მარშალ ლიკუვანას სინდრომი. მარშალის სინდრომი: მოკლემხედველობა, კატარაქტა და მსგავსი სიყრუე. მარშალის სინდრომი. ეპიდემიოლოგია

მარშალის სინდრომი - აუცილებელია იშვიათი აუტოიმუნური აშლილობის გამოწვევა, რომელიც ძირითადად სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში ვლინდება. ადრე ამ დაავადებაზე ლაპარაკი 80-იან წლებში დაიწყეს, თუ გაჩნდა სინდრომის პირველი აღწერა, რომელიც პერიოდულად და უმიზეზოდ უტევს ბავშვის სხეულს. მარშალის სინდრომს ანონიმურად შეიძლება ეწოდოს: პერიოდული სინდრომი, აუტოანთებითი დაავადება, PFAPA სინდრომი. იოგას თავისებურება არის პერიოდულობის კითხვა და დღის არსებობა, არის თუ არა ეს ავადმყოფობის ნიშანი შეტევებს შორის შუალედებში.

მარშალის სინდრომი

მარშალის სინდრომი მნიშვნელოვანია ძველ კარგ დაავადებებს ვუწოდოთ. ამ დანაშაულის მიზეზები უცნობია და მნიშვნელოვანია მისი თავიდან აცილება.

სინდრომს ახასიათებს ტემპერატურის რეგულარული პერიოდული მატება (40 გრადუსამდე), ცხელება, ცარიელი პირის ღრუს, ყელის, ხორხის ანთებით.

ავადმყოფობის თავისებურება იოგას პერიოდულობაში. ავადმყოფობის ზუსტად იდენტიფიცირება შესაძლებელია, თუ შეტევითი შეტევა იწყება, მაგრამ ამის გათვალისწინების გარეშე, მისი თავიდან აცილება კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია, ნამსხვრევები უფრო სიმპტომატურია. ეს ხელს უწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას, მაგრამ ხელს არ უშლის მათ შეტევას.

მარშალის სინდრომს აუტოიმუნურ დარღვევებს აბრალებენ. ყველაზე ხშირად, სუნი თავისთავად იწვევს შეტევებს და არაინფექციურ მიზეზებს.

დაავადების გამომწვევი პროვოკატორები ზუსტად არ იქნა გამოვლენილი, მაგრამ დაფიქსირდა მარშალის სინდრომის სამი შესაძლო მიზეზი:

ლატენტური ვირუსული ინფექცია. Іsnuє tsiliy რიგი მკვრივი და თანდართული ინფექციები. სუნი მოიხმარება ორგანიზმში, ლოკალიზებულია ყველაზე მგრძნობიარე ქსოვილებში და დიდხანს არ იჩენს თავს. თუმცა, ასეთი ინფექციები იშვიათად ჩნდება პერიოდულად და იწვევს არამეგობრულ გონებას, მკვლელობას და იმუნიტეტის დაქვეითებას. ლატენტურ ინფექციებამდე შეიძლება გამოვლინდეს ჰერპესი, რომელიც შეიძლება არ იყოს ყოველდღიური სიმპტომების ბოლო საათი, მაგრამ ის შეიძლება გამოჩნდეს მომღერალ გონებაშიც (კიდევ ერთი ინფექცია, იმუნიტეტის დაქვეითება, უბრალოდ ჰიპოთერმია)
ქრონიკული ანთება. ბავშვის ტონზილებს შესაძლოა ბაქტერიები შეუტიონ. ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება ხშირად ქრონიკულ ფორმად გარდაიქმნება სიმძიმის არსებობის გამო. ამ შემთხვევაში ვიკლიკანას იმუნურ სისტემას აქვს ბაქტერიების სიცოცხლისუნარიანობის და მათი ტოქსიკური შემოდინების პროდუქტები ლორწოვან გარსებზე და მთლიანად ორგანიზმზე. პერიოდულად ანთებითი ტონზილები, რაც უფრო მნიშვნელოვანია ჩირქოვანი პროცესების, სტომატიტის და ცხელების პროვოცირებას ახდენს.
აუტოიმუნური sbіy. Nayimovіrnіsha მიზეზი მარშალის სინდრომია. ასეთი დაავადებები ხშირად კლასიფიცირდება როგორც ბლოკირება, მაგრამ არა ავადმყოფი. ადამიანის იმუნური სისტემა წარმოშობს და იწყებს უჯრედების ჰაერის შეღწევას, როგორიცაა უცხოპლანეტელები და მეჭეჭები, რეაგირებს მათზე ტემპერატურის მატებით და აალების პროცესებით. როგორც წესი, ასეთი იმუნური რეაქციის საერთო მიზეზები არ არსებობს.

დაავადების ნიშნები

მარშალის სინდრომს არაერთი დამახასიათებელი სიმპტომი აქვს, არც ისე ადვილია იოგას დიფერენცირება სხვა აუტოიმუნური და ინფექციური დაავადებებისგან.

დიაგნოზი ხშირად კეთდება, რათა დაეხმაროს თავად ისტორიას და სიმპტომების არსებობას მარშალის სინდრომის დროს:

შეტევა ცხელება. ტემპერატურის ცვლა მკაფიო პერიოდულობით ვლინდება. გაისმა მშვიდი პერიოდი 2-დან 7 დღემდე. დაიწყეთ ტურბულენტობა თვეში ერთხელ ან უფრო ხშირად (3 დღეში ერთხელ). ცხელება შეიძლება გაგრძელდეს 2-5 დღე, მაგრამ ის გამოჩნდება ყოველგვარი შედეგების გარეშე. ვონი ადანაშაულებს უმიზეზოდ და ასევე დამოუკიდებლად სწავლობს სხვადასხვა სახის მხიარულებას. ინტერვალები შეიძლება იყოს zbіlshennya, ისე, რომ დაავადებების გადაჭარბებით, შეტევებს შორის შესვენება ხდება დეფექტი.
ვისოკა. მარშალის სინდრომს ყოველთვის თან ახლავს მაღალი ტემპერატურა (405 გრადუსამდე). ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში ეს არის თავის ტკივილი, ცხელება, ინფორმაციის დაბნეულობა, შემცივნება. ტემპერატურა შეტევის დროს 5 დღე მიძინებულია და არ იკლებს სიცხის დამწევი საშუალებების შემთხვევაში ან იკლებს უმნიშვნელოდ და არა დიდი ხნის განმავლობაში.
. მარშალის სინდრომს ხშირად თან ახლავს ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ანთება. ფარინგიტის გამოვლინებით, დაავადებები იგრძნობა პირის ღრუში სიმშრალე, ძლიერი, თითქოს აღელვებული დაბანითა და გაყალბებით, ყელზე ჩანს მკერდი. როგორც წესი, ფარინგიტის ნიშნები ერთდროულად ჩნდება შეტევის დროს.
სტომატიტი. სტომატიტის დროს დაცულია ცარიელი პირის აალების პროცესი. თავისთავად, სტომატიტს თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება და იწვევს თვალების და პირის ღრუს ბოლქვების გაღვივებას, მხედველობის დაავადებებს. ხშირად სტომატიტი გამოწვეულია იმუნური სისტემის დაზიანებით.
ლიმფური კვანძების გაუმჯობესება. მარშალის სინდრომის დროს სუბსკლერული კვანძები უფრო გამოხატულია, მათი ვიზუალურად მკურნალობა შეგიძლიათ. პალპაციით კვანძები მტკივნეული და შევიწროებული იყო.
მუცელი მტკივა. აბდომინალური სინდრომი არ აღენიშნება მარშალის სინდრომის მქონე ყველა ბავშვს, მაგრამ ის შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში.
სუგლობოვი და თავის ტკივილი. Qi სიმპტომები თან ახლავს მარშალის სინდრომს და ცხელებას ოკრემოს. ძლიერ სიცხეში ხშირად ნაწინასწარმეტყველებენ თავის ძლიერ წივილს, ტკივილს და ჭაობებში.

ყველა დაავადება არ აჩვენებს სიმპტომების სრულ სპექტრს. ხანდახან სუნი ჟონავს სამყაროს ვიბრაციული და განსხვავებული ინტენსივობით. მარშალის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია მომატებული ტემპერატურა და გაზრდილი ლიმფური კვანძები.

მარშალის სინდრომის დიაგნოზი ყველაზე პრობლემურია სიმპტომების დაბნეულობისა და ინფექციური ხასიათის არსებობის გამო. მხოლოდ რამდენიმე შეტევის შემდეგ შეიძლება საეჭვო აუტოიმუნური აშლილობის დადანაშაულება.

