstézhennie supplémentaire est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Mirena ® ne doit pas être utilisé comme méthode de premier choix pour les jeunes femmes qui n'ont jamais développé de grossesse, ni pour les femmes ménopausées en raison d'une atrophie utérine sévère.

Avec la monothérapie aux œstrogènes, l'incidence de l'hyperplasie de l'endomètre peut atteindre 20 %. Dans une étude clinique de la stagnation de Myrenia pendant la 5e heure de la période d'avertissement chez un groupe de femmes ménopausées, il n'y avait aucune preuve de développement d'hyperplasie de l'endomètre.

Oligo- et aménorrhée :

L'oligo-aménorrhée chez les femmes en âge de procréer se développe progressivement, dans environ 20% des cas de mirenia. Par exemple, les menstruations par jour pendant 6 jours sur l'épi des menstruations restantes, ensuite éteignez la grossesse. Les tests répétés de vagacité en cas d'aménorrhée ne sont pas obov'yazkovy, ainsi que d'autres signes quotidiens de vagacité.

Si Mirena est congestionné en association avec une œstrogénothérapie permanente, davantage de femmes développent progressivement une aménorrhée avec le premier sort.

Infections des organes pelviens :

Le tube conducteur aide à protéger Mirena de la contamination par des micro-organismes au moment de l'installation, et l'accessoire pour l'introduction de Mirena est spécialement conçu de manière à minimiser le risque d'infection. Il a été établi que la présence d'une variété de partenaires étatiques est un facteur de risque d'infections des organes pelviens. Les infections des organes pelviens peuvent avoir de graves conséquences : la puanteur du bâtiment peut perturber la fonction reproductrice et augmenter le risque de grossesse extra-utérine.

En cas d'endométrite récurrente ou d'infection des organes pelviens, ainsi que dans les infections sévères ou sévères résistantes au nettoyage pendant des décennies, Mirena doit être vue.

En cas de symptômes, s'il n'y a que peu de symptômes, la possibilité d'une infection est indiquée, des études bactériologiques et une surveillance sont indiquées.

Expulsion:

Il peut y avoir des signes d'expulsion fréquente ou répétée du DIU - des saignements qui se produisent. Cependant, le système peut être prélevé sur un utérus vide, ce qui n'est pas bon pour une femme, ce qui peut conduire à l'utilisation de contraceptifs. L'expulsion de Chastkova peut modifier l'efficacité de Mirena. Les éclats de Mirena modifient le flux sanguin menstruel et l'augmentation peut indiquer l'expulsion du DIU.

Si le Mirena ® est dans la mauvaise position, il sera vu. Vous pouvez avoir un nouveau système installé cette heure.

Il faut expliquer à la femme, comment tordre les fils de Mireni.

Perforation et pénétration :

La perforation ou la pénétration du corps ou du col de l'utérus avec un contraceptif intra-utérin est rarement, et surtout, l'heure de la pose, et peut réduire l'efficacité de Mirena. Dans de tels cas, le système doit être vu. Il est possible d'augmenter le risque de perforation lorsque le DIU est inséré après une pente douce, en période de lactation et chez les femmes à dilatation utérine fixe.

Vaginité ectopique :

Les femmes ayant des antécédents de vaginisme ectopique qui ont subi une intervention chirurgicale sur les trompes de Fallope ou une infection des organes pelviens avec un risque plus élevé de vagistisme ectopique. La possibilité de vaginité ectopique peut être guérie en cas de douleur dans le bas-ventre, surtout si la puanteur augmente en raison des menstruations, ou si une femme commence à saigner avec aménorrhée. La fréquence de la vagacité ectopique en présence de mirenia devient d'environ 0,1 % par rec. Le risque absolu de vagin ectopique chez les femmes, comme Mirena, est faible. Cependant, même si la femme de la Mirena installée a de la vagacité, la vagacité ectopique du corps est évidente.

Insertion de fil :

Comme pour le suivi gynécologique, les fils pour le retrait du stérilet ne se voient pas dans la dilatation cervicale, il faut éteindre la vagacité. Les fils peuvent être aspirés dans l'utérus vide ou dans le canal cervical et peuvent être revus après une menstruation noire. Dès que la vagacité est éteinte, le lieu de pourriture des fils sonnera pour signifier l'aide d'un sondage de protection avec un outil approprié. Si les fils ne sortent pas, il est possible que l'expulsion du stérilet soit sortie de l'utérus vide. Pour garantir l'exactitude de l'expansion du système, il est possible d'utiliser des ultrasons. En période d'inaccessibilité et d'échec, dans le but de localiser la mirénie, le vicoriste nécessite un suivi radiologique.

Vidstrochena atrésie des follicules :

Effet contraceptif Oskilki de Mireni de confusion avec le rang de tête de la dégénérescence maculaire, chez les femmes en âge de procréer, cycles ovulatoires avec le développement de follicules sonores. Parfois, l'atrésie des follicules est retardée, ce développement peut se poursuivre. Une telle augmentation des follicules est cliniquement impossible à détruire sous la forme de kystes ovariens. Des follicules plus gros ont été trouvés chez 12% des femmes qui ont vaincu Mirena. Dans la plupart des dépressions, les follicules ne présentent pas les symptômes habituels, bien que parfois les puanteurs s'accompagnent de douleurs dans le bas-ventre ou de douleurs dans l'état de l'estomac.

La plupart des follicules les plus gros se développent indépendamment après deux ou trois mois de vigilance. S'il ne se passe rien, il est recommandé de continuer à être vigilant pour des échographies complémentaires, ainsi que d'effectuer des visites judicieuses et diagnostiques. Dans les cas solitaires, il est nécessaire d'aller en chirurgie.

Ayant versé dans le bâtiment jusqu'à l'entretien des transports motorisés et la gestion des mécanismes :

Chi n'avait pas peur.

Yak zastosovuvati

Mirena® doit être administré près de l'utérus vide. L'efficacité est sauvegardée pendant 5 ans. Le taux in vivo vivo de lévonorgestrel par épi doit être d'environ 20 mcg/jour et diminuer après 5 ans à environ 10 mcg/jour. Le niveau moyen de viabilité du lévonorgestrel est d'environ 14 mcg/jour pendant 5 ans. Mirena peut être contre-indiqué chez les femmes, afin d'éviter le remplacement de l'hormonothérapie chez les patients avec des préparations d'œstrogènes oraux ou transdermiques, afin de ne pas éviter les progestatifs.

Avec l'insertion correcte de Mirena, effectuée conformément aux instructions de traitement médical, l'indice de Pearl devient d'environ 0,2% avec un étirement de 1 an. L'indicateur cumulatif, qui reflète le nombre de postes vacants chez 100 femmes, contraceptif yakі zastosovuyt pendant 5 ans, deviendra 0,7%.

Avec une méthode de contraception femmes en âge de procréer La mirena doit être placée près de l'utérus vide pendant 7 jours après le début des règles. Mirena peut être remplacé par un nouveau DIU n'importe quel jour du cycle menstruel. Le stérilet peut également être inséré par négligence après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse.

Après la chute, l'installation du DIU doit être refaite, s'il y a une involution de l'utérus, et au plus tôt après 6 jours après la chute. En cas de sous-involution trivale, il faut exclure l'endométrite post-slipologique et décider de l'introduction de Mirena jusqu'à la fin de l'involution. En cas de difficulté avec l'insertion du DIU, et / ou même de douleur intense ou de saignement, d'étirement ou après la procédure, il n'est pas nécessaire de procéder à une échographie physique pour exclure la perforation . :

Pour la protection de l'endomètre sous l'heure de la thérapie oestrogénique de remplacement chez les femmes présentant une aménorrhée, Mirena peut être installée à tout moment ; chez les femmes ayant des règles salvatrices, le réglage doit être désactivé en cas de saignement postmenstruel ou de saignement dans les yeux. :

N'arrêtez pas Mirena pour la contraception post-coïtale.

Règles de Victoria de la marine

Mirena ® est fourni dans un emballage stérile à ouvrir sans interruption avant l'insertion du DIU. Il est nécessaire de suivre les règles d'asepsie lors de l'utilisation d'un système ouvert. Même si la stérilité de l'emballage semble rompue, la Marine suit les dégâts comme une entrée médicale. La même chose doit être faite à partir du bout de l'utérus du stérilet, les éclats ne se vengeront pas de l'excès d'hormone.

Installé, retiré et remplacé la Marine

Avant l'installation La femme doit être informée de l'efficacité, des risques et des effets secondaires du DIU. Il est nécessaire de procéder à un examen approfondi de l'obstézhennie gynécologique, qui comprend le suivi des organes du petit bassin et des ulcères lactiques, ainsi que le suivi d'un frottis du col de l'utérus. La prochaine chose est d'éteindre la contagion qui est transmise par le chemin de l'État, et les infections génitales peuvent être plus vilipendées. Ils déterminent la position de l'utérus et du rozmіri її vide. La distribution correcte de Mirena à l'époque de l'utérus est particulièrement importante, car elle garantit la perfusion sûre de progestatif sur l'endomètre, avant l'expulsion du DIU et crée l'esprit pour une efficacité maximale. Par conséquent, il est nécessaire de suivre les instructions d'installation de Mireni. Oskіlki tekhnіka d'installation dans Mattsі raznyh Naval Forces rіzn, surtout en ce qui concerne les techniques d'installation correctes d'un système particulier.

La femme doit être réexfoliatée après 4 à 12 jours après l'insertion, puis 1 fois à l'hôpital ou plus souvent pour des indications cliniques évidentes.

Avant l'installation Les minéraux comprennent des processus pathologiques dans l'endomètre, des éclats au cours des premiers mois et une stase sont souvent indiqués par des saignements / frottis irréguliers avec une vision sanglante. En outre, désactivez les processus pathologiques de l'endomètre en cas de saignement après le début de l'œstrogénothérapie substitutive chez une femme qui continue de prendre Mirena, précédemment installée pour la contraception. Vidpovіdnі dіagnostіchnі ne vient pas, si des saignements irréguliers se développent à l'heure de trival lіkuvannya.

Miréna voir un chemin d'enroulement protecteur de fils, étouffé par des pinces. Si le fil n'est pas visible et que le système se trouve dans un utérus vide, il peut être vu pour un piège supplémentaire pour le stérilet. Avec cela, vous devrez peut-être élargir le canal cervical.

Le système doit être retiré 5 ans après l'installation. Si une femme veut continuer avec la même méthode, un nouveau système peut être installé juste après le précédent.

En cas de besoin de contraception supplémentaire chez les femmes en âge de procréer, le DIU doit être suivi de l'heure de la menstruation pour le lavage, que le cycle menstruel est enregistré. Comme si le système était vu au milieu du cycle et que la femme, avec un tronçon du tizhnya avant, avait un état bleu, elle était attaquée par le risque de zavagité, pour un clin d'œil de fluctuations silencieuses, si le nouveau système a été installé par négligence après avoir vu l'ancien.

La pose du stérilet peut s'accompagner de sensations douloureuses douloureuses et de saignements. La procédure peut provoquer une insomnie après une réaction vasovagale ou une attaque sudominale chez les patients épileptiques.

Après le retrait de Mirena, le système doit être revu pour garantir son intégrité. En cas de difficulté avec le retrait du DIU, il y avait des gouttes simples du noyau élastomère hormonal sur les épaules horizontales du corps en forme de T, après quoi la puanteur a été remplacée au milieu du noyau. Puisque seule l'intégrité de la marine a été confirmée, la situation n'a pas d'importance. La doublure sur les épaules horizontales retentit à l'extérieur du noyau de renforcement de l'eau sous la forme d'un corps en forme de T.