სინდრომის შემდგომი გზები:

ანამნეზი. სწორ დიაგნოზში დიდ როლს თამაშობს ანამნეზი. მკურნალი გულდასმით აგროვებს ინფორმაციას მათ შესახებ, ვინც თავდასხმა დაიწყო, თითქოს დიდი ხნის განმავლობაში სურნელებოდათ, როგორც თავს იჩენენ. თუ შენობის მამები შეურაცხმყოფელი თავდასხმის დასაწყისს მიმართავენ, შეგიძლიათ ეჭვი აუტოიმუნური დარღვევების არსებობაზე. ასევე აუცილებელია ბავშვის ბანაკის დაცვა ლიჰომანიის შეტევებს შორის. როგორც წესი, მარშალის სინდრომით, შეტევებს შორის ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, არ ავლენს ინფექციის ჩვეულ ნიშნებს, ან ვითარდება.
Მიმოიხედე. ავადმყოფობის პერიოდში ექიმი უყურებს ბავშვს. ირგვლივ მიმოხილვისას აღენიშნება სიწითლე და ანთება ცარიელ პირში, ყელისა და ნუშის ჯირკვლების ლორწოვან გარსზე, გამონაყარისა და ეროზიის არსებობა, ნუშისებრი ჯირკვლების მატება, ლიმფური კვანძების მომატება, ტარდება მათი პალპაცია.
ცხელი სისხლის ტესტი. მარშალის სინდრომზე ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია სისხლის ანალიზის ჩატარება, ლეიკოციტების და SHOE რაოდენობის შემოწმება. შედეგად სისხლში იმატებს ლეიკოციტების რაოდენობა, იმატებს ერითროციტების რაოდენობა და ორგანიზმში ხდება აალების პროცესი.
ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის დროს დაფიქსირდა ფიბრინოგენისა და C-რეაქტიული ცილის დონე, რაც ასევე მძიმე ანთების მაჩვენებელია.

მარშალის სინდრომის შესახებ მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

ყველაზე ეფექტური ბავშვთა ანტიბიოტიკები სტენოკარდიისთვის

მარშალის სინდრომს არ გააჩნია რაიმე კონკრეტული ჩვენება მარკერებზე, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ერთ საათზე ნაკლებ დროში, თუ დაავადების ყველა დამახასიათებელი ნიშანი გამოვლინდება.

ასე, მაგალითად, კობის სტადიაზე, მარშალის სინდრომი ქრონიკული ტონზილიტით, რომელიც ხშირად ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში, ადვილია. ვინს ასევე თან ახლავს ლიმფური კვანძების მომატება, ყელის ტკივილი, ცხელება, სიწითლე და შეშუპება ნუშის ჯირკვლების მიდამოში.

შესაძლებელია ერთ საათში განასხვავოთ მსგავსი დაავადებები, თუ აშკარაა მარშალის სინდრომის ციკლურობა და ანთების პროცესის გარეგანი მიზეზების არსებობა.

სირთულის დროს ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს გენეტიკური ანალიზი. ცოტა ხნის წინ, გამოვლინდა დაავადების გენი, რომელსაც შეუძლია მუტაცია.

ლიკუვანის მეთოდები

Lіkuvannya დაწექი ავადმყოფობის შემთხვევაში. ხშირად ის პირდაპირ მიმართულია სიმპტომატური შემსუბუქებისკენ და არა შეტევითი შეტევის საშიშროებაზე.

ანტისეპტიკური და სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება ხშირად არ იძლევა შედეგს და დეპრესიების მეტ-ნაკლებად ნახევარში იწვევს რეციდივებს.

სატყუარას მახასიათებლები:

. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ინიშნება დაავადების კუბის სტადიაზე, თუ არსებობს ინფექციის ბაქტერიული ხასიათის ეჭვი. მარშალის სინდრომის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა, როგორც წესი, დადებით შედეგს არ იძლევა. შეტევა თავისთავად მთავრდება მე-5 დღეს, ან უფრო ადრე, მაგრამ შეტევა კიდევ ერთხელ იქნება დამნაშავე.
ასევე არაეფექტურია პარაცეტამოლზე დაფუძნებული სიცხის დამწევი საშუალებები. სუნი ხელს უწყობს ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში ტემპერატურის დაწევას, ან აქვეითებს ტროქებს, მაგრამ არ იძლევა ლიკუვალურ ეფექტს. სიცხის დამწევი პრეპარატები შედის დაავადების სიმპტომურ შემსუბუქებაში, ამიტომ ისინი უნდა დაინიშნოს მარშალის სინდრომის დროს, დაავადების შემსუბუქების მიზნით.
გლუკოკორტიკოსტეროიდები. მარშალის სინდრომის დროს ეფექტურია სტეროიდული ანტისეპტიკური საშუალებები, როგორიცაა პრედნიზალონი. Qi პრეპარატები ჰორმონების სინთეზური შემცვლელებით ზემო ძუძუს წყლულების დროს. სუნი აკონტროლებს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა გაცვლის პროცესს. მარშალის სინდრომით, სუნი ხელს უწყობს ფებრილური ცხელების სიმპტომების მოხსნას, სწრაფად შეტევას 2-3 დღემდე. პროტემ ეგონა, რომ გლუკოკორტიკოსტეროიდებს მივიღებ შეტევების მოკლე დროში და რემისიის მეათე საათში. კანის შემტევი შეტევა უფრო ადრე იწყება წინასთვის.
. მიგდალიკის ვიზუალიზაცია განხორციელდა იმ მომენტში, რადგან შეტევის აღფრთოვანება არასაკმარისი იყო, ან დაავადების დაძლევას ამძიმებდა მიგდალიკის ჰიპერტროფია. ტრივიალური და ხშირი შეშუპებით, ნუშისებრი ჯირკვლები რეგულარულად ანათებენ, რაც ბლოკავს ცხვირის წვდომას. მაშინაც კი, თუ სუნი არ იცვლება, ბავშვს აწუხებს არადამაკმაყოფილებელი სიმჟავე, აწუხებს გონება და ფიზიკური განვითარება, ექიმები გვირჩევენ ნუშისებრი ჯირკვლების ნახვას. ეს ოპერაცია არ იწვევს აუტოიმუნურ დაავადებას, მაგრამ ხელს შეუწყობს სამწუხარო დაავადებებისგან თავის დაღწევას. ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღების ოპერაცია ენიჭება მხოლოდ უკიდურეს დეპრესიებს, სწორი მკურნალობისთვის კი შეიძლება მოკვდეს.

როგორც წესი, მარშალის სინდრომი არ მოქმედებს ბავშვის გონებასა და ფიზიკურ განვითარებაზე. რეგულარული სიფრთხილით, გამწვავების სიმპტომები ასევე იშვიათია.

ალე, მძიმე ავადმყოფობის შემთხვევაში, დაავადებებს შეიძლება დავაბრალოთ სხვა დაავადებები, რომლებიც ავადდება ორგანიზმისთვის, გამოწვეული იმუნური რეაქციით:

დიარეა. დიარეას ხშირად ღამით აბდომინალურ სინდრომს აბრალებენ. ავადმყოფს უვითარდება კუჭის კრუნჩხვები, ტკივილი, ყველაფერს თან ახლავს მაღალი ტემპერატურა, ხშირი იშვიათი დეფორმაციები. შეიძლება დაბრალდეს წყალდიდობის ნიშნები, რაც მხოლოდ დაავადების დაძლევას უწყობს ხელს.
ნეიტროპენია. სისხლში ნეიტროპენიის დროს ნეიტროფილების რაოდენობა (ლეიკოციტების ერთი ტიპი) მცირდება, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ორგანიზმის ფუნქციებს. ამ დაავადების დროს ჩვეული სიმპტომები არ არის, მაგრამ დაავადების ფონზე იმუნიტეტის დაქვეითებით ბრალდება ახალი ინფექციები (ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი). ნეიტროპენიის მძიმე გადაჭარბებით, აღინიშნება ტემპერატურის მკვეთრი მატება, ხელის ტრემორი და გულის რითმის დარღვევა.
ართრიტი. ართრიტს ადანაშაულებენ მარშალის სინდრომში ამ დეპრესიაში, რადგან ანთების პროცესი დრიფტამდე ფართოვდება. ართრიტის მქონე ჭვარტლოვანი თეთრები ნორმალურად იწყებენ კოლაფსს. ზოგჯერ ართრიტი ვლინდება კანის სიწითლით დაავადებული თიხნარის ლპობის არეში. ასევე, ართრიტს ხშირად თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები. ყველაზე მძიმე ფორმაა რევმატოიდული ართრიტი; დაავადება მიმდინარეობს რემისიებით და რეციდივებით.
ნევროლოგიური სიმპტომები. ნევროლოგიური გამოვლინება შეიძლება იყოს ძლიერი. ასე რომ, მარშალის სინდრომს შეიძლება თან ახლდეს მთელი სხეულის დაავადებები, შაკიკი, დაბნეულობა და ზოგჯერ მოუსვენრობა. Qi სიმპტომები შეიძლება წარმოიშვას როგორც რემისიის პერიოდში, ისე ავადმყოფობის საათამდე / ადრე.