Instructions de l'ordre de la Marine

Vous devenez moins médecin à partir d'une variété d'instruments stériles.

Mirena ® est fourni en un seul emballage dans un emballage stérile et ne peut pas être ouvert avant l'installation.

Ne pas restériliser. T_lki pour zastosuvannya unique. Ne battez pas Mirena, car l'emballage intérieur est poshkodzhen ou ouvert. N'installez pas Mireni après la fin du mois indiqué sur l'emballage.

Avant l'insertion, veuillez prendre connaissance des informations sur la manière d'appliquer le médicament Mirena.

Préparation avant l'entrée :

1. Effectuer une obstézhennie gynécologique pour établir la position de l'utérus et exclure tout signe d'infections génitales aiguës, de vaginité ou d'autres contre-indications gynécologiques à l'insertion de Mirenia.

2. Visualisez le col de l'utérus pour des miroirs supplémentaires et couvrez le col de l'utérus et le col de l'utérus avec un pansement antiseptique efficace.

3. Si nécessaire, dépêchez-vous avec un assistant.

4. Capturez la lèvre supérieure du col de l'utérus avec une pince. Utilisez une traction protectrice pour redresser le canal cervical avec une pince. La pince est dans la même position pendant la dernière heure de l'insertion de Mirena pour assurer la traction protectrice du col de l'utérus à l'instrument à insérer.

5. Pousser doucement la sonde utérine à travers la cavité vide jusqu'au fond de l'utérus, en dirigeant le canal cervical et la profondeur de l'utérus vide, y compris le septum dans l'utérus vide, la synéchie et le fibrome sous-muqueux. Parfois, le canal cervical étant trop étroit, il est recommandé d'élargir le canal et éventuellement d'injecter des analgésiques/blocage paracervical.

Entrée:

1. Ouvrez l'emballage stérile. Après cela, toutes les manipulations doivent être effectuées avec une variété d'instruments stériles et dans des gants stériles.

2. Déplacez le curseur vers l'avant jusqu'à la position la plus éloignée afin de rétracter le DIU au centre du tube de guidage.

Ne laissez pas tomber le curseur vers le bas, car tse peut être apporté à la wilnennya Mireni horaire. En fin de compte, le système ne pourra pas être replacé au milieu de l'explorateur.

3. Utrimuyuchi le rouleau à la position la plus éloignée, installez le bord supérieur de l'anneau ovale dans la direction de la sonde de cheminée de l'extérieur de l'ovaire au bas de l'utérus.

4. Tout en maintenant le rouleau dans la position la plus éloignée, poussez soigneusement le guide à travers le canal cervical près de l'utérus du point, les quais de l'anneau extérieur ne doivent pas s'appuyer sur le mur à environ 1,5-2 cm du col de l'utérus.

Ne faites pas glisser le conducteur hors du zusillam. Pour la nécessité d'élargir le canal cervical.

5. En tenant fermement le conducteur, faites glisser la glissière jusqu'au repère d'ouverture des plaques horizontales du Mireni. Vérifiez pendant 5 à 10 secondes jusqu'à ce que la plaque horizontale s'ouvre.

6. Poussez délicatement le conducteur par le milieu, les docks dans le cas de l'anneau ne collent pas au col de l'utérus. Mirena ® est parfois susceptible de modifier la position utérine.

7. Chef d'orchestre Utrimuyuchi à la même position, flétrir le Mirena, en abaissant le curseur autant que possible. Utrimuyuchi le coureur à cette position, regardez attentivement le guide, en tirant sur le nouveau. Étirez les fils de manière à ce que la dovzhina externe devienne à 2-3 cm de l'utérus externe.

Si vous avez des doutes sur l'installation correcte du système, inversez la position du Mirena, par exemple pour des ultrasons supplémentaires, ou, si nécessaire, retirez le système et introduisez un nouveau système stérile. Retirez le système, car il n'est pas nécessaire de se trouver dans un utérus vide. En fin de compte, le système n'est pas coupable de gagner à nouveau.

Vydalennya/zam_na Mireni :

Avant de retirer/remplacer Mireni, vous devez lire les instructions pour arrêter Mireni.

La mirena est portée avec des fils de protection, étranglée avec des pinces.

Le médecin peut installer un nouveau système Mirena après avoir retiré l'ancien.

Signes de dosage incorrect

Avec cette méthode, le surdosage n'est pas possible.

Journée avec d'autres visages

Possibilité de renforcer le métabolisme des progestatifs avec une stagnation de la parole d'une heure, qui sont des inducteurs enzymatiques, en particulier le système isoenzymatique du cytochrome P450, qui participent au métabolisme des maladies médicamenteuses, telles que les maladies anti-sudomateuses et les maladies pour le traitement des infections . En injectant ces préparations dans l'efficacité de la névidomy Mirena, puis en transférant que les vins ne sont pas présents, les éclats de Mirena reçoivent le rang de tête de mіstsevu diyu.

Le lévonorgestrel (autrement appelé "Etinilestradiol") est largement utilisé en gynécologie moderne en raison de la crainte d'un vagin négligeable. La parole peut aussi être vikoristan et dans d'autres cas, en jachère selon la recommandation du médecin.

Lévonorgestrel de manière à empêcher l'ovulation, modifier la glaire cervicale et la membrane muqueuse de l'utérus.

Actuellement, il existe plus de 20 préparations pharmaceutiques contenant de l'étinilestradiol disponibles en pharmacologie. Examinons leurs actes.

Les contraceptifs oraux classiques contenant du lévonorgestrel, tels que Gravistat, Rigividon, Trikvilar, Anteovin, aident non seulement à protéger une femme du taux de grossesse négligeable actuel, mais le médicament régule également le cycle menstruel, atténue le syndrome prémenstruel. Zahist vіdbuvaєtsya zavdjaki augmentation de la viscosité du mucus du cou et suppression de la sécrétion hypophysaire des hormones gonadotropes. La forme de libération de ces préparations est des comprimés ou des dragées. Je vais prendre la forme - oralement.

Les contraceptifs contenant du lévonorgestrel peuvent être pris sous forme de comprimés primaires de dragée chi. Ainsi, la préparation de Mirena et Levonov est un système thérapeutique intra-utérin, ou, plus simplement, semble-t-il, une spirale intra-utérine. La parole est profonde au milieu du corps d'une femme, appelant l'atrophie timchasovuyu de l'endomètre et, en même temps, les ovules zapobigayu zaplodnenny. La ligne de spirales est couverte par le terme jusqu'à cinq ans.

Un autre type de contraception est la capsule d'implantation Norplant. Six capsules sont placées sous l'épaule dans la zone de l'épaule avec un chemin chirurgical, de cinq à cinq ans.

De plus, le lévonorgestrel se trouve également dans des préparations qui sont indiquées pour la prévention de l'ovulation et à la suite d'une vagilité négligeable après un statut non protégé. Au groupe de la contraception post-coïtale d'urgence pour les femmes qui peuvent avoir un cycle menstruel régulier, Escapel et Postinor sont mentionnés. Leur acceptation est coupable au plus tard 48 ans après la réception. Pas plus de 4 prises par mois sont recommandées, faute de quoi des symptômes de surdosage décrits dans la notice pourront être mis en cause.

Krym zapobіgannya vaginostі, lévonorgestrel vikoristovuєtsya pour polypshennya samoochuttya zhіnok à la ménopause. Ainsi, le médicament Klimonorm est utilisé comme thérapie de remplacement en cas de quantité insuffisante d'hormones d'état dans le corps de la femme, ainsi que pendant la période post-ménopausique.

Protizaplіdnі marche Triziston
Triziston - ce protizaplіdnі pіgulki triphasique, les principales indications de zasosuvannya є є preperedzhennya vaginostі négligeable. Dans le colis...

Lévonova ; Livonorgestrel; Microluth ; Miréna(spirale intra-utérine); Norplant; Postinor ; Échappez-vous.

Lévonorgestrel- Zasіb pour la prévention de la grossesse, la contraception. Peut présenter une activité progestative et anti-œstrogénique, qui empêchera la conception galvanique à un stade précoce et au début de la grossesse. Le lévonorgestrel est le plus grand progestatif utilisé depuis longtemps avec succès dans de nombreux contraceptifs.

Discours actif :
Lévonorgestrel / Lévonorgestrel.

Formulaires médicaux :
Marcheurs.
Dragée.
Gélules.
Système intra-utérin (spirale intra-utérine).

Lévonorgestrel

Pouvoir/Diya :
Le lévonorgestrel peut présenter une activité progestative et anti-œstrogène, ce qui réduit le tartre fœtal à un stade précoce et au début de la grossesse. Le lévonorgestrel est utilisé comme contraceptif oral lorsqu'il est pris en interne. La principale caractéristique des préparations de lévonorgestrel est associée à des combinaisons de contraceptifs oraux progestatifs-œstrogéniques (mikroginone, trikvilariv, femoden) - ceux qui, comme une puanteur de la parole, ne peuvent que progestatif (progestatif).
Pour la contraception d'urgence, le lévonorgestrel est prescrit à la dose de 0,75 mg. Dans le cas d'une dose aléatoire de 0,03 mg, le lévonorgestrel peut avoir un effet anti-prolifératif, il existe un mécanisme faible, le rôle intermédiaire est joué par les effets gestagènes périphériques.
Sous l'injection du médicament, il se déplace dans la viscosité du mucus, qui se trouve dans le col de l'utérus (mucus cervical ou cervical), ce qui facilite l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus vide. Le lévonorgestrel galvanise la prolifération de l'endomètre, ce qui empêche l'implantation de l'œuf occlus. Le lévonorgestrel a un puissant effet galvanique sur le facteur de libération hypothalamique et réduit la production d'hormones lutéinisantes (LH) et folliculostimulantes (FSH) par l'hypophyse, réduisant ainsi la fonction du corps ventral. La sévérité des effets du lévonorgestrel à faible dose est insignifiante, mais elle est suffisante pour assurer un effet contraceptif. À faibles doses, il n'y a pas de suppression apparente de l'ovulation.
Système intra-utérin :
Le contraceptif intra-utérin (mirena) est un système en polyéthylène de type T (attache), le cisaillement vertical est plié à partir d'un récipient de lévonorgestrel recouvert d'une membrane spéciale, à travers laquelle la diffusion de lévonorgestrel à 20 mcg / jour est contrôlée en continu.
Lévonorgestrel, pushaly a retrouvé un tas d'utérus, nada, un emplacement droit, mettant l'accent sur l'appétit, les serpents prolifératifs Znbygaychi au noma, tim, yogo izhplatatsky et le même zyazhniki du canal cérémoniel. Le lévonorgestrel a également un effet systémique insignifiant, qui affecte l'ovulation dans de nombreux cycles. Réduit la quantité de saignements menstruels, modifie la transmission des douleurs menstruelles.

Pharmacocinétique :
Tablettes, dragées :
Le lévonorgestrel est pris en interne et doucement et soigneusement trempé dans le tractus intestinal. La biodisponibilité du lévonorgestrel doit devenir proche de 100 %. Peut être élevé (plus de 90 %) en raison des protéines plasmatiques. La concentration maximale dans le sang est déterminée dans 0,5 à 2 ans. La concentration de Nadal du médicament est caractérisée par une diminution en deux phases à partir d'une période d'administration de 2 ou 24 ans. Connaître le métabolisme dans le foie. La gentillesse se propage à travers les organes et les tissus. Environ 10 % de la dose prise passent dans le lait maternel. 60% du médicament est administré par la coupure, 40% par les intestins. La prise répétée régulière ne s'accompagne pas d'un cumul de parole fluctuante et de métabolites.
Système intra-utérin :
Le lévonorgestrel pénètre directement dans l'utérus vide. Une partie insignifiante est absorbée par la circulation sanguine systémique. La concentration de lévonorgestrel dans le plasma est stable et devient 100-200 pg/ml (0,3-0,6 nmol/l).

Montré :
Vagin avance.
Les comprimés de Lévonorgestrel 0,75 mg sont prescrits pour la contraception d'urgence après un acte réglementaire, tel qu'une rupture de préservatif humain ou en cas de contact réglementaire non protégé.
Dragée lévonorgestrel 0,03 mg est utilisé pour la contraception d'essai, ainsi qu'une méthode de contraception supplémentaire chez les femmes, car il peut être prévenu par des méthodes non hormonales de prévention de la grossesse et en cas de raisons ob'actives ou sub'actives évidentes, qui ne ne pas autoriser le contraceptif gestogène-testostérone.
Ménorragie idiopathique (pour le système intra-utérin).

Méthode de stosuvannya cette dose:
Comprimés 0,75 mg :
0,75 mg (1 comprimé) de lévonorgestrel est pris pendant une période de 72 ans (plus rapidement) après un statut non protégé, un autre 1 comprimé est pris après 12 ans après le premier.
Dragée 0,03 mg :
0,03 mg (1 comprimé) est pris en interne, 1 comprimé par jour, trivalo, sans interruption. L'acceptation commence à partir du 1er jour des règles, dragée vicoriste le dernier jour du même forfait calendaire. La dragée est prise, non pourrie, et arrosée d'une petite quantité de terre natale. L'heure de prise du médicament ne joue pas de rôle, mais le début de la prise du médicament doit être effectué dans une seule et même année, car l'intervalle entre les prises de pilules peut être proche de 24 ans.
Gélules :
Implanté sous l'épaule dans la zone interne de l'épaule par le terme de 5 roki.

Il est recommandé d'injecter dans l'utérus vide du 4ème au 6ème jour du cycle menstruel; après un avortement partiel - immédiatement ou, plus rapidement, après une menstruation noire; après des pentes spontanées non stabilisées - au plus tôt après 6 jours. Le système intra-utérin peut être retiré après 5 mois. Avec cela, il est possible d'introduire un nouveau système intra-utérin à la fois.

Surdosage :
En cas de surdosage, la description des effets secondaires peut être plus forte.
Il n'y a pas d'antidote, il est recommandé de laver le drain et un traitement symptomatique.

Avec cette méthode, le surdosage n'est pas possible.

Contre-indication :
Vagіtnіst, aspirant à la poitrine (obov'yazkova vіdmova vіd chest vigodovuvannya);
Вік état dozrіvannya;
Saignement utérin d'étiologie incertaine ;
Infection infectieuse du système sébacé, organes du petit bassin; la présence d'une infection herpétique sous l'heure du vagin excessif;
Tumeurs malveillantes des organes de l'état et des dépôts de lait, gonflement appauvri en hormones;
Maladie du foie et zhovchnoy mikhur, zhovtyanitsya dans l'anamnèse, gonflement du foie, syndromes de Dubin-Johnson et Rotor (diminution de la rubinémie hyperbiliaire bénigne);
Légèreté à la thromboembolie, incl. avec circulation cérébrale altérée et autres maladies cardiovasculaires, thrombophlébite;
l'anémie falciforme;
Otosclérose;
Diabète sévère dû à des complications judiciaires ;
Hypersensibilité;
Système intra-utérin (mirena):
Anomalies congénitales de l'utérus qui modifient l'introduction des contraceptifs intra-utérins.

Stase pendant la grossesse et l'allaitement:
Sous l'heure de la grossesse et de l'allaitement, prendre des contre-indications au lévonorgestrel.

Pobichna diya :
Après l'ingestion de lévonorgestrel, nausées, vomissements, maux de tête et douleurs abdominales, visions sanglantes intermenstruelles, raccourcissement ou abaissement du cycle, aménorrhée oligota, dysménorrhée, engorgement mammaire, mastalgie, rarement acné, dépression devenir,
Système intra-utérin (mirena):
Les effets secondaires, en règle générale, ne nécessitent pas de traitement d'appoint et se produisent sur une période de plusieurs mois. Développement possible de l'expulsion du système intra-utérin, perforation de l'utérus, vagin post-utérin, décrit en cas de congestion d'autres contraceptifs intra-utérins.

Offres spéciales et visites à l'étranger :
Comprimés 0,75 mg :
Le médicament à la dose de 0,75 mg n'est pas prescrit pour la contraception post-coïtale d'urgence !
Il est recommandé d'utiliser vicorist pour les femmes ayant un cycle menstruel régulier.
Il n'est pas permis d'utiliser le médicament à une dose de 0,75 mg comme méthode de contraception permanente et ininterrompue. Avec un état de vie régulier, il est recommandé d'arrêter d'utiliser une méthode de contraception permanente (comprimés de 0,03 mg).
En cas de saignement utérin, une obstruction gynécologique est recommandée.
Dragée 0,03 mg :
Chez la plupart des femmes, la prise de comprimés de lévonorgestrel à la dose de 0,03 mg n'affecte pas le cycle menstruel : les menstruations surviennent à intervalles variables, les saignements peuvent être normaux et intenses. À d'autres périodes, il peut y avoir un changement dans l'intervalle entre les menstruations et l'intensité des saignements menstruels, ce qui peut entraîner le développement d'un nouveau schéma du cycle menstruel. Même si les saignements menstruels ne se sont pas produits 6 jours après la dernière menstruation, il était nécessaire d'effectuer une obstezhennja sur la présence de vagacité et seulement pendant les її jours de la journée, continuez à prendre du lévonorgestrel. Après avoir administré du lévonorgestrel à la fonction de l'état de la maladie, ils sont complètement restaurés à l'obligation complète, ce qui garantit une santé normale jusqu'à la conception.
Pour aider votre médecin à évaluer la fréquence de votre cycle menstruel lors de la prise de lévonorgestrel 0,03 mg, remplissez le calendrier et montrez-le à votre médecin.
Pendant la période de prise des 14 premières pilules, il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires (méthode de la température).
À l'effet contraceptif du médicament peuvent être ajoutés: prise irrégulière de pilules, vomissements et troubles intestinaux, qui s'accompagnent du passage, dans des cas isolés, de particularités individuelles du métabolisme et de la prise d'autres groupes de médicaments (div. "Interaction médicamenteuse" ).
Au cours des premiers mois d'admission, des saignements intermenstruels d'intensité variable peuvent être observés, afin de ne pas retarder la poursuite du surdosage médicamenteux.
En cas de saut de dose, ou lors de sa prise, plus faible après 24 ans après la dragée avant, le médicament contraceptif est utilisé. Parfois, il est nécessaire de continuer à prendre la dragée. En cas de suivi, l'effet contraceptif dans l'obsession générale sera inférieur à celui du 14e jour du médicament reçu. Pendant une longue période, arrêtez d'utiliser des méthodes de contraception non hormonales (à l'exception de la méthode de la température).
L'utilisation de lévonorgestrel après une diminution progressive, un avortement, avec l'utilisation d'autres contraceptifs hormonaux, ainsi que chez les mères d'un an est nécessaire pour la recommandation d'un médecin.
Avant l'épi et la peau pendant 6 mois d'ingestion de lévonorgestrel à la dose de 0,03 mg, il est recommandé de subir une obstézhennie halomédicale et gynécologique (incluant le suivi des infections du lait). Les symptômes sont apparus chez les patients souffrant de céphalées de type migraine ou de céphalées supramentales sévères, de lésions oculaires et auditives brutales, d'un signe de thrombophlébite ou de thromboembolie, d'une augmentation significative de la pression artérielle, d'hépatite, de zhovtyanitsa, de sverblyka généralisée, d'attaques épileptiques fréquentes, dol іl_karіv .
Gélules :
Après 3 mois après implantation des gélules, 1 fois pour le contrôle médical nécessaire. Les indications de retrait de la capsule non gay sont la rupture aiguë du matin, une intervention chirurgicale planifiée avec une immobilisation supplémentaire pendant une période de 6 mois, l'apparition de symptômes de thrombophlébite ou de thromboembolie, une maladie hépatique aiguë, une migraine.
Système intra-utérin (mirena):
Avant l'introduction du système intra-utérin (mirena), il est recommandé aux femmes de subir une obstézhennie halal-médicale et gynécologique (y compris post-dose d'infections lactiques), y compris vagilance. De plus, la prochaine éteint la maladie qui est transmise par le chemin. Le contrôle préventif de l'obstézhennie doit être effectué au moins 1 fois par jour.
Chez certaines femmes, avec une congestion du système intra-utérin (mirenium), une oligoménorrhée ou une aménorrhée se développe, ce qui dans la ménorragie peut avoir un effet jubilatoire. Après le retrait du système intra-utérin, la fonction menstruelle est restaurée.
La conception du système intra-utérin pour assurer la sécurité de voir le lévonorgestrel avec une dose de 20 mg par doba. Le système intra-utérin est efficace pendant 5 ans. La santé avant la naissance des enfants est observée chez 50% des femmes après 6 mois après le retrait du contraceptif, chez 96% - après 12 mois.

Interaction médicale :
Il est possible de modifier l'effet contraceptif du lévonorgestrel avec une congestion totale avec la rifampicine, l'ampicilline et la tétracycline, certains médicaments antiépileptiques (par exemple, la carbamazépine, le phénythion et in.), les barbituriques, les benzodiazépines.
En relation avec l'afflux d'hormones stéroïdiennes sur la tolérance au glucose lors de la prise de médicaments progestatifs, la posologie des antidiabétiques et de l'insuline peut varier.

Formule brute

C21H28O2

Groupe pharmacologique de la parole Lévonorgestrel

Classification nosologique (MKH-10)

Code CAS

797-63-7

Caractéristiques de la parole Lévonorgestrel

Progestatif synthétique avec un poids moléculaire de 315,45.

Pharmacologie

Activité pharmacologique- Contraceptif, gestagène.

Pharmacodynamie

Le lévonorgestrel est un progestatif de synthèse ayant une activité contraceptive, des effets progestatifs et anti-œstrogéniques.

Lorsqu'il est pris selon le schéma posologique recommandé, le lévonorgestrel supprime l'ovulation et l'inondation, à la suite de quoi le contact devient dans la phase de pré-ovulation, si l'inondation est la plus importante. Vin peut également provoquer des modifications de l'endomètre, ce qui peut favoriser l'implantation d'un ovule occlus. Augmente la viscosité de la sécrétion du col de l'utérus, ce qui permet le passage des spermatozoïdes. Le lévonorgestrel n'est pas efficace, car l'implantation a déjà échoué.

Efficacité: il est recommandé de commencer la prise de lévonorgestrel le plus tôt possible (si pas plus de 72 ans) après l'acte réglementaire, afin que la contraception annuelle ne soit pas arrêtée. Plus une heure s'écoule entre l'acte et la prise du médicament, plus l'efficacité est faible (95% des 24 premières années, 85% - de 24 à 48 ans, et 58% - de 48 à 72 ans). Aux doses recommandées, le lévonorgestrel n'affecte pas directement les facteurs de coagulation sanguine, le métabolisme des lipides et des glucides.