ყოველდღიური პროფილაქტიკური ვიზიტები არ შეიძლება იყოს ეფექტური, მაგრამ არ არსებობს სანდო ჩვენებები მარშალის სინდრომის გამომწვევ მიზეზზე. Zapobіgti viniknennyu tsgogo სინდრომი შეუძლებელია, ისევე როგორც і perebachiti. როგორც წესი, ბავშვს არ ეშინია ყოველდღიური გადახედვისა და მნიშვნელოვანია რისკ-ფაქტორებზე საუბარი.

მარშალის სინდრომი აუტოიმუნური ხასიათის იშვიათი დაავადებაა, რადგან ის ვითარდება 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ადრე ასეთი პათოლოგია მხოლოდ გასული საუკუნის 80-იან წლებში ჩანდა. ამ საათამდე ვლინდება დაავადების ნიშნის პირველი აღწერა, რომელიც პერიოდულად უტევს ბავშვის სხეულს, უკეთესი იქნებოდა, ტოტალური კეთილდღეობის ბუგრებზე. მარშალის სინდრომის და є і kіlka Іnshih სახელები - პერიოდულად vinikaє სინდრომი, ავტო-ანთებითი დაავადება, PFAPA. განსაკუთრებით ის დაავადებებია, რომლებიც პერიოდულად იჩენს თავს და შეტევებს შორის, მე არ ვიცი ჩემს შესახებ.

მიზეზი

მედიცინის ამჟამინდელი განვითარებისთვის, მარშალის სინდრომი არ ჰგავს კვალს. ამ პათოლოგიის მიზეზები ზუსტად არ არის გამოვლენილი, პრაქტიკულად შეუძლებელია დაავადებების თავიდან აცილება.

ბავშვში ამ დაავადებით, სხეულის ტემპერატურა პერიოდულად იზრდება 40 გრადუსამდე, აღინიშნება ფებრილური ცხელება და ფარინქსის, ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება და ცარიელი პირი. დაავადება პერიოდულად ჩნდება და ადამიანს შეუძლია დანამდვილებით თქვას, იქნება თუ არა შეტევითი შეტევა. თუმცა, შეუძლებელია ასეთ თავდასხმას წინ გაუსწრო; იქნება ეს თერაპია, ის აღიარებულია მარშალის სინდრომში, მიმართულია დაავადების სიმპტომატური შემსუბუქებისკენ, მაგრამ არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოს შეტევები.

Є მიღება, რომელსაც აუტოიმუნური დაზიანების სიმღერებით ავადმყოფობას აბრალებენ.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები უცნობია, ექიმები ხედავენ რამდენიმე ფაქტორს, რომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს დაავადების განვითარებას.

ლატენტური ინფექცია

პრიჰოვანი ვირუსული ინფექცია. აქ მოცემულია ლატენტური ვირუსული ინფექციების მთელი სია, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. ასეთი ვირუსები ორგანიზმში აღწევს და განსაკუთრებით მგრძნობიარე ორგანოებში გროვდება. თუმცა, ეს ინფექციები პერიოდულად არ ვლინდება, დაავადების განვითარების ნამსხვრევები იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და დაუშვებელ გონებას.

ჰერპესი ითვლება ვირუსული ინფექციების მსგავსი. ამ ვირუსის მატარებლები არიან უპიროვნო ადამიანები, მაგრამ ავადმყოფობა მხოლოდ მომღერალი გონებისთვის ჩანს. პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს ჰიპოთერმია, იმუნიტეტის დაქვეითება ან სხვა ინფექცია.

ქრონიკული ტონზილიტი

პატარა ბავშვებს ხშირად აწუხებთ სტენოკარდია. არაადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში დაავადება სწრაფად გარდაიქმნება ქრონიკულ ფორმაში. ბაქტერიები, რომლებიც ბინადრობენ ავადმყოფი ბავშვის ტონებში, ხედავენ უამრავ ტოქსიკურ სიტყვას, რაც იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. მაღალმა ტემპერატურამ, ლორწოვანი გარსების ანთებამ და ცხელებამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის ანთება.

მწვავე ქრონიკული ტონზილიტი სკოლამდელ ბავშვებში ზოგჯერ შეიძლება ძალიან მნიშვნელოვანი იყოს. აღენიშნება მაღალი ტემპერატურა, სტომატიტი და ჩირქოვანი ნადები ნუშისებრ ჯირკვლებზე.

Zbіy რობოტულ აუტოიმუნურ სისტემაში

ბავშვებში მარშალის სინდრომის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს აუტოიმუნური დარღვევები ეწოდება. ამ ჯგუფის დაავადებები შეიძლება დაიბლოკოს ყოველ საათში, მაგრამ შეუძლებელია vilіkuvati. ასეთ დროს იმუნური სისტემა, გაურკვეველი მიზეზების გამო, იწყებს საკუთარი უჯრედების უცხოებად მიღებას მათ წინააღმდეგ საბრძოლველად. ცე რათა მივიყვანოთ ტემპერატურის სტაბილურ მატებამდე და ძლიერ ანთებამდე. ისე, სხეულზე ასეთი რეაქციის თვალსაჩინო მიზეზები არ არსებობს.

თავდასხმების დადანაშაულების სიხშირე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგიერთ ბავშვში შეტევებს ადანაშაულებენ 3 დღის შემდეგ, ზოგში ორი თვის შემდეგ.

კლინიკური სურათი

მარშალის სინდრომი ბავშვებში პირველად ვლინდება დაბალი დამახასიათებელი სიმპტომებით. მაგრამ დაავადების დაძლევის თავისებურებების ცოდნა, მკურნალთათვის მნიშვნელოვანია ხანდახან განასხვავონ პათოლოგია სხვა დაავადებებისგან ან აუტოიმუნური დარღვევებისგან. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი გულდასმით იღებს ანამნეზს, ხედავს დაავადების დამახასიათებელ ნიშნებს.

Ცხელება. Є pevna პერიოდულობა სიცხის მდგომარეობის განვითარება. რემისიის პერიოდები შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 7 დღემდე. შეტევა დაახლოებით თვეში ერთხელ, მაგრამ ზოგჯერ საათობრივი ინტერვალი ნაკლებია. სიცხე შეიძლება იყოს 5 დეციბელთან ახლოს, რის შემდეგაც ყველაფერი უპრობლემოდ მიდის. დაავადების განვითარებასთან ერთად, ლიჰომანიის შეტევებს შორის ინტერვალი შეიძლება გაიზარდოს.
ტემპერატურა. მარშალის სინდრომი ხასიათდება ძალიან მაღალი ტემპერატურით. ტემპერატურის მაჩვენებლებმა შეიძლება მიაღწიოს 41 გრადუსს. მას თან ახლავს აუტანელი თავის ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება, სიგიჟე და შემცივნება. ასეთი ტემპერატურის კონტროლი მნიშვნელოვანია სიცხის დამწევი საშუალებებით. თუ დაიწყებთ ტროშის ცემას, მაშინ ეს არა ტრივიალური საათია.
Ყელის ტკივილი. მარშალის სნეულებათა გამო, მას ხშირად ემართება ფარინგიტი. ამ დაავადებას თან ახლავს ძლიერი ყელის ტკივილი, რომელიც საგრძნობლად უარესდება შეკუმშვით, პირის ღრუს გარსების სიმშრალით და ხველებით. დაავადებულ ვაზს ყელში მესამე მხარის სხეულის შესამჩნევი ნიშანი აქვს. ფარინგიტის ყველა სიმპტომი ჟღერს, როგორც მხედველობის არარსებობა, რომელიც ღამით შეტევით გადის.
სტომატიტი. დაავადება ხშირად ხდება სტომატიტით. როდესაც ეს ხდება, კომპანიის ლორწოვანი გარსები იჩენს ავადმყოფობას და სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება. სტომატიტი შეიძლება იყოს იმუნური დარღვევების შედეგი.
ლიმფური კვანძების გაუმჯობესება. მარშალის სინდრომის დროს სუბსქელეპნის ლიმფური კვანძები ძლიერ ანთებულია. შეგიძლიათ აღნიშნოთ დაუღალავი თვალით. კვანძების შეჯვარებისას შესაძლებელია შეამჩნიოთ მათი ტკივილები და გამძლეობა.
ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში. მსგავსი სიმპტომი ამ აუტოიმუნურ დაავადებაში ვითარდება ავადმყოფი ბავშვების დაახლოებით ნახევარში.
Bіl suglobakh რომ ხელმძღვანელი. Qi ნიშნები ყოველთვის არის მაღალი ტემპერატურისა და ცხელების დროს.