Dans l'entrepôt du système thérapeutique intra-utérin (VTS), le lévonorgestrel, qui est viable, est donné en tête du médicament gestagène. Le progestatif (lévonorgestrel) est libéré directement dans l'utérus vide, ce qui permet de l'inoculer à une très faible dose supplémentaire. Des concentrations élevées de lévonorgestrel dans l'endomètre entraînent une diminution de la sensibilité des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone; En présence de lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS, des modifications morphologiques de l'endomètre et une faible réaction musculaire à la présence d'un corps tiers chez la mère sont observées. L'amélioration de la viscosité de la sécrétion du col de l'utérus empêche la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Le lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC est en avance sur l'accumulation de la friabilité et de la fonction des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope. Certaines femmes ont une suppression de l'ovulation. Le stockage antérieur du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS n'affecte pas la fonction de l'enfant. Environ 80% des femmes qui prennent en charge l'enfant de leur mère ont un vagin pendant 12 mois après la fin du VTS.

Au cours du premier mois de stagnation du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS, après le processus de suppression proliférative de l'endomètre, il peut y avoir une augmentation des visions sanglantes sur l'épi, qui sont enduites de pihvi. Suite à cela, l'augmentation de la prolifération de l'endomètre a entraîné une modification de la fréquence et de la durée des saignements menstruels chez les femmes, du fait de la stase du lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC. Un mauvais saignement se transforme souvent en oligo- ou aménorrhée. Avec cette fonction des ovaires, la concentration d'estradiol dans le plasma sanguin est supplantée par la normale.

Lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC peut zastosovuvatisya pour le traitement de la ménorragie idiopathique, alors. menoragії à vіdsutnostі gіperplastichnih protsesіv dans endometrії (endometrіyu du cancer, metastatichnі utérus urazhennya, submucous abo grand іnterstitsіalny mіomatozny vuzol scho ne sera vendu à deformatsії utérus porozhnini, adenomіoz) endometritu, ekstragenіtalnih zahvoryuvan i stanіv scho suprovodzhuyutsya virazhenoyu gіpokoagulyay. symptômes tels que la ménorragie. Après 3 mois de stagnation du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS, les pertes de sang menstruel chez les femmes souffrant de ménorragies diminuent de 62 à 94 % et de 71 à 95 % après 6 mois de stagnation. Lorsque le lévonorgestrel est stocké dans l'entrepôt de VTS pendant deux ans, l'efficacité (réduction de la perte de sang menstruelle) peut être comparée aux méthodes chirurgicales de traitement (ablation ou résection de l'endomètre). Mensh est sensible au traitement, il est possible pour les ménorragies affectées par un myome utérin sous-muqueux. Les modifications du flux sanguin menstruel réduisent le risque d'anémie par carence chronique. Le lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS modifie la sévérité des symptômes de la dysménorrhée.

L'efficacité du lévonorgestrel dans l'entrepôt de PTS dans la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre pendant l'heure de post-traitement avec des œstrogènes était cependant élevée, à la fois en cas d'ingestion orale et transdermique d'œstrogènes.

Pharmacocinétique

absorption

Lorsqu'il est pris par voie orale, le lévonorgestrel est rapidement et pratiquement povnistyu vmoktuєtsya. Biodisponibilité absolue pour devenir 100% de la dose prise.

Après l'introduction du VTS, le lévonorgestrel commence à vibrer négligemment dans l'utérus vide, ce qui confirme la diminution donnée de la concentration dans le plasma sanguin. Visoka mіstseva ekspozitsіya lévonorgestrel dans la porozhninі de l'utérus, neobhіdna pour Yogo mіstsevogo vplivu sur endometrіy, zabezpechuє Visokiy gradієnt kontsentratsії dans napryamku od endometrіyu à mіometrіyu (kontsentratsіya lévonorgestrel endometrії perevischuє Yogo kontsentratsіyu dans mіometrії bіlsh nіzh à 100 razіv) i nizkі kontsentratsії kontsentratsіya lévonorgestrel dans endometrії perevischuє la concentration de yogo dans le plasma sanguin est supérieure et inférieure à 1000 fois). Viabilité du lévonorgestrel dans l'utérus vide in vivo commencer à environ 20 mcg/dobu, et après 5 ans, il tombe à 10 mcg/dobu.

Rozpodil

Lorsqu'il est pris à une dose de 0,75 mg ou 1,5 mg, le lévonorgestrel max dans le plasma sanguin devient de 14,1 ou 18,5 ng / ml de manière normale, et T max - 1,6 ou 2 ans de manière normale. Après avoir atteint la concentration maximale de lévonorgestrel diminue.

Le lévonorgestrel se lie de manière non spécifique à l'albumine plasmatique et spécifiquement à la SHBG. Près de 1 à 2 % du lévonorgestrel circulant semble être un stéroïde libre, tandis que 42 à 62 % sont spécifiquement associés à la SHBG.

Sous l'heure de stockage du lévonorgestrel à l'entrepôt BTC, la concentration de SHBG diminue. Évidemment, la fraction associée au DSPG, pendant laquelle la période change, et la fraction libre augmente. La valeur moyenne de V d du lévonorgestrel est d'environ 106 litres.

Après l'épi d'introduction à l'entrepôt du PTS, le lévonorgestrel est détecté dans le plasma sanguin pendant un an, le Tmax devient 2 jours. En fonction du niveau de viabilité, qui diminue, la concentration médiane de lévonorgestrel dans le plasma sanguin chez les femmes en âge de procréer ayant un poids corporel supérieur à 55 kg passe de 206 pg/ml (25-75e centiles : 151-264 pg/ml) , qui est indiqué sur 6 ms, jusqu'à 194 pg/ml (146-266 pg/ml) après 12 ms et jusqu'à 131 pg/ml (113-161 pg/ml) après 60 ms.

Il a été démontré que le poids corporel et la concentration plasmatique de SHBG sont liés à la concentration systémique de lévonorgestrel, bien sûr. avec un faible poids corporel et/ou une concentration élevée de SHBG, la concentration de lévonorgestrel est plus élevée. Chez les femmes en âge de procréer ayant un faible poids corporel (37-55 kg), la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel est environ 1,5 fois plus élevée.

Chez les femmes ménopausées qui ingèrent du lévonorgestrel à l'entrepôt VTS pendant la nuit en raison de l'ingestion d'œstrogènes par voie intravaginale ou transdermique, la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel varie de 257 pg/ml (25-75e centile : 186-326 pg/m1) 122-180 pg/ ml) après 60 min. Lorsque le lévonorgestrel est ingéré à l'entrepôt PTS en même temps que des œstrogènes oraux, la concentration de lévonorgestrel dans le plasma, qui apparaît après 12 mois, s'élève à environ 478 pg / ml (25-75 percentile: 341-655 pg / ml), il est calculé

Biotransformation

Le lévonorgestrel est largement métabolisé. Les principaux métabolites dans le plasma sanguin sont des formes non conjuguées et conjuguées du 3α-,5β-tétradrolévonorgestrel. Les métabolites pharmacologiquement actifs du lévonorgestrel sont inconnus. En fonction des résultats in vitroі in vivo La principale isoenzyme impliquée dans le métabolisme du lévonorgestrel est le CYP3A4. Dans le métabolisme du lévonorgestrel, les isoenzymes CYP2E1, CYP2C19 et CYP2C9, le monde protéolytique, peuvent également intervenir.

Élimination

La clairance plasmatique totale du lévonorgestrel devient d'environ 1 ml/min/kg. Dans l'apparence immuable, le lévonorgestrel est moins susceptible d'être observé dans les os traces. Le métabolisme est excrété par les intestins avec un coefficient d'excrétion égal à 1,77. T 1/2 après réception en interne lors de la stase du lévonogestrel à l'entrepôt BTC (à la phase terminale, représentée par le rang principal des métabolites), il est proche de doby.

Linéarité / non-linéarité

VTS. Pharmacocinétique du lévonorgestrel à déposer en fonction de la concentration de SHBG, pour ajouter des oestrogènes et des androgènes au yak, près du dos. Avec l'accumulation de lévonorgestrel dans l'entrepôt VTS, une diminution de la concentration moyenne de SHBG d'environ 30% a été observée, qui s'est accompagnée d'une diminution de la concentration de lévonorgestrel dans le plasma. Il convient de mentionner la non-linéarité de la pharmacocinétique du lévonorgestrel pour une heure de repos à l'entrepôt BTC. Il est important pour l'amélioration de l'utilisation abusive du lévonorgestrel dans l'entrepôt de la coopération militaro-technique, influençant légèrement le changement des concentrations systémiques de lévonorgestrel et son efficacité.

Congestion de la parole Lévonorgestrel

Au milieu. Contraception post-coïtale d'urgence chez la femme (après un acte réglementaire non protégé ou inadéquation du mode de contraception, qui est victorieux).

Pour VTS. Contraception (trivala), ménorragies idiopathiques, prévention de l'hyperplasie endométriale au cours de l'oestrogénothérapie substitutive.

Contre-indication

Au milieu. Sensibilité accrue au lévonorgestrel; insuffisance hépatique sévère; vagin (y compris perebachuvana); la période de croissance mammaire; siècle à 16 ans.

Pour VTS. Vagіtnіst chi pіdozra sur elle; inflammation récente ou récurrente des organes pelviens; infections des veines inférieures des chemins de tamis et de douves; endométrite pislyapologique; avortement septique pendant 3 mois restants ; cervicite; maladie, qui s'accompagne d'une sensibilité accrue aux infections; dysplasie cervicale; mal du nouvel utérus et du col de l'utérus; gonflement appauvri en progestatif, incl. cancer du sein; saignement utérin pathologique d'étiologie peu claire; anomalies congénitales d'apparition du chi de l'utérus, zocrema. fibromyome, qui entraîne une déformation de l'utérus vide; gostrі zahvoryuvannya chi gonflement du foie; sensibilité accrue au lévonorgestrel.

Le stockage de lévonorgestrel à l'entrepôt de la coopération militaro-technique n'a pas eu lieu chez les femmes de plus de 65 ans, il est donc recommandé pour cette catégorie de patients.

Congelé jusqu'à zastosuvannya

Au milieu. Maladie du foie ou voies zhovchovivіdnyh, zhovtyanitsa (y compris dans l'anamnèse), maladie de Crohn; présence dans l'anamnèse d'une inflammation des organes pelviens ou du vagin post-utérin; la manifestation d'un chi récessif est en voie de thrombose.

Pour VTS. Après consultation avec un médecin : migraine, migraine moyenne avec glaucome asymétrique ou autres symptômes indiquant une ischémie cérébrale passée ; mal de tête exceptionnellement fort; Jovtyanitsa ; hypertension artérielle prononcée; dommages graves à la circulation sanguine, zocrema. accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde; cardiopathie congénitale ou maladie des valves cardiaques (par le développement d'une endocardite septique); diabète circulatoire.

Le lévonorgestrel ne peut pas être pris pendant la grossesse. Si la vagité a augmenté sur les pucerons, alors sur la base de données récentes sur l'effet néfaste du lévonorgestrel, elle n'apparaît pas.

STP. L'utilisation de lévonorgestrel à l'entrepôt de VTS est contre-indiquée en cas de grossesse ou de suspicion de grossesse. Vagitnіst in zhinok, yakі mayut VTS, scho vengeance levonorgestrel, yavishche vkrai rіdkіsne. Et pourtant, il est devenu possible que VTS tombe de l'utérus vide, la femme n'est plus protégée du vagin, et elle peut aussi essayer d'autres méthodes de contraception avant de consulter un médecin.

À l'heure de la stase du lévonorgestrel à l'entrepôt de la coopération militaro-technique des femmes pendant la journée des saignements menstruels. La présence de menstruations n'est pas nécessairement un signe de vagin. Si une femme n'a pas de règles et qu'il existe en même temps d'autres signes de vagin (nudota, stomlyuvanity, douleur des infections du lait), il est alors nécessaire d'aller chez le médecin pour obstezhennya et d'effectuer un test de vaginost.