ყველა დაავადებულ ბავშვს არ აქვს ეს სიმპტომები მუდმივად. უმეტეს შემთხვევაში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს იყოს ავადმყოფობის ნიშანი და სუნი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის. ბავშვებში მარშალის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ცხელება და სტენოკარდია.

მარშალის სინდრომზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ჟღერს, რომ შენ თვითონ ხარ ავად, რომ გარდამავალ ასაკში გადახვიდე.

დიაგნოსტიკა

მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა სიმპტომების შენიღბვისა და ჯანდაცვის მუშაკის არსებობის გზით. ექიმის მიერ იმავე ტიპის რამდენიმე შეტევაზე ნაკლებს შეუძლია ეჭვი აუტოიმუნური ხასიათის პათოლოგიას დააბრალოს. ვიკორისტის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

აიღე ანამნეზი. ის უმთავრეს როლს ასრულებს დაავადებების დიაგნოზში. ექიმი პატივისცემით vislukhovu batkіv ავადმყოფი ბავშვი, z'yasovuchi, რამდენი ხნის წინ დაიწყო თავდასხმა და ხასიათი მათი გადამეტება. ზოგჯერ, თუ მამებს შეუძლიათ ზუსტად ამოიცნონ თავდასხმის ყური, მარშალის სინდრომზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს. Krіm tsyogo, fakhіvets posterіgає ბავშვი შეტევებს შორის პერიოდში. დარეკეთ ამ საათზე, ბავშვების დამწვარი ბანაკი არ იშლება და სუნი ნორმალურად ვითარდება.
გადავხედავ. მწვავე ავადმყოფობის პერიოდში ექიმი ყურადღებით უყურებს ბავშვს. ირგვლივ ერთსაათიანი ყურებისას ჩნდება პირის ღრუს ანთებითი ლორწოვანი გარსი, ლაქები ნუშისებრ ჯირკვლებზე, სტომატიტი და ლიმფური კვანძების მატება.
კლინიკური სისხლის ანალიზი. სურათის სიცხადისთვის ბავშვის ავადმყოფობა მიმართულია სისხლის ანალიზზე. თუ ლეიკოციტების რაოდენობა მკვეთრად გაიზარდა და სერჟანტმა მოიმატა, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ორგანიზმში ანთების პროცესზე.

მარშალის სინდრომი არ არის დიაგნოზირებული რაიმე კონკრეტული კრიტერიუმის მიხედვით. თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ მხოლოდ ავად შეტევების დროს, რომლებიც პერიოდულად მეორდება.

კვირტის სტადიაზე ავტომატური დამწვრობის დაავადება ხშირად აირია ქრონიკულ ტონზილიტთან. ამ დაავადებას ასევე თან ახლავს ტემპერატურის მომატება, ლიმფური კვანძების მომატება და ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება. პათოლოგიის დიფერენცირება შეიძლება მოხდეს ერთ საათზე ნაკლებ დროში, თუ ციკლური შეტევები გამოჩნდება.

თუ დიაგნოზი გაურკვეველია, მაშინ ექიმს შეუძლია გენეტიკური ანალიზის ჩატარება. ჩვენ ახლახან აღმოვაჩინეთ დაავადების გენი და ამ გენის მუტაცია შესაძლებელია.

ზეიმი

მარშალის სინდრომის გახარება ყოველთვის სიმპტომატურია. იქნება ეს პათოლოგიის ამაღლება, ყველა სიმპტომის აღმოფხვრა და შეტევითი შეტევის პრევენცია. სიცხის დამწევი და სიცხის დამწევი საშუალებებით მკურნალობა იშვიათად იძლევა ეფექტს, უფრო ხშირად ასეთი თერაპია იწვევს დაავადების რეციდივას. მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი სამკურნალო პრეპარატები:

ანტიბიოტიკები. ხშირად ინიშნება სნეულებაზე, თუ არსებობს ეჭვი პათოლოგიის ინფექციურ ხასიათზე. მარშალის დაავადების დროს ანტიბიოტიკები არ იძლევა იგივე ეფექტს.
სიცხის დამწევი პრეპარატები. პარაცეტამოლზე დაფუძნებულ სახეებს არ უნდა მიეცეს ეფექტი. შენობის ტროშის სუნი სცემდა ტემპერატურას რამდენიმე წლის განმავლობაში. აუტოიმუნური დაავადების შემთხვევაში ბავშვებს მიეცით იბუპროფენის შემცველი პრეპარატები.
ჰორმონალური პრეპარატები პრედნიზოლონი ითვლება ეფექტურ ანტისეპტიკურ საშუალებად პერიოდული სინდრომისთვის. ცეი ჰორმონი არის სუპრაინალური წყლულების ჰორმონის სინთეზური ანალოგი და მონაწილეობს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა მეტაბოლურ პროცესებში. თავად პრედნიზოლონი ხელს უწყობს შეტევების საათის დაჩქარებას 2-3 დღემდე.

გასაგებია, რომ ჰორმონალური პრეპარატები არ უწყობს ხელს შეტევების საათის შემცირებას, არამედ მნიშვნელოვნად ცვლის რემისიის პერიოდს. კანის დროს შეტევითი შეტევა უფრო ადრე იწყება.

თუ დაავადება გამწვავებულია ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიით, მაშინ ექიმს შეუძლია მათი ხილვა.. ეს აუცილებელია ბავშვებში ცხვირით სუნთქვის ნორმალიზებისთვის. ტონზილექტომია არ ცვლის აუტოიმუნურ პათოლოგიას, მაგრამ მას შეუძლია შეცვალოს გართულება. მიგდალიკის დასრულებამდე ისინი უკიდურეს დეპრესიაში გადადიან, თერაპიის სწორი არჩევანით, ასეთი ოპერაცია შეიძლება დაიკარგოს.

მუდმივად გადიდებული ტონზილები იწვევს ცხვირის სუნთქვის განადგურებას, რითაც ბავშვი მჟავიანობის ნაკლებობას გრძნობს. ასეთი ბანაკი შეიძლება იყოს როზუმის და ფიზიკური განვითარების ასაკამდე.

გართულება

ბავშვებში მარშალის სინდრომი გავლენას არ ახდენს გონებასა და ფიზიკურ განვითარებაზე. თუ ბავშვს რეგულარულად იცავს ექიმი და ჩნდება გაღიზიანებულ მდგომარეობაში, მაშინ ძალიან იშვიათია მისი გამწვავება. ალექსიის აუტოიმუნურ დაავადებებს ხშირად თან ახლავს სხვა პათოლოგიები, რომლებსაც ასევე შეუძლიათ ბავშვის ორგანიზმის განადგურება:

დიარეა. მცირეწლოვან ბავშვებში ცხელება ხშირად ვლინდება ძლიერი დიარეით და მუცლის ტკივილით. ცე მოჟე სწრაფად მოაქვს სხეული გათენებამდე, რომლითაც პატარას ბანაკი მხოლოდ გაძლიერდება.
სისხლის საწყობის დაზიანება. ნეიტროპენია დიდი ალბათობით ვითარდება და სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იცვლება, რაც იწვევს იმუნიტეტის მუდმივ დაქვეითებას. ჩვეულებრივ სიმპტომებს არ ავლენს, მაგრამ ასეთ ბუგრებს ხშირად უვითარდებათ სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები. ნეიტროპენიის მძიმე გადაჭარბებით, ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს, ირღვევა გულის მუშაობა და არსებობს სამი შეწყვეტა.
ართრიტი. ცე ავადმყოფობამ შესაძლოა იმ შემოდგომაზე გავრცელდეს, თითქოს აალების პროცესი თოვლში ჩავარდა. ავადმყოფი ბავშვი კოლაფსირებს, ის ხდება მკვეთრი და ტირილი. ბავშვის თოვლის ნალექი შეიძლება გაშავდეს, შეშუპებული და დეფორმირებული გახდეს. ართრიტი ვითარდება მწვავე რემისიის პერიოდებში.
ნევროლოგიური დარღვევები. მარშალის სინდრომი ხშირად ვლინდება ძლიერი დაბნეულობითა და დაღლილობით. ასეთი შესვენება შეიძლება იყოს როგორც შეშუპების პერიოდში, ასევე რემისიის პერიოდში.

ხშირად განმეორებითი შეტევების დროს იმუნიტეტი საგრძნობლად ქვეითდება, რაც ნაწილობრივი დაავადებით ვლინდება. მარშალის სინდრომის მქონე ბავშვები შეიძლება ლურჯად ჟღერდეს და არაჯანსაღად გამოიყურებოდეს.

პროგნოზი

ადრეული rozpochatym lіkuvannі პროგნოზი ¾ ხელსაყრელი. ბევრი ბავშვი ჩაცმულია ნუშისებრი ჯირკვლების სიკვდილის შემდეგ, დაავადების ყველა სიმპტომის შემთხვევაში ბავშვის თვალში გაქრება. მოკლე დროში, ჩაცმის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს უმნიშვნელო ნევროლოგიური აშლილობა.

მარშალის სინდრომით დაავადებული ახლო ნათესავებიც კი აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. ასეთი მიდგომისთვის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ბევრად უფრო ადვილია.

ყოველდღიური პროფილაქტიკური ვიზიტები მარშალის სინდრომით არ არის ეფექტური. ამ დაავადების მიზეზები ნამდვილად არ არის ახსნილი, ამიტომ შეტევების ბრალის გადარჩენა შეუძლებელია. დაავადება იწყებს ჟღერადობას და ნატომისტი სრულიად კეთილდღეობაა, ყოველგვარი გადახედვის გარეშე.

კლინიკური გაფრთხილებები

UDC 616-616-003.821-021.3-039.13-039.42-039.52

ვიპადკოვმა მარშალის სინდრომით დაავადების რთული დიაგნოზი

ასია ილდუსივნა საფინა1*, ილდუს იაუდატოვიჩ ლუტფულინი1, კამილ ზიაევიჩ ზაქიროვი2,

ვალერი იურიოვიჩ შაპირო 2

1 ყაზანის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, 2 ბავშვთა საავადმყოფო No1, ყაზანი

ადრე ჩამოყალიბებული მარშალის სინდრომის დაავადებებზე გამოწვეული კლინიკური მოვლა. აღწერილია ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ალგორითმი და თერაპიული ტაქტიკის შესაძლო ვარიანტები. საკვანძო სიტყვები: პერიოდული სინდრომები, მარშალის სინდრომი, დიაგნოზი, ბავშვები.

მარშალის სინდრომის მქონე პაციენტის რთული დიაგნოსტიკის შემთხვევა

ა.ი. Safina1*, I.Ya. ლუტფულინი1, კ.ზ. ზაკიროვი2, ვ.იუ. შაპირო2

1 ყაზანის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, 2 პედიატრიული საქალაქო საავადმყოფო № 1, ქალაქი ყაზანი, რუსეთი

პაციენტის Virobnik buv კლინიკურ გართულებას ახლად დაუდგინდა მარშალის სინდრომი. ამ პაციენტის დიაგნოსტიკის სახელმძღვანელო წერილის ალგორითმი და შესაძლო თერაპიული ტაქტიკა. საკვანძო სიტყვები: პერიოდული სინდრომები, მარშალის სინდრომი, დიაგნოზი, ბავშვები.

პერიოდული სინდრომები - აუტოანთებითი დაავადებების ჯგუფი (ადამიანის აუტოინფექციური დაავადებები - HAIDS) პერიოდული არაინფექციური ცხელებით და სისტემური ანთების ნიშნებით. Vіdpovіdno to klasifіkatsії Єvropeyskogo ამხანაგობა z іmunodefіtsіtіv, tsі zahvoryuvannya v_dnosyatsya პირველ რიგში іmunоdefіtsіtіv. პერიოდული დაავადებები ვითარდება ანთების რეგულატორების სისტემაში გენეტიკური დეფექტის ბუგრებზე, რაც საბოლოოდ იწვევს მწვავე ფაზაში ცილების დონის მატებას, როგორიცაა C-რეაქტიული ცილა და ნაცრისფერი ამილოიდური პროტეინი A (SAA). . დანარჩენების ტრივალური პროვოცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების ამილოიდოზის წარმოქმნა. პერიოდულ სინდრომებში ანთება პირველია, რომელიც არ ასოცირდება ინფექციურ (მაგალითად, ვირუსებთან, ბაქტერიებთან, სოკოებთან) ან არაინფექციურ (ავტოანტისხეულებთან, T- ლიმფოციტების აუტოსენსიბილიზაცია, ქსოვილების დაშლის პროდუქტები და სხვა) აგენტებთან.

პედიატრისთვის პერიოდული სინდრომების პრობლემის აქტუალობა განპირობებულია იმით, რომ ცხოვრების სუნი დებიუტია ბავშვის ცოლში. ამრიგად, ოჯახური ხმელთაშუა ზღვის ცხელების პირველი გამოვლინებები შემთხვევათა 90%-ში მოდის ბავშვსა და მოზარდობაში, ხოლო მარშალის სინდრომი - 5 წლამდე საუკუნეზე. პერიოდული სინდრომების სემიოტიკის შესწავლა საშუალებას იძლევა დაისვას დიაგნოზი და აღმოიფხვრას არასაჭირო მანიპულაციები, როგორიცაა სტენოკარდიის ანტიბიოტიკების ამოცნობა მარშალის სინდრომით ან დიაგნოსტიკური

ოჯახური ხმელთაშუა ზღვის ლიჰომანიით დაავადებული ბავშვის ლაპაროტომია, რომელიც დაკავშირებულია "მწვავე მუცლის" კლინიკურ სურათთან.

დანიაში დაფიქსირდა პერიოდული სინდრომების მცირე რაოდენობა: ფებრილური ხმელთაშუა ზღვის ლიჰომანია, ფებრილური ფებრილური სინდრომი, ასოციაცია სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი I რეცეპტორების მუტაციასთან, ფებრილური ნეკროზი ფაქტორი I სინდრომი ჰიპერმუნოგლობულინემიით D და მარშალის სინდრომი.

პერიოდული ცხელება აფთოზური სტომატიტით, ფარინგიტით და ადენიტით - PFAPA-სინდრომი. დაავადების პათოგენეზის გენეტიკური და მოლეკულური მექანიზმები ცნობილი არ არის, დაცემა ადვილი არ არის. Критерії діагностики: періодична фебрильна лихоманка, початок захворювання в ранньому віці (молодше 5 років), симптоми ураження верхніх відділів респіраторного тракту за відсутності інфекції, а також хоча б один з наступних клінічних симптомів - афтозний стоматит, шийний лімфаденіт, фарингіт гострий тонзиліт, відсутність циклічної ნეიტროპენია, უსიმპტომო ინტერვალების არსებობა, ნორმალური ზრდა და განვითარება.

დაავადება შეიძლება იყოს მკაფიო პერიოდულობა, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი. მარშალის სინდრომის შეტევა ჟღერს ჩირქოვანი ტონზილიტის, აფთოზური სტომატიტის, საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტის ნიღაბს. ამისთვის 1-3 წლის ბავშვებში „სტენოკარდიის“ დიაგნოზის ბრალია პედიატრის პატივისცემა, მისგან გამონაყარი იშვიათი პათოლოგიის რეგიონში ამ ადამიანში. აღსანიშნავია, რომ ანტიბიოტიკების და სიცხის დამწევი ეფექტების აღიარება არ არის

იუ-ს ავადმყოფობის ჰემატოლოგიური ჩვენებები იმავე წელს და 6 თვეში.

ლეიკ., x 10 9/ლ ლეიკოციტების ფორმულა SHOE, მმ/წელი

თარიღი p.i.n., s.i.n., limf., mon., eoz., დიაგნოზი

10.11.08 გვ. 7.5 1 15.5 63 13 7.5 4 ჯანმრთელი

19.12.08 გვ. 6.8 0 28 55 6 11 2 ჯანმრთელი

29.01.08 გვ. 8.5 1 28 55 6 10 3 დოროვი

14.04.09 გვ. 12.7 6 39 51 4 - 6 აფთოზური სტომატიტი

06/03/09 გვ. 10.6 0 20 67 12 1 2 ჯანმრთელი

07.06.09 გვ. 10.8 8 41 46 5 0 6 GRVI

09.09.09 გვ. 14.4 4 41 38 15 2 10 პიელონეფრიტი, ვულვიტი

02.11.09 გვ. 27.9 24 45 27 4 - 26 ფოლიკულური სტენოკარდია

ფოლიკულური

16.02.09 გვ. 11 3 39 39 17 2 19 სტენოკარდია, აფთოზური სტომატიტი

გადადის ეპიზოდის ტრივალობაში, რომელიც ჟღერს 4-6 დღეს და ნებადართულია სპონტანურად. არ არსებობს სპეციფიკური ლაბორატორიული კრიტერიუმები მარშალის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის. სისხლის გლობალური ანალიზი გვიჩვენებს ლეიკოციტოზის შემცირებას მარცხენა ნეიტროფილური დაზიანების გამო, SOE-ს ზრდა. ინფექცია არ უნდა მოხდეს ღვიძლის ან ღვიძლის ამილოიდური დოზის ფორმირებამდე.