Si la femme est accusée d'avoir vapoté pendant une heure lorsque le lévonorgestrel est stocké à l'entrepôt du BTC, il est recommandé de voir le BTC, tk. être une sorte de contraceptif intra-utérin, la privation sur place, élevant le risque d'un avortement mimique, infection de la canopée antérieure. Vidalennya VTS ou sonder l'utérus peut conduire à un avortement mimique. Il est impossible de retirer soigneusement le contraceptif intra-utérin, nous pouvons donc discuter du caractère inutile de l'avortement médicamenteux. Yakscho zhіnka Hoca zberegti vagіtnіst i MTC vidaliti nemozhlivo, slіd proіnformuvati patsієntku à propos Riziki, zokrema - à propos mozhlivy avortement septique Rizik dans un autre trimestrі vagіtnostі, pіslyapologovih zahvoryuvannyah gnіyno septique, SSMSC mozhut uskladnitisya septicémie, choc septique i de issue fatale, et takozh mozhlivі naslіdki . rideaux avant pour les enfants.

Dans de tels cas, le protyag du vagin doit être sérieusement surveillé. Il est nécessaire d'inclure le vagin ectopique. La femme doit expliquer que c'est de sa faute de parler au médecin de tous les symptômes qui permettent d'admettre une aggravation du vagin, un remède à l'apparition de douleurs spastiques dans le bas-ventre, des saignements ou des visions sanglantes de la poitrine, une augmentation de la température corporelle. Livonorgestrel dans l'entrepôt de BTC se trouve dans l'utérus vide. Tse signifie que l'hormone devrait atteindre une concentration élevée de l'hormone à travers le placenta sanguin pour atteindre le nouveau placenta dans les petits os. Grâce à zastosuvannya intra-utérine cette hormone de mât, il est nécessaire de prendre pour respecter la possibilité de viniknennya virilizuyuchoy sur plaid. Au lien avec la haute efficacité antiseptique du lévonorgestrel dans l'entrepôt de la coopération militaro-technique, il existe un rapport clinique qui peut être attribué aux résultats de la vagacité dans le cas de stosuvanni obmezheniye. Cependant, il convient de rappeler aux femmes qu'à l'heure actuelle, il existe des preuves d'anomalies congénitales causées par l'accumulation de lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC en cas de progression de la grossesse à des niveaux bas sans retrait de BTC, pendant la journée.

Le lévonorgestrel pénètre dans le lait maternel. Après cela, le bénéficiaire de l'allaitement doit être admis pendant 24 ans.

VTS. Il n'est pas contre-indiqué aux enfants allaités avec une prise de lévonorgestrel à l'entrepôt du PTS. Une dose proche de 0,1 % de lévonorgestrel peut atteindre le corps de l'enfant pendant l'allaitement. Tim pas moins, maloimovirno, schob gagné était un risque pour les enfants à des doses qui vibrent dans l'utérus vide après l'insertion du VTS.

Il est important que le stockage de lévonorgestrel à l'entrepôt de coopération militaro-technique après 6 jours après la chute ne stimule pas la croissance de ce développement de l'enfant. La monothérapie avec des gestagènes n'affecte pas la quantité et la qualité du lait maternel. Il a été rapporté des épisodes uniques de saignements utérins chez les femmes, lorsque le lévonorgestrel était stocké à l'entrepôt de BTC, pendant la période de lactation.

La fertilité. Après le retrait du VTS chez la femme, la fertilité est renouvelée.

Effets secondaires de la parole Lévonorgestrel

La fréquence des effets secondaires après avoir reçu du lévonorgestrel : plus souvent (≥1/10) ; souvent (≥1/100,

Encore plus souvent- Nudota, visiblement dans l'estomac, près de l'estomac, vision sanglante acyclique (saignement).

Souvent vomissements, diarrhée, congestion, maux de tête, douleur des crampes de lait, tension des crampes de lait, dysménorrhée, saignements menstruels clairs, bégaiement des menstruations (pas plus de 5 à 7 jours ; ainsi, les menstruations ne durent pas plus de trois fois le terme, il est nécessaire de l'allumer). Réactions allergiques possibles : kropivyanka, visipannya, visage gonflé et gonflé.

VTS. Plus de femmes après l'installation de VTS, qui devrait être le lévonorgestrel, va changer la nature des saignements cycliques. Au cours des 90 premiers jours, 22% des femmes présentent une augmentation des saignements, et des saignements irréguliers surviennent chez 67% des femmes, la fréquence de ces manifestations diminue à 3 et 19% jusqu'à la fin de la 1ère année d'arrêt du BTC. L'aménorrhée se développe du jour au lendemain chez 0% et des saignements rares - chez 11% des patients au cours des 90 premiers jours de congestion. Jusqu'à la fin de la première année de stagnation, la fréquence de ces manifestations passe à 16 et 57 % apparemment.

Lorsque le lévonorgestrel est instillé à l'entrepôt VTS, en cas d'œstrogénothérapie répétée, plus de femmes sont prolongées au cours de la 1ère année de saignements cycliques par étapes.

Vous trouverez ci-dessous des données sur la fréquence de justification de la MP, dont il a été fait mention lorsque le lévonorgestrel a été stocké à l'entrepôt VTS. Fréquence des vinifications AP : très souvent (≥1/10) ; souvent (≥1 / 100, MedDRA. Les données de fréquence reflètent la fréquence approximative de la MP, enregistrée au cours des essais cliniques pour le lévonorgestrel à l'entrepôt du PTS pour les indications de "contraception" et de "ménorragie idiopathique" pour la participation de 5091 femmes) .

PD, dont il a été observé lors d'essais cliniques de lévonorgestrel à l'entrepôt PTS pour les indications de "prévention de l'hyperplasie endométriale lors d'un traitement substitutif par œstrogènes" (en participation de 514 femmes), .

Du côté du système immunitaire : la fréquence de l'inconnu est une sensibilité accrue au lévonorgestrel, y compris l'affaissement, le croup et l'œdème de Quincke.

Du côté de la psyché : souvent - dépression d'humeur, dépression.

Du côté du système nerveux : plus souvent - la tête en bas; souvent - migraine.

Du côté du tractus shlunkovo-intestinal: plus souvent - dans l'abdomen, dans les diluants du petit bassin; souvent ennuyeux.

Du côté des tissus shkіri et pіdshkіrnih: souvent - acné, hirsutisme; rarement - alopécie, sverbіzh, eczéma.

Du côté du système kystique-m'yazovoy et du tissu réussi: souvent - à l'arrière **.

Du côté du système reproducteur et des infections du lait : encore plus souvent - modifications de la quantité de sang perdu, y compris modification de l'intensité des saignements, vision sanglante, oligoménorrhée, vulvovaginite *, vision de ces voies *; souvent - infections des organes pelviens, brosses ovariennes, dysménorrhée, selles dans les follicules de lait**, engorgement des follicules de lait, expulsion du VTS (povna ou chastkova) ; rarement - perforation de l'utérus (y compris pénétration).

Résultats du découplage : la fréquence des névidomes - mouvements AT.

*Souvent pour des indications "prévention de l'hyperplasie de l'endomètre lors d'une œstrogénothérapie substitutive".

** Voire plus souvent pour les indications "prévention de l'hyperplasie de l'endomètre lors d'un traitement substitutif par œstrogènes".

Pour décrire les réactions au chant, leurs synonymes et les attitudes qui leur sont associées, la majorité des réactions s'appuyaient sur la terminologie, MedDRA.

Interaction

Avec une stase d'une heure de LZ - inducteurs d'enzymes microsomales dans le foie, le métabolisme du lévonorgestrel est accéléré.

La LZ avancée peut diminuer l'efficacité du lévonorgestrel : amprénavir, lansoprazole, névirapine, oxcarbazépine, tacrolimus, topiramate, trétinoïne, barbituriques (dont primidone), phénobarbital, phénytoïne et carbamazépine, (Hypericum perforatum) ainsi que la rifampicine, le ritonavir, l'ampicilline, la tétracycline, la rifabutine, la griséofulvine, l'efavirenz. Efficacité réduite des médicaments hypoglycémiants et anticoagulants (semblables à la coumarine, à la phénindione). Augmentation des concentrations plasmatiques de corticostéroïdes. Les LZ qui vengent le lévonorgestrel peuvent augmenter le risque de toxicité de la cyclosporine en inhibant le métabolisme.

Le lévonorgestrel peut réduire l'efficacité du médicament en entrant en compétition avec le récepteur de la progestérone. Il n'est pas recommandé qu'une heure zastosuvannya LZ, scho de prendre du lévonorgestrel, des médicaments ulіpristalu.

Pour la coopération militaro-technique(Dodatkovo). L'afflux d'inducteurs d'enzymes microsomales du foie sur l'efficacité du lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC n'est pas inconnu, mais il est important que cela n'ait pas d'importance, l'oscali de lévonorgestrel dans l'entrepôt de BTC peut être plus important que m_stsevim.

Surdosage

Les symptômes: ennui, vomissements, vision du sang/saignements.

Likuvannya : symptomatique, il n'existe pas d'antidote spécifique.

Pour VTS. Impossible de rester coincé.

Façons d'entrer

Vseredin vnutrishnyomatochno.

Demande de discours Lévonorgestrel

Lorsqu'il est pris en interne

Le lévonorgestrel doit être pris exclusivement pour la contraception d'urgence. La prise répétée d'un cycle menstruel n'est pas recommandée.

Le lévonorgestrel a été pris dès que possible, mais au plus tard 72 ans après un statut non protégé. L'efficacité de la contraception d'urgence en cas de congestion intermittente est significativement réduite.

Le lévonorgestrel ne remplace pas le besoin de méthodes contraceptives régulières. Surtout n'affecte pas la nature du cycle menstruel. Cependant, l'apparition de visions sanglantes acycliques et un retard des menstruations de quelques jours sont possibles. En cas de retard menstruel plus bas de 5 à 7 jours et de changement de caractère (mineur ou autre), il est nécessaire d'arrêter la grossesse. L'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen, l'insomnie peut être la preuve d'un vagin post-mortem (ectopique).

Chez les patients âgés jusqu'à 16 ans, le lévonorgestrel peut être moins susceptible de se produire dans les dépressions vinyatkovyh (y compris avec zgvaltuvanni) et seulement après consultation avec un gynécologue. Après contraception d'urgence, une deuxième consultation chez un gynécologue est recommandée.

En cas d'affections de SHKT (par exemple, la maladie de Crohn), ainsi que chez les femmes ayant une masse corporelle supramondiale, l'efficacité du lévonorgestrel peut être réduite.

Le livonorgestrel a été associé à une protection chez les femmes atteintes d'une maladie du foie ou de voies ovariennes, ayant des antécédents de maladies inflammatoires des organes pelviens, ou de vaginité post-utérine, avec un chi récessif gonflé jusqu'à la thrombose.

Quand zastosuvanni VTS

Avant l'installation du VTS, pour éviter le lévonorgestrel, les processus pathologiques suivants de l'endomètre sont exclus, la desquamation au cours des premiers mois de l'année est souvent marquée par des saignements irréguliers / une vision sanglante. En outre, désactivez les processus pathologiques de l'endomètre en cas de saignement après le début de la thérapie de remplacement des œstrogènes chez une femme, car elle continue d'arrêter le lévonorgestrel à l'entrepôt BTC, précédemment inséré pour la contraception. Vidpovіdnі dіagnostіchnі ne vient pas, si des saignements irréguliers se développent à l'heure de trival lіkuvannya.