პრედნიზოლონის ერთჯერადი და ორჯერადი განაწილება 1-2 მგ/კგ დოზით შუა დღის განმავლობაში არის სწრაფი გზა სხვადასხვა კლინიკური სურათის შეტევებთან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. თუმცა, გლუკოკორტიკოიდების აღიარება არ შეიძლება დამარცხდეს შეტევითი შეტევებით. გარდა ამისა, ითვლება, რომ პრედნიზოლონს შეუძლია დაარღვიოს ინფექციის შიდა რიტმი და გაზარდოს ცხელების შეტევების სიხშირე. დღემდე, დაავადების განკურნების ყველაზე ეფექტური მეთოდი ტონზილექტომიაა, რომელსაც 68-90% ავადმყოფობის განკურნება მოაქვს. ავადმყოფობა ნებადართულია სპონტანურად, 3% -ზე ნაკლები დაავადებით, რომლებიც მიაღწია პოვნოლიტიას, გადაარჩენს ცხელების შეტევას.

ქალაქ ყაზანის No1 ბავშვთა სამედიცინო კლინიკის პედიატრიულ განყოფილებაში 10.03.2010წ. უფრთხილდით ავადმყოფობას სამხრეთში vіtsi 1.5 roku-ზე. ექიმთან მისვლის მიზეზი გახდა ფებრილური ფებრილური ცხელების პერიოდულად განმეორებადი მოკლესაათიანი ეპიზოდები თანმხლები სტენოკარდიისა და აფთოზური სტომატიტის დროს. ფებრილური ცხელების პირველი ეპიზოდი აფთოზური სტომატიტის გამოვლინებით იყო ნაჩვენები 6 თვის ბავშვში. აფთოზური სტომატიტის დიაგნოზით, პაციენტი ინფექციურ მედიკამენტურ მკურნალობამდე 9 დღით იყო ჰოსპიტალიზირებული, იღებდა ანტიბიოტიკოთერაპიას (ცეფაზოლინი, ცეფტრიაქსონი, ამიკაცინი) და მკურნალობდა სტომატიტზე. ანტიბიოტიკების მიღებისას მნიშვნელოვანი ეფექტები არ დაფიქსირებულა. შემწვარი ბულა ლიკუვანიას მე-6 დღეს იყიდეს. 11 თვის განმავლობაში ბავშვს დაუდგინდა ფებრილური ცხელების 6 ეპიზოდი s 288

სხეულის ტემპერატურის მომატება 40,0 ° C-მდე 6-8 დღის ინტერვალით.

ცხელების ეპიზოდების გრაფიკული ჩვენებით, ლიჰომანია პატივს სცემდა მათ პერიოდულობას და ფიქსირებულ ტრივალობას. Mati ditini-ს შეეძლო ზუსტად დაესრულებინა ავადმყოფობის შემტევი შეტევა. ცხელების ეპიზოდების დროს ჩატარებულმა ჰემატოლოგიურმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადების შეტევებს არ ახლდა ნეიტროპენია, მაგრამ, მეორე მხრივ, ახასიათებდა ადეკვატური გამწვავების ცვლილებები ლეიკოციტოზისა და ნეიტროფილური დაავადების თანდასწრებით მარცხნივ. „სხვადასხვა ვირუსულობის (დივ. ცხრილი).

ფარინქსიდან ნაცხის ბაქტერიოლოგიური კულტურა 11.09.2009 წ. - ß-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი 104 KUO. ლაკუნარული სტენოკარდიის დანარჩენი ეპიზოდისთვის (16.02.2010) სისხლში პროკალციტონინის დონე იყო 0,61 ნგ/მლ. გამოკვლეული ინფექციური დაავადებების მარკერები: ჩლ. ტრაქომატი, ციტომეგალოვირუსი (PLR) – უარყოფითი. 10.08.2009 წ., ჩლ. trachomatis, Micoplasma hominis და Ureaplasma urealyticum IgG და IgM (IFA) - უარყოფითი, Micoplasma hominis IgG - სუსტი. 11.10.2009 წ

საავადმყოფოში შესვლისთანავე (2010 წლის 10 მარტი) ბავშვის ბანაკი სტაბილურად, გადატვირთული იყო. თავის თმიან ნაწილზე – ჰემანგიომა ზომით 2x2 სმ; Ziv არ არის ჰიპერემიული, ტონზილები არ არის zbіlshenі, puhkі. გულის ტონები რიტმული, ნათელია. ლეგენიაში ისინი ბუშტუკოვანია, ტარდება ყველა მინდორში, არ არის ხიხინი. ცხოვრობს რბილი, უმტკივნეულო. ღვიძლი პალპაცირდება ნეკნქვეშა თაღის კიდეზე, ელენთა პალპაციური არ არის. ნაცხი ყელიდან - ჩამოკიდებული Strp. პიოგენები. ექოკარდიოსკოპია - გახსენით ოვალური ფანჯარა, გულის კამერები სწორად არის ჩამოყალიბებული. ENT-ნარკოტიკების მიმოხილვა: ქრონიკული ტონზილიტი, რომელიც ფორმირდება, ცხვირის Strp.

პიოგენები. გოგონა გაწერეს მარშალის სინდრომის დიაგნოზით; სკალპის ჰემანგიომა; გახსენით ოვალური ფანჯარა. რეკომენდებულია იმუნოლოგის კონსულტაცია, ოროფარინქსის სანიტარია, აგრეთვე განმეორებითი ჰოსპიტალიზაცია სიცხის დაწყების დროს.

გამოწერიდან 12 დღის შემდეგ (დაახლოებით 6,5 დღე ავადმყოფობის ბოლო შეტევიდან), გოგონას კვლავ განუვითარდა ფებრილური ცხელება სხეულის ტემპერატურის 39,3°C-მდე მატებით.

ჩატარდა დაკვირვება: ღრმა სისხლის ტესტი - ლეიკოციტოზი (12x109/ლ), ნეიტროფილური მჟავა vlivo (p.i.n. - 10%, s.i.n. - 45%), დაჩქარებული SOE (22 მმ/წელი); განყოფილების ღრმა ანალიზი - პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი - ღვიძლი, ნირკ მარკერები, აზოტოვანი შლაკები, მინერალების გაცვლის მაჩვენებლები, ბილირუბინის გაცვლა, სისხლის ცილები - ნორმალური მნიშვნელობების საზღვრებზე. რევანდის მომატება მწვავე ფაზაში (C-RP - 30 მგ/დლ, ფიბრინოგენი - 4,7 გ/ლ), პროკალციტონინი - 0,2 ნგ/მლ.

გოგონების დიფერენციალური დიაგნოსტიკური მეთოდით, პრედნიზოლონის ერთჯერადი შეყვანა 10 მგ დოზით ინტრავენურად (1 მგ/კგ დოზით). ანტიბიოტიკები და სიცხის დამწევი საშუალებები არ იყო შემოწმებული. პრედნიზოლონის აღიარების შემდეგ აღინიშნა, რომ დიაგნოზირებულია დაავადების ძირითადი გამოვლინების სიმპტომები. სხეულის ტემპერატურა ნორმას დაუბრუნდა პრენიზოლონის მიღებიდან 3 წლის შემდეგ, ცხელება არ განმეორდა. ნუშისებრი ჯირკვლების ლპობა 5-6 წლის შემდეგ, ხოლო ყელის ჰიპერემია - პრედნიზოლონის დანიშნულებიდან 12 წლის შემდეგ.

На підставі чіткої періодичності та фіксованої тривалості атак захворювання, неефективності антипіретиків та антибіотиків у контролі основних проявів, характерної клінічної картини (короткочасні епізоди лихоманки, 4 епізоди гострих тонзилітів та 2 – афтозних стоматитів), відсутності чіткого зв'язку з інфекцією ангіни без антибіотиків та антипіретиків

დაისვა დიაგნოზის დაზუსტება: მარშალის სინდრომი; სკალპის ჰემანგიომა; გახსენით ოვალური ფანჯარა.

შემდგომი მართვის ტაქტიკის მეთოდისა და ტონზილექტომიის ჩატარების შესაძლებლობიდან გამომდინარე, დაავადება გადაყვანილი იქნა კონსულტაციაზე RDKL პოლიკლინიკაში (მოსკოვი).