Le lévonorgestrel à l'entrepôt VTS n'est pas disponible pour la contraception post-coïtale.

Il a été observé que le livonorgestrel dans l'entrepôt de BTC protège le vicor chez les femmes présentant des cœurs valvulaires congénitaux ou enflés, qui peuvent présenter un risque d'endocardite septique. Avec l'installation d'un VTS à distance, nous sommes malades avec les indications suivantes d'antibiotiques avec une méthode de prévention.

Le lévonorgestrel à faibles doses peut contribuer à la tolérance au glucose, dans le cadre de laquelle la concentration dans le plasma sanguin doit être régulièrement surveillée chez les femmes atteintes de diabète sucré, et le lévonorgestrel doit être stocké dans l'entrepôt BTC. En règle générale, l'adaptation de la dose de LZ hypoglycémique n'est pas nécessaire.

Deyaki montre que la polypose et le cancer de l'endomètre peuvent être masqués par des saignements irréguliers. Dans de tels cas, une obstézhennie supplémentaire est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Le lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS n'est pas recommandé jusqu'au premier choix pour les jeunes femmes, car il n'a pas été vacciné auparavant, et pour les femmes en période postménopausique présentant une atrophie utérine sévère.

Les preuves suggèrent que le stockage de lévonorgestrel dans l'entrepôt de VTS n'augmente pas le risque de développement d'un cancer du sein chez les femmes en période post-ménopausique chez les femmes jusqu'à 50 ans. A la liaison avec l'échange de danim, retenue en cours de suivi du médicament pour les indications "prévention de l'hyperplasie de l'endomètre lors d'un traitement substitutif par oestrogène", risque de blâmer le cancer du sein en cas de stagnation pour les indications sim ne peut être confirmée .

Oligo- et aménorrhée. L'aménorrhée Oligota chez les femmes en âge de procréer se développe progressivement, environ dans 57 et 16% des cas, jusqu'à la fin de la première année, l'accumulation de lévonorgestrel à l'entrepôt BTS est évidente. Par exemple, la menstruation tous les jours pendant 6 jours après le début de la dernière menstruation, la prochaine éteindre la grossesse. Les tests répétés de vagacité dans l'aménorrhée ne sont pas obov'azkovymi, ainsi que d'autres signes quotidiens de vagacité.

Si le lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC stagne en association avec une thérapie de remplacement des œstrogènes en mode non-stop, la plupart des femmes développent progressivement une aménorrhée avec un tronçon du premier sort.

Maladie inflammatoire des organes pelviens (PID). Le tube-conducteur aide à protéger le VTS, ce qui peut empêcher le lévonorgestrel lors de l'infection au moment de l'installation, et la fixation pour l'introduction du VTS est spécialement conçue de manière à minimiser le risque d'infection. PID dans les maladies, comme vikoristovuyut VTS, conduit souvent à la maladie, qui est transmise par le chemin. Il est établi que la présence d'une multitude de partenaires étatiques est un facteur de risque de PID. Les PID peuvent avoir des conséquences graves : la puanteur du bâtiment perturbe le fonctionnement de l'enfant et augmente le risque de vagin extra-utérin.

Comme pour d'autres procédures gynécologiques ou chirurgicales, une infection ou une septicémie (y compris une septicémie à streptocoque du groupe A) peut se développer après l'installation du VTS, bien que cela se produise rarement.

En cas d'endométrite récurrente ou de PID, ainsi qu'en cas d'infections sévères ou sévères, résistantes au clearing pendant quelques jours, VTS, pour venger le lévonorgestrel, le blâme est écarté. Si une femme a une douleur post-mortem dans la partie inférieure de l'abdomen, des frissons, une lihomanie, un trouble concomitant à un acte d'état (dyspareunie), un trivali ou un éclaircissement de la vision du sang / des saignements du pih, changeant la nature du vision du pih, il est négligeable de consulter un médecin. Une forte baisse ou une augmentation de la température, yakі z'yavlyayutsya pas un problème après l'installation de la coopération militaro-technique, peut être la preuve de la manifestation d'une infection grave, yak lіd lіkuvati negajno. En cas de dépression, si seuls quelques symptômes indiquent la possibilité d'une infection, un suivi et une surveillance bactériologique sont indiqués.

Expulsion. Il peut y avoir des signes d'expulsion fréquente ou répétée, qu'il s'agisse de VTS - saignement qui se produit. La brièveté de l'utérus m'yazіv pіd h menstruatsіy conduit à la mauvaise position du PTS ou navit vishtovhuvannya її z uterus, scho conduit à épingler le contraceptif ї ї. L'expulsion de Chastkova peut modifier l'efficacité du VTS, qui consiste à venger le lévonorgestrel. Oskіlki levonorgestrel à l'entrepôt de VTS zamenshuє perte de sang menstruel, її zbіlshennya peut indiquer l'expulsion de VTS. Il est recommandé aux femmes de tordre les fils avec leurs doigts, par exemple pendant une heure pour recevoir une âme. Yakshko vyyavila vyyavila signe usunennya ou vipadannya VTS ou fils non barbouillés, à côté de l'unicité des actifs de l'État ou des méthodes contraceptives zastosovuvat inshi, et aussi yaknaishvidshe se tournent vers le médecin.

Si la position de l'utérus vide est incorrecte, le VTS peut être retiré. Vous pouvez avoir un nouveau système installé cette heure.

Perforation et pénétration. La perforation ou la pénétration du corps ou du col de l'utérus VTS est rare, importante au moment de l'installation et peut réduire l'efficacité du lévonorgestrel dans l'entrepôt VTS. Dans de tels cas, le système doit être vu. En cas de diagnostic tardif de perforation et de migration de VTS, des complications peuvent être observées, telles que des adhérences, une péritonite, une occlusion intestinale, une perforation intestinale, des abcès ou des érosions de l'ensemble des organes internes. Risque de perforation utérine des mouvements chez les femmes allaitantes. Il est possible d'augmenter le risque de perforation avec l'installation du VTS après une progressive chez la femme en raison de la fixation de l'hystérotomie.

Vaginité ectopique. Les femmes ayant des antécédents de vaginite ectopique (post-utérine), qui ont subi une chirurgie des trompes de Fallope ou une infection des organes pelviens, étaient moins susceptibles d'avoir un risque plus élevé de vaginite ectopique. La possibilité d'une vaginité ectopique peut être guérie en cas de douleur dans le bas-ventre, surtout si elle est causée par les menstruations, ou si une femme commence à saigner avec aménorrhée. La fréquence du vagin ectopique en cas de VTS chronique, qui consiste à venger le lévonorgestrel, devient d'environ 0,1 % par rec. Le risque absolu de vagin ectopique chez la femme, si le médicament est bloqué, est faible. Cependant, même chez une femme avec un VTS installé, qui venge le lévonorgestrel, la vagacité s'installe et la vagacité ectopique du corps est clairement visible.

Perte de fil. Comme pour le suivi gynécologique, les fils pour l'élimination du PTS ne peuvent pas être trouvés dans la dilatation cervicale, il est nécessaire d'éteindre la vagacité. Les fils peuvent être aspirés dans l'utérus vide ou dans le canal cervical et peuvent être revus après une menstruation noire. Si le vagin est éteint, la pourriture des fils commencera à retentir à l'aide d'un sondage protecteur avec un outil approprié. Si vous ne voyez pas les fils, il est possible que l'expulsion du BTC soit sortie de l'utérus vide. Pour garantir l'exactitude de l'expansion du système, il est possible d'utiliser des ultrasons. En période d'inaccessibilité et d'incapacité à déterminer la localisation du VTS, un suivi radiologique est nécessaire.

Brosses ovariennes. Effet contraceptif Oskilki du lévonorgestrel dans l'entrepôt du VTS de la confusion, le rang principal de mіstsevoy dієyu, chez la femme en âge de procréer, les cycles ovulatoires avec le développement du son des follicules. Parfois, l'atrésie des follicules est retardée, ce développement peut se poursuivre. Une telle augmentation des follicules est cliniquement impossible à détruire sous la forme de kystes ovariens. Environ 7% des femmes ont signalé que les brosses ovariennes étaient une réaction secondaire, ce qui a poussé VTS à venger le lévonorgestrel. Dans la plupart des cas de dépression, les follicules ne présentent pas les symptômes habituels, bien que parfois la puanteur s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre ou de douleurs lors d'un acte d'état.

En règle générale, les pinceaux des ovaires se développent indépendamment après deux ou trois mois de garde. S'il ne se passe rien, il est recommandé de continuer à être vigilant pour des échographies complémentaires, ainsi que d'effectuer des visites judicieuses et diagnostiques. Dans les cas solitaires, il est nécessaire d'aller en chirurgie.

L'approvisionnement en lévonorgestrel à l'entrepôt de BTC dans le cas d'un traitement substitutif par œstrogène. Lorsque le lévonorgestrel est stocké dans l'entrepôt de VTS en association avec des œstrogènes, il est nécessaire de protéger en outre les informations spécifiées dans les instructions pour la prise médicamenteuse d'œstrogènes.

Après avoir versé dans le bâtiment des moyens de transport keruvati et des mécanismes de travail. L'injection de lévonorgestrel dans le bâtiment a été réalisée au moyen de moyens de transport et la pratique avec des mécanismes n'a pas été réalisée. Parfois, le développement de la confusion doit être éliminé par des moyens de transport et travailler avec des mécanismes qui augmenteront la concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Formule: C21H28O2, nom chimique : (17alpha)-13-éthyl-17-hydroxy-18,19-dinopregn-4-en-20-in-3-one.
Groupe pharmacologique : antagoniste hormonal et їx / œstrogène, progestatif; їхні homologues et antagonismes.
Action pharmacologique : gestagène, contraceptif.

Autorités pharmacologiques

Le lévonorgestrel est l'isomère pharmacologiquement actif du norgestrel. Le lévonorgestrel est plus fort que le norgestrel en 2 fois. Le lévonorgestrel modifie l'endomètre et améliore l'ovulation, la réimplantation des ovaires ovariens, réduit la sensibilité des récepteurs de la progestérone et des œstrogènes dans l'endomètre, résiste à l'estradiol et a un fort effet antiprolifératif. Levonorgestrel pereshkodzhaє prosuvannya spermatozoïdes en raison de l'augmentation de la viscosité de la glaire cervicale. Le lévonorgestrel dans l'entrepôt du système thérapeutique intra-utérin peut avoir un effet direct local sur les trompes utérines, l'endomètre, la viscosité du mucus du canal cervical. Le lévonorgestrel affecte la fonction gonadotrope de l'hypophyse, ce qui entraîne une légère diminution du pic des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes.
Lorsqu'il est pris en interne et enfumé du tractus intestinal, la biodisponibilité devient d'environ 100%. La concentration maximale dans le sérum à une dose de 0,75 mg est atteinte une fois en 0,9 à 2,3 ans et devient de 6,4 à 21,8 ng / ml. Le lévonorgestrel se lie à environ 50 % à l'albumine plasmatique et à 47,5 % à la globuline, qui se lie aux taux d'hormones. La dose moyenne de lévonorgestrel administrée, ce qui est possible, avoisine les 106 litres. Le lévonorgestrel est métabolisé dans le foie en métabolites pharmacologiquement inactifs approuvés (formes conjuguées et non conjuguées de 3alpha-, 5beta-tétrahydrolévorgestrel). La principale isoenzyme impliquée dans le métabolisme du lévonorgestrel est le CYP3A4. La même chose peut prendre le sort de l'isoenzyme CYP2E1, CYP2C19 et CYP2C9, dans une moindre mesure. La période de consommation sera de 19,1 à 29,7 ans. La clairance plasmatique totale du lévonorgestrel devient proche de 1,0 ml/min/kg. Le lévonorgestrel est principalement excrété par la coupe, une petite quantité est excrétée par les matières fécales.
En cas d'encombrement du système thérapeutique intra-utérin, le taux de viabilité du lévonorgestrel dans l'utérus doit être d'environ 20 mcg par doba, et après cinq ans il diminuera à environ 11 mcg par doba. La vitesse moyenne d'augmentation du lévonorgestrel est d'environ 14 mcg par doba pendant 5 ans. Les systèmes thérapeutiques intra-utérins peuvent être vicorisés chez les femmes, si le remplacement hormonal peut être pris avec des préparations transdermiques ou orales d'œstrogènes, si les progestatifs ne sont pas manqués. Après administration de lévonorgestrel, il apparaît dans le plasma en un an, la concentration maximale est atteinte 2 jours après l'administration du médicament.