სახელმძღვანელო კლინიკური აპლიკაცია, რომელიც ასახავს პერიოდული სინდრომების დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას, რომელიც დაფუძნებულია კლინიკური სურათის რელეურ ანალიზზე და ავადმყოფობის ანამნეზზე. პერიოდული სინდრომები, როგორიცაა ავადმყოფობა, უფრო იშვიათია, პროტეო არ არის კაზუისტური და ამ სინდრომების ძირითადი გამოვლინებები შეიძლება იყოს პედიატრის „ცოდნის ბარგში“.

ლიტერატურა

1. არუთუნიანი ვ.მ., აკოფიანი გ.ს. პერიოდული დაავადება (ეტიოპათოგენეტიკური და კლინიკური ასპექტები). – M.: МІА, 2000. – 304გვ.

2. ბარაბანოვა O.V., Konopl'ova E.A., Prodeus O.P., Shcherbina O.Yu. პერიოდული სინდრომები// რთული. პაციენტი. - 2007. - No2 - გვ 46-52.

3. სალიხოვი ი. გ.ტა ინ. ლიხომანკა ბუნდოვანი მოგზაურობა / ნავჩ. დახმარება. - ყაზანი: ხედი KDMI, 1993. - 94გვ.

4. Berlucchi M, Meini A, Plebani A, et al. PFAPA-სინდრომის მკურნალობის განახლება: ხუთი შემთხვევის მოხსენება ლიტერატურის მიმოხილვით // Ann. ოტოლ. რინოლი. ლარინგოლი. -

2003. - ტ.112. - გვ 365-369.

5. Drewe E, Huggins ML, Morgan AG, et al. თირკმლის ამილოიდოზის დაავადება ტანერცეპტით ნეკროზული ფაქტორის რეცეპტორებთან ასოცირებული პერიოდული სინდრომის სიმსივნეებში // რევმატოლოგია. -

2004. - ტ. 43 (11). – გვ.1405-1408 წ.

6 ფედერ ჰ.მ. პერიოდული ცხელება, აფთოზური სტომატიტი, ფარინგიტი, ადენიტი: ახალი სინდრომის კლინიკური მიმოხილვა // Curr. აზრი. პედიატრ. - 2000. - ტ.12. – გვ.253-256.

6. Galanakis E., Papadakis C.E., Giannoussi E., et al. PFAPA სინდრომი ბავშვებში შეფასებული ტონზილექტომიისთვის // Arch. დის. ბავშვები. - 2002. - ტ.86. – გვ.434-435.

დაავადების ფონზე, რომელიც ხასიათდება, მას აძლევდნენ ბ, ლიჰომანიის შეტევების პროვოცირების გარეშე, არის მარშალის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ბავშვებში რამდენიმე წლის განმავლობაში (საერთო ჯამში 4,5-დან 8 წლამდე).

პათოლოგია, რომელიც აღწერილია სტატიაში The Journal of Pediatrics 30 წელზე მეტი ხნის წინ ამერიკელი პედიატრების მიერ, მიიღო პირველი სპივათორის სახელი - ფილადელფიის ბავშვთა კლინიკის ექიმი გარი მარშალი.

ინგლისურ სამედიცინო ტერმინოლოგიაში მარშალის სინდრომს PFAPA სინდრომს უწოდებენ - პერიოდული ცხელება (პერიოდული ცხელება) აფთოზური სტომატიტით (აფთოზური სტომატიტი), ფარინგიტი (ფარინგიტი) და ლიმფადენიტი (ადენიტი), რომელიც არის ანთებითი ლიმფა.

, , ,

ICD-10 კოდი

D89.9 დაქვეითება იმუნური მექანიზმით, დაუზუსტებელი

ეპიდემიოლოგია

ამ სინდრომის ზუსტი მასშტაბები მსოფლიო პოპულაციაში უცნობია; ბიჭებში მარშალის სინდრომი უფრო იშვიათად, უფრო იშვიათად - გოგონებში (შემთხვევების 55-70%-ში) გვხვდება.

პირველი გამოვლინება ჟღერს ორიდან ხუთ წლამდე (დაახლოებით სამწელიწადნახევრის) დასაწყისში, თუ ეს შესაძლებელია ადრე. ვლინდება სინდრომი (შეტევები) უმეტეს პაციენტში, ცდილობს გაიზარდოს ხუთიდან შვიდ წლამდე და სპონტანურად მიიერთოს ათწილადის ასაკის მიღწევის შემდეგ.

მარშალის სინდრომის მიზეზები

საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ფებრილური ლიჰომანია იწვევდა ბავშვებში ყელის არეში ანთების სიმპტომებით, ცარიელი პირი და შიი იდიოპათიური მდგომარეობით მკურნალობდნენ. მოგვიანებით, მარშალის სინდრომის გამომწვევი მიზეზები დაიწყო რეცესიული გენეტიკური მუტაციების გამო, მაგრამ კონკრეტული გენი ძირითადად უცვლელი დარჩა. თუმცა, პედიატრებს აქვთ ოჯახური ანამნეზი და სისხლით ნათესავების სიჯიუტე მოცემული ლოკალიზაციისა და ცხელების შერწყმის მიმართ: ერთგვარი ხარკისთვის დადებითი ოჯახური ისტორია ფიქსირდება პაციენტების 45-62%-ში. და ასე ოსტატურად რისკის რეალური ჩინოვნიკები აჩვენებენ PFAPA სინდრომს.

თანამედროვე კლინიკურ პედიატრიაში, მარშალის სინდრომის გენეტიკურ მიზეზებს მიეკუთვნება ინფექციების დროს იმუნური პასუხის ორივე ფორმის არადამახასიათებელი გააქტიურება - თანდაყოლილი და ადაპტური, ასევე იმუნური პასუხის კინეტიკის ბუნების ცვლილებები. ტიმი არანაკლებ, მარშალის სინდრომის პათოგენეზი იმდენად ბოლომდეა და არა ზიასოვანი, მაგრამ განიხილება ორი ვერსია: იმუნური სისტემის გააქტიურება მორეციდივე ინფექციების დროს და თავად იმუნური პასუხის მექანიზმების დაზიანება. პირველი ვერსია აშკარად დაუჯერებელია, რადგან დანარჩენმა მიკრობიოლოგიურმა გამოკვლევებმა აჩვენა შესანიშნავი სეროლოგიური შედეგები და ყოველდღიური პასუხი ანტიბიოტიკოთერაპიაზე.

და თუ არის პრობლემები იმუნური რეაქციის მექანიზმთან დაკავშირებით, მაშინ მარტივია კავშირი თანდაყოლილი იმუნიტეტის ცილების დეფექტებთან. სისხლში გააქტიურებული T-კლიტინის ან ანტისხეულების (იმუნოგლობულინების) რაოდენობა არ იზრდება, ეოზინოფილების და ლიმფოციტების დონე ხშირად იკლებს. მეორეს მხრივ, qi პერიოდში, ააქტიურებს ინტერლეუკინის IL-1β (რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხელების და ანთების დაწყებაში), ასევე ანთებითი ციტოკინების (გამა-ინტერფერონი, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი TNF-α) წარმოების გააქტიურება. ინტერლეუკინი IL-6). მე-4 ქრომოსომაზე შეიძლება ჰქონდეს გენების CXCL9 და CXCL10 ოდნავ ზესამყარო გამოხატულება.

PFAPA-ს სინდრომის მთავარი საიდუმლო ის არის, რომ აალების რეაქციას არ გააჩნია ინფექციური გამომწვევი აგენტები და შეუძლებელია გენების გამოხატვა. ოფიციალურად მარშალის სინდრომი - უცნობი ეტიოლოგიის და დაუდგენელი პათოგენეზის დაავადება (ICC-10 კლასი 18 - არ არის კლასიფიცირებული სიმპტომების სხვა კლასებში და ნორმალურიდან აღდგენა; კოდი - R50-R610). მე, როგორც ადრე, იოგას მიჰყავდა სპორადული დაავადებები, ახლა უკვე დასტურდება ბოლო ცნობებით, რომ იოგა განმეორდეს, პერიოდულად.

, , , , ,

მარშალის სინდრომის სიმპტომები

მარშალის სინდრომის შეტევების პირველი ნიშნებია იაკი, კლინიკური გაფრთხილების შემდეგ, ისინი კანში იჭერენ.