Indication

Système thérapeutique intra-utérin : ménorragies idiopathiques, contraception (trivala), prévention de l'hyperplasie endométriale par injection d'œstrogènes.
En interne : contraception post-coïtale d'urgence chez la femme (y compris après un acte réglementaire non protégé, et de ce fait, le choix des méthodes contraceptives n'est pas superflu).

Procédé d'injection de lévonorgestrel et dosage

Livonorgestrel est pris en interne, administré par voie intra-utérine. En interne vikoristovuetsya dans les 96 premières années après l'acte d'État à une dose de 0,75 à 1,5 mg. Il n'est pas recommandé d'utiliser la méthode de contraception d'urgence plus d'une fois tous les 4 à 6 mois. Le système thérapeutique intra-utérin intra-utérin est introduit dans l'utérus vide.
En raison de la possibilité d'un dysfonctionnement menstruel, il est nécessaire d'éviter l'utilisation répétée de lévonorgestrel en interne en étirant le même cycle menstruel. Il n'est pas possible d'utiliser la forme orale du lévonorgestrel comme contraception ininterrompue et régulière, mais seulement jusqu'à la fréquence des effets secondaires et une diminution de l'efficacité du médicament.
En cas de saignement utérin suite à une contraception post-coïtale d'urgence, une obstruction gynécologique est recommandée, et en cas de retard des règles de 5 à 7 jours, au prochain arrêt de la grossesse.
Seulement après une consultation avec un gynécologue, et uniquement en cas de dépression sévère (y compris constipation), il est possible d'utiliser le lévonorgestrel pour la contraception post-coïtale d'urgence chez les enfants jusqu'à 16 ans.
Avant l'installation du système thérapeutique intra-utérin, il est nécessaire de procéder à une obstézhennie médicale gynécologique et halal, y compris l'ajout d'ulcères mammaires, des organes du petit bassin et du frottis ultérieur du col de l'utérus.
La réextraction est nécessaire après 4 à 12 jours après l'installation du système thérapeutique intra-utérin, administré 1 fois par risque ou plus souvent, pour des indications évidentes. Le système thérapeutique intra-utérin est débordé avec une durée effective de cinq ans. Seul un médecin est à blâmer pour l'installation du système thérapeutique intra-utérin, qui est un bon guide pour l'achèvement de la procédure, ou peut être fait avec la forme donnée du médicament.
Chez les femmes, si elles prennent des contraceptifs, pour éviter les progestatifs, il est possible d'augmenter le risque de thrombose veineuse. Avec l'apparition de symptômes de thrombose veineuse, il est nécessaire de vivre de manière négligente en cas de visites de diagnostic et d'alcool.
Après le retrait du système thérapeutique intra-utérin, la naissance à la naissance des enfants est rétablie grâce à l'accouchement de 50% des femmes, à travers le rіk - dans 96,4%.
L'effet contraceptif du lévonorgestrel est moins efficace chez les patients ayant une masse corporelle supramondiale.

Contre-indication à la congestion

Hypersensibilité, thrombophlébite, troubles thromboemboliques, maladie des artères coronaires, maladie cérébrovasculaire, vagabondage (ou pidozra dessus); dodatkovo pour admission en interne - zhovtyanitsa (y compris dans l'anamnèse), pathologie grave des canaux zhovchovidnyh ou du foie, allaitement, période de maturation de l'état; dodatkovo pour vnutrіshnomatkovoї systèmes terapevtichnoї - іnfektsії nizhnіh vіddіlіv sechostatevogo chemin, retsidivnі abo nayavnі zapalnі zahvoryuvannya organіv petit bassin, endometrium pіslyapologovy, tservіtsit, gostrі zahvoryuvannya abo puhlini pechіnki, l'avortement septique protyagom 3 mois ostannіh à, displazіya utérus shiyki, krovotechі zloyakіsnі novoutvorennya shiyki utérine abo , nabutі ou anomalies congénitales de l'utérus, y compris les fibromyomes, qui déforment l'utérus vide; gonflement appauvri en progestatif, y compris cancer du sein ; pathologie qui s'accompagne d'une susceptibilité accrue aux infections, plus de 65 ans (données de sécurité quotidiennes).

Congelé jusqu'à zastosuvannya

Pour le système thérapeutique intra-utérin. Après consultation avec le médecin: maux de tête inhabituellement sévères, migraine, migraine modérée avec un écart asymétrique ou d'autres symptômes indiquant une ischémie timchasova du cerveau; hypertension artérielle sévère, zhovtyanitsya, circulation sanguine gravement altérée, y compris infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral; diabète circulatoire.
Il faut discuter de la dotalité de l'ablation du système thérapeutique intra-utérin en cas de première justification ou de toute autre surexposition des camps.

Congestion avec vaginité et allaitement

Vikoristannya levonorgestrel est contre-indiqué pendant la première heure de vagacité.
En cas de vagacité actuelle pendant l'heure de congestion du système thérapeutique intra-utérin, il est recommandé de retirer le système, qu'il s'agisse d'un contraceptif intra-utérin, d'une sorte de privation in situ, zbіshuє risik prechasnyh pologіv ce week-end. Le sondage de l'utérus ou le retrait du système thérapeutique intra-utérin peut conduire à un week-end miraculeux. Il est nécessaire de discuter du détail du changement de pièce du vagin en raison de l'impossibilité de retirer de manière protectrice le contraceptif intra-utérin. Puisqu'il est impossible de voir le système thérapeutique intra-utérin et que la femme souhaite sauver sa grossesse, la patiente doit être informée des conséquences possibles des risques des pentes frontales pour l'enfant. Dans ces cas, il est nécessaire de garder un œil vigilant sur un excès de vagin. Chez une femme avec un système thérapeutique intra-utérin inséré, il y a une augmentation du risque de vaginité ectopique, il est donc nécessaire de désactiver la vaginité postérieure. Il est nécessaire que la femme explique qu'elle est coupable de se souvenir par négligence de tous les symptômes, car ils permettent d'aggraver la grossesse (par exemple, des douleurs de type colique dans l'abdomen, qui s'accompagnent de lihomanie, etc.).
Le livonorgestrel est observé dans le lait maternel : lorsqu'il est allaité, environ 0,1 % du médicament est excrété dans le lait maternel à la fois dans le corps d'un enfant. L'allaitement avec du lévonorgestrel oral pour la contraception post-coïtale d'urgence doit être pris à l'âge de 36 ans.
Pour vnutrіshnomatkovoї terapevtichnoї Sistemi vvazhaєtsya scho zastosuvannya si yakogo Suto progestatif méthode kontratseptsії 6 tizhnіv pіslya pologіv pas nadaє negativnoї dії sur rozvitok i rіst ditini, à maloymovіrno, la préparation des habitants est Rizik pour ditini à des doses SSMSC vivіlnyayutsya vnutrіshnomatkovoyu est un système thérapeutique scho znahoditsya dans l'utérus vide . .

Effets secondaires du lévonorgestrel

Le système nerveux et les organes sont sensibles : nervosité, diminution de l'humeur, maux de tête, dépression, migraine, labilité de l'humeur, toma, confusion, modification de la courbure de la corne, intolérance aux lentilles de contact.
Système d'herbe : douleurs abdominales, nausées, ballonnements, vomissements, diarrhée, flatulences, crampes abdominales.
Système Sechostate : mazhuchі krov'yanistі vidіlennya, matkovі / vagіnalnі krovotechі, dobroyakіsnі kіsti yaєchnikіv, olіgo- i aménorrhée, krovotech Ryasna menstruel, bіl dans dіlyantsі organіv organes pelviens, menstruel mіzerna krovotech, la dysménorrhée, vulvovagіnіt, vagіnalnі vidіlennya, les produits laitiers de napruzhenіst, de l'endomètre, zapalnі zahvoryuvannya organіv petit bassin, cervicite, perforation de l'utérus, chloasma, candidose vaginale, modifications de la sécrétion cervicale, pertes vaginales ectopiques, présence de fils comme partenaire dans l'acte réglementaire, cancer du sein,
Courber les peaux : vugry, visip, alopécie, hirsutisme, eczéma, sverbіzh, visip, kropivyanka.
Autre: douleur au dos, augmentation de la masse corporelle, gonflement, modification de la masse corporelle, augmentation de la pression artérielle, sensibilité accrue au médicament ou à un composant du médicament, y compris tension artérielle, pendaison, œdème de Quincke, septicémie.
Sous l'heure de la procédure d'insertion/retrait du système thérapeutique intra-utérin : bіl, saignement, réaction vasovagale, qui accompagne la constipation ou non la fatigue, crise d'épilepsie chez les patients qui souffrent d'épilepsie.

Interaction du lévonorgestrel avec d'autres discours

Avec le lévonorgestrel vicariant total avec des inducteurs d'isoenzymes du cytochrome P450, l'effet du lévonorgestrel peut être réduit en raison d'un métabolisme accru. La présence de médicaments peut altérer l'efficacité du lévonorgestrel : lansoprazole, amprénavir, névirapine, tacrolimus, oxcarbazépine, topiramate, barbituriques (dont primidone), trétinoïne, carbamazépine, phénytoïne, prodiramipe, prodiramipe Le lévonorgestrel réduit l'efficacité des anticoagulants (semblables à la coumarine, à la phénindione), des hypoglycémiants, des antihypertenseurs, des antisudomanes. Le lévonorgestrel augmente à la place des glucocorticoïdes dans la symétrie sanguine. Le lévonorgestrel peut augmenter la toxicité de la cyclosporine par inhibition de son métabolisme. Le lévonorgestrel peut interférer avec le métabolisme du chlordiazépoxide et du diazépam, entraînant une accumulation dans le plasma sanguin du reste. Grâce à la suppression de la recirculation entérohépatique des stéroïdes stéroïdes, qui est associée à la flore intestinale serpentine, il peut y avoir une augmentation des saignements intermenstruels avec le lévonorgestrel vicariant total avec la sulfaméthoxypyridazine, l'amplipénoxymétholine, le chloramphénoxyméthol.

Surdosage

Avec une surdose de lévonorgestrel, les effets secondaires sont augmentés. Il n'y a pas besoin de traitement symptomatique, il n'y a pas d'antidote spécifique.

Noms commerciaux des préparations à discours formel lévonorgestrel

Médicaments combinés :
Lévonorgestrel + Etinilestradiol : Anteovin, Microgynon®, Miniziston, Miniziston® 20 fem, Ovіdon, Oralcon, Trigestrel, Trikvila® ;
Lévonorgestrel + Estradiol : Klimonorm® ;
Etinilestradiol + Lévonorgestrel : Rigevidon®, Rigevidon® 21+7, Tri-regol®, Tri-regol® 21+7, Triquila®.

Le lévonorgestrel est un médicament contraceptif.

Entrepôt et formulaire de sortie

L'industrie pharmaceutique viroblyaet contraceptif zasib en gélules et ressemble à un système thérapeutique intra-utérin, composant désactivé є lévonorgestrel.

Autorités pharmacologiques

Le lévonorgestrel est un isomère ce du norgestrel. Le médicament modifie l'endomètre, améliore l'ovulation, transfère en outre l'ovaire dans le tissu utérin, réduit la sensibilité des récepteurs de l'endomètre et peut provoquer une perfusion protiproliférative.

Le médicament contraceptif augmente la viscosité de la glaire cervicale, ce qui permet aux spermatozoïdes de passer dans l'utérus. Le lévonorgestrel, présent dans l'entrepôt du système thérapeutique intra-utérin, infuse l'endomètre, les trompes utérines, sur la viscosité du mucus.

Lors de la prise de yoga Levonorgestrel, la biodisponibilité devient 100%. La concentration maximale dans le sang se situe entre deux ans. Dans le plasma, il se lie à 50 % à l'albumine. Métabolisé par le foie. La période d'application est de 19 à 29 ans. Vu de la coupe transversale, une petite partie - du style.

Lorsque le système thérapeutique intra-utérin indirect est actif, le lévonorgestrel est injecté dans l'utérus à raison de 20 mcg par doba, après la cinquième période - jusqu'à 11 mcg par jour.

Indication avant zastosuvannya

Le médicament Lévonorgestrel est indiqué pour s'arrêter dans le système thérapeutique intra-utérin dans les ménorragies idiopathiques, de plus, comme essai de contraception, ainsi que pour la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre.

Le médicament Lévonorgestrel est prescrit pour la contraception post-coïtale d'urgence chez les femmes.

Contre-indication à la congestion

Je vais énumérer, dans certaines situations, le médicament Levonorgestrel est contre-indiqué :

Sensibilité accrue aux composants du médicament ;
Avec thrombophlébite;
Vaginité;
trouble thromboembolique;
pathologie des artères coronaires;
Anniversaire du sein;
Zhovtyanitsya ;
Maladie cérébrovasculaire;
Pathologie des voies zhovchovivіdnyh;
Ne pas vicoriser le médicament pendant la période de maturation de l'état ;
Infection du tractus sechostatique;
Cervicite;
Pathologie d'inflammation des organes pelviens;
Dysplasie du col de l'utérus;
endométrite pislyapologique ;
Foie moelleux;
Saignement utérin pathologique ;
Anomalies de l'utérus;
Utérus gonflé;
gonflement appauvri en progestatif ;
Cancer du sein;
Vik ponad 65 rokiv.

Avec l'apparition de tels symptômes chez une femme, lorsqu'un système thérapeutique intra-utérin est installé, migraine, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, circulation sanguine altérée, diabète, infarctus du myocarde. Avec l'apparition de ces symptômes, il est nécessaire de discuter avec le médecin de la dotalité de l'ablation du système intra-utérin.

Zastosuvannya et dosuvannya

Le contraceptif Lévonorgestrel est pris en interne, en plus administré intra-utérin. Au milieu de la capsule doit être arrêté le premier jour après un acte d'état non protégé, son victorieux à une dose de 0,75 à 1,5 mg. La contraception d'urgence n'est pas recommandée plus d'une fois tous les 4 ou 6 mois.

Il n'est pas possible d'arrêter la forme orale de la préparation pharmaceutique Levonorgestrel en tant que contraceptif régulier, mais cela entraînera des effets secondaires plus fréquents, ainsi qu'une diminution de l'efficacité du médicament.

Avant l'installation du système thérapeutique intra-utérin féminin, la patiente doit recevoir une obstézhennie gynécologique. Il est nécessaire de se réinscrire dans un mois ou après 12 jours après l'installation du système, car il est submergé par un tronçon effectif du cinquième trimestre.

Pobichna diya

Vicoristan du contraceptif suce le lévonorgestrel, plus que la raison de la raison de l'eftiva victorieux: Zhinka Stan Bilsh Nerveux, la navigie, la tête de la caution de la tête, la seconde main, la profondeur, la bassesse de l'attitude, la bassesse de l'attitude, et c'est la méchanceté, et cela

Un surdosage contraceptif peut provoquer des manifestations négatives du côté de la gravure, qui se manifestent par des douleurs abdominales, de la nudité, une attention aux ballonnements, des vomissements, des diarrhées non incluses, des flatulences et le patient peut également souffrir de crampes abdominales.

INSHI de la reaktsії pour la préparation sont les suivantes: krov'yanі vidіlennya mazhuchogo caractère matkovі krovotechі, kіsti yaєchnikіv, priєdnuєtsya vulvovagіnіt, vіdznachaєtsya napruzhenіst lactique zaloz, de l' endomètre, znizhennya lіbіdo, hvoroblivіst à palpatsії lactique zaloz, tservіtsit pas viklyuchena utérine perforation, z'yavlyaєtsya visip , bosses, de plus, alopécie, hirsutisme, kropivyanka.

Parmi les autres effets secondaires, on peut observer: bilité au niveau du dos, postérité de l'augmentation de la masse corporelle, gonflement caractéristique, augmentation de la pression artérielle, en outre, hypersensibilité aux contraceptifs, œdème de Quincke, septicémie.

Surdosage du médicament

En cas de surdosage du médicament pharmaceutique contraceptif Lévonorgestrel, un traitement symptomatique est effectué.

Esprit spécial

Contraceptif à usage pharmaceutique Le lévonorgestrel est moins efficace chez les femmes atteintes de vago-épigastrique.

Analogues

Pharmaceuticals Mikrolut, Postinor, en outre Mirena, Eskinor-F, Norplant, ainsi qu'Escapel.

Visnovok

Avant de choisir le contraceptif Levonorgestrel, les femmes doivent consulter un gynécologue certifié.

Le lévonorgestrel est un médicament dans l'entrepôt de tout un groupe de personnes qui ont besoin d'une contraception d'urgence et permanente. Yogo vpliv sur l'organisme féminin est présent, peut contre-indiquer cette partie des effets secondaires. Afin de ne pas gâcher votre santé, il est important de prendre soin de votre nourriture à l'avance - jusqu'à ce que le discours soit bloqué.

Lévonorgestrel nouvellement utilisé

Le principal domaine de stagnation des médicaments de la rechovina moelleuse désignée est le caractère unique de la vagacité non négligeable et de la contraception d'urgence.

Les os sont libérés dans trois formes- la peau a sa propre métastase :

• Pigulki. La plupart des médicaments sont indiqués pour la contraception d'urgence après un statut non protégé ou faiblement protégé ;
• Zasobi intra-utérin (DIU). Zasіb trivalo contraception, le terme dії - 5 ans. En outre, le DIU peut zastosovuvatisya comme une attaque prophylactique de l'hyperplasie de la membrane utérine interne lorsqu'il est traité avec des œstrogènes, ainsi que lors de l'élimination de cette menstruation malade;
• Capsules pour implantation sous-cutanée. Yak i IUD, є zabom contraception z trivality efficacité 5 ans.

Yak de lévonorgestrel

Lors de la prise du médicament, qui devrait être du lévonorgestrel, verser dans le corps de la femme suit un tel mécanisme :

1. L'ovulation s'améliore, la tunique intra-utérine change, à la suite de quoi l'ovule ne peut pas être englouti et perdu dans l'utérus vide;
2. Sous l'infusion de mucus, qui est étouffé dans le col de l'utérus, il devient plus épais, ce qui rapproche les spermatozoïdes de l'ovule.

Lévonorgestrel à l'entrepôt des infections intra-utérines suivre un principe similaire :

1. Changements dans la structure de l'endomètre;
2. Le mucus gonfle avec une grande viscosité, densité;
3. Le passage des trompes de Fallope est réduit.

Dès que le médicament cesse de stagner, la possibilité de succès est rétablie.

Qui est contre-indiqué pour le lévonorgestrel

Par son propre suttievy, le discours peut être richement contre-indiqué.

Il faut envisager de prendre des médicaments avec du lévonorgestrel dans de tels cas :

• si une femme a une allergie à la parole;
• si vous avez besoin d'une contraception pendant la grossesse et l'allaitement;
• contre-indications - maladie du foie;
• il n'est pas possible d'accepter les filles jusqu'à 18 ans;
• Le DIU ne s'arrête pas en cas de dysplasie cervicale, de touffes malignes dans les organes de l'état ou les glandes mammaires, ainsi qu'au cours des 4 derniers mois, la femme se fait avorter.

Effets secondaires de la stagnation

Étant donné que le lévonorgestrel est en stock pour la contraception, la possibilité d'effets secondaires peut varier de 5 à 15 %.

La plupart du temps, la puanteur est faiblement intelligible, ne criant pas le confort et les particularités de la non-intervention.

Les effets secondaires les plus courants :

• nudota, perturbation des intestins;
• niuchy au niveau des diluants de l'abdomen;
• baisse de force, razdratovaniste ;
• problèmes dans le cycle menstruel, changements dans l'intensité du sang, qui peuvent être observés 2 à 3 jours du cycle;
• parties de maux de tête;
• tension et zbіlshennya des vers de lait;
• accroché au shkirі;
• un fouillis d'extrémités inférieures.

Préparations pour prendre du lévonorgestrel

Іsnuє une grande sélection de contraceptifs bénéficie du discours fluide désigné. Les maladies inférieures sont libérées sous diverses formes et sont déterminées par la nature de l'injection sur l'organisme féminin.

Lors du choix de la méthode de contraception, obov'yazkovo doit respecter la biodisponibilité du yoga ou le bâtiment sera conquis.

Nom (forme de libération)	La concentration maximale après zastosuvannya	Perevagui	Nédoliki
Lévonorgestrel (comprimés)	1 à 2 ans	1. Trouvé parmi les analogues ; 2. Terme Trivaly pour l'écriture; 3. Dosage divisé en 2 comprimés. Zavdyaki tsomu concentration efficace de la parole pelucheuse est encore améliorée.	1. Engagement insignifiant ; 2. Les effets secondaires sont souvent mis en cause - dans 15% des cas.
Postineur (Pilules)		1. Faible variété ; 2. Emballage de 2 comprimés ; 3. Des effets secondaires sont observés dans 8 % des cas ; 4. Haute biodisponibilité ; 5. La durée maximale de dénomination.	1. L'heure nécessaire pour atteindre la concentration maximale est supérieure à la moyenne.
Escapel (comprimés)		1. biodisponibilité maximale ; 2. La durée maximale de consommation d'alcool ; 3. Les effets secondaires ont été notés moins dans 5% des cas.	1. Médicament coûteux; 2. Il est distribué avec 1 comprimé, car la concentration dans le corps est trop élevée.
Eskinor-F (Pilules)		1. Disponible en 2 dosages différents, ce qui permet un gain d'efficacité à long terme ; 2. Médecine bon marché ; 3. Acquisition maximale.	1. Pour atteindre un niveau élevé de justification des effets secondaires - environ 11%.
Microlut (comprimés, stérilet)	Vіd 1 à 1,5 tizhnіv	1. Vous pouvez gagner pour une contraception permanente ; 2. Réparer un effet splendide en cas de pathologies gynécologiques existantes ; 3. Au cours de 6% des cas, des effets secondaires ont été observés.	1. C'est mal de conquérir ; 2. Courte banalité du terme de la narration.
Norplant (capsules à implanter sous la peau)		1. La forme pratique de la libération vous permet d'utiliser le médicament pour la contraception pendant 5 ans, sans insertion utérine; 0