ასევე, შეიძლება არსებობდეს მარშალის სინდრომის პროდრომული სიმპტომები, რომლებიც გამოვლინდება დაახლოებით ტემპერატურის მატებამდე, რაც ჰგავს მძიმე ავადმყოფობას და თავის ტკივილს. შემდეგ ხდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება მცირე, ოდნავ მტკივნეული აფთოზური დაზიანებით (საშუალოდ, პაციენტთა 55%-ში). ყელის ტკივილი (მხოლოდ ექსუდაციით) შესაძლოა ფარინგიტს ჰგავდეს - ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ნაჩვენებია კისერზე ლიმფური კვანძების შეშუპება, თითქოს ლიმფადენიტიდან. თუ დედა ზღვარზეა, სიმპტომების მთელი კომპლექსი 43-48%-ში შეინიშნება.

ყოველდღიური სხვა სიმპტომები, მაგალითად, რინიტი, ხველა, ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში ან დიარეა, არ ვლინდება მარშალის სინდრომით. სიცხე შეიძლება გაგრძელდეს სამ-სამ დღეს ორშაბათამდე, რის შემდეგაც ტემპერატურა ასე მკვეთრად ნორმალიზდება და ყველაფერი იჩენს თავს.

შეტევებს შორის პერიოდში რომელიმე ბავშვის შემთხვევაში ლიჰომანია აბსოლუტურად ჯანმრთელია და მას არ აქვს შესაძლებლობა იცხოვროს ველურ ვარდთან. კლინიკური კვლევების მონაცემებით, PFAPA-ს სინდრომის ამ გამწვავების სიხშირე ყოველდღიურია (წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ დროისთვის არ არის გამოვლენილი).

მარშალის სინდრომის დიაგნოზი

დღეს მარშალის სინდრომის დიაგნოზი ტარდება ტიპიური კლინიკური სურათის მიხედვით. ანალიზები შერეულია გლობალური სისხლის ტესტის შენობებთან.

მამების შფოთვის მოსაშორებლად, მოუხერხებელ და ძვირადღირებულს თავის დასაღწევად და გამოძალვის პოტენციურად სახიფათო მეთოდების თავიდან აცილების მიზნით, PFAPA-სინდრომის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმების დადგენა:

ფებრილური ცხელების სამზე მეტი ფიქსირებული რეგულარული რყევების გაჩენა;
ფარინგიტის არსებობა უმნიშვნელო ლიმფადენოპათიით კისრის არეში და/ან აფთოზური დაზიანებები ცარიელი პირის ლორწოვან გარსზე;
განვითარების ანომალიების არსებობა და ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობა დაავადების ეპიზოდებს შორის;
სასწრაფოდ გამოიწვია სიმპტომები კორტიკოსტეროიდების ერთჯერადი ინფუზიის შემდეგ.

, , , , ,

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

ამ სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს სხვა დაავადებებს პერიოდული ფებრილური ფებრილური დაავადებებით: თანმხლები ხმელთაშუა ზღვის ფებრილური დაავადება, ბეჰჩეტის აუტოიმუნური დაავადება, ციკლური ნეიტროპენია (სამვადიანი ციკლით და დიდი ქსოვილის დაზიანებით), იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი (ა). ქვემოთ მოყვანილია ზედა დიქალური გზების ინფექციები და ფარინგიტი, ტონზილიტი, ლიმფადენიტი, აფთოზური სტომატიტი, რომლებიც გამოწვეულია ბაქტერიებით.

Важливо диференціювати синдром Маршалла і вроджений синдром гіпер-імуноглобуліну D (синдром дефіциту мевалонаткінази) у дітей першого року життя, при якому періодичні напади лихоманки - крім симптомів, властивих PFAPA-синдрому - супроводжуються болями в області живота, збільшенням селезінки, блювотою, і набрякання суглобів ; ასეთი ბავშვები ადრეული ასაკიდან ავლენენ ნელ განვითარებას და გათენების გაუარესებას.

მარშალის სინდრომის მკურნალობა

პედიატრებს ჯერ არ მოსვლიათ ერთი იდეა იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება მარშალის სინდრომის მკურნალობა.

ძირითადი წამლის თერაპია შეიძლება იყოს სიმპტომური და ეფუძნება გლუკოკორტიკოიდების ერთჯერად დოზას. ასე რომ, ტკივილის შესამსუბუქებლად მარშალის სინდრომის დროს ინიშნება ბეტამეთაზონი ან პრედნიზოლონი. პრედნიზოლონი ტაბლეტებში მიიღება შიგნიდან ერთხელ ციებ-ცხელების დროს - 1-2 მგ ბავშვის სხეულის წონაზე (მაქსიმალური დოზაა 60 მგ); ბეტამეთაზონი - 0,1-0,2 მგ / კგ.

GCS, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს იმუნოსუპრესიული მოქმედება, უკუნაჩვენებია მძიმე სისხლის მიმოქცევის დიაბეტის, ჰიპერკორტიზოლიზმის, გასტრიტის, ანთებითი აზოტის, ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, დასუსტებული ბავშვების დროს. პრედნიზოლონით მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა მოუსვენრობა და ძილის დარღვევა, რომელიც უნდა იქნას მიღებული სპრეის სახით ძილის წინ ერთი წლით ადრე. შეტევის მესამე ან მეოთხე დღეს დოზა შეიძლება შეიცვალოს 0,3-0,5 მგ/კგ (დღეში).

კლინიკური მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ სიცხის დამწევი საშუალებები, ზოკრემა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობს ცხელების კიდევ უფრო შემცირებას და სხვა სიმპტომებთან ბრძოლა არაეფექტურია. ამ სინდრომის სიმპტომური მკურნალობის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია შესაძლო გვერდითი ეფექტებთან დაკავშირებული რისკების შეფასება. ამავე დროს, უპირველეს ყოვლისა, შეწყვიტეთ ყელის ტკივილის დროს პასტილების მიღება, შემდეგ გაიხარეთ ექიმთან ვიზიტი. Zocrema, რეკომენდირებულია არ გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები, მაგრამ ანტიბაქტერიული საშუალებები არ იძლევა იგივე შედეგს მარშალის სინდრომის დროს.

ბავშვებს, რომლებსაც აწუხებთ მარშალის სინდრომი, სჭირდებათ ვიტამინები, განსაკუთრებით კალციფეროლი (ვიტამინი D), რომელიც - კალციუმის ჰომეოსტაზსა და ძვლოვან მეტაბოლიზმში მათი როლის შესასრულებლად - შეუძლია იმოქმედოს როგორც იმუნომარეგულირებელი ფაქტორი.

მას ასევე უწოდებენ მარშალის სინდრომს, ბავშვთა ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ და ნაკლებად განვითარებულ დაავადებას. მათ შესახებ, ვინც არის მარშალის სინდრომი ბავშვებში და როგორ უხარიათ, ეს ნახსენებია ამ სტატიებში.

დაავადების ხვეულები

ადრე, მარშალის სინდრომის სპალები დაფიქსირებული იყო 1987 წელს. იმ დროისთვის მედიცინას თორმეტი ასეთი პრეცედენტის შესახებ მცირე ჩანაწერი ჰქონდა. ყველა შეტევა მსგავსი დაავადების მსგავსი იყო: როგორც წესი, იყო პერიოდული სიცხის შეტევები, როდესაც პაციენტებს აღენიშნებოდათ სტომატიტი და კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება. ინგლისურ ვერსიაში ამ სინდრომს დაარქვეს ძირითადი სიმპტომების დიდი ასოები. საფრანგეთში იოგას მარშალის სახელი ეწოდა. სინდრომი otrimav ანალოგიური მნიშვნელობის vіtchiznânіy წამალი.

სიმპტომები

ამ დაავადების განკურნების საათზე, ფრანგმა უხუცესებმა დაადგინეს, რომ დაავადების უმეტესი ნაწილი ბავშვებს სულ სამიდან ხუთ წლამდე აწუხებს.
დაავადების ძირითადი სიმპტომებია რეგულარული, ale rіdkіsnі, ხმის პერიოდულობა თვეში ერთხელ ან ორჯერ, ტემპერატურის შემცირება. ამასთან, ბავშვს აწუხებს გაციების ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ლიმფური კვანძების შეშუპება კისერზე და ქვედა ნაპრალის ქვეშ, ასევე ცარიელ პირსა და ყელში შერწყმის პროცესები. დადგინდა, რომ ბავშვებში ავადმყოფობის გამოჩენა არანაირად არ არის დაკავშირებული მათ ეროვნულ, სქესთან ან სხვა კუთვნილებასთან. სინდრომს შეიძლება ჰქონდეს მკაფიოდ განსაზღვრული გეოგრაფიული არეოლაც.

სპეციალისტების პროგნოზი

სიმპტომების უმეტესობა შეიძლება განმეორდეს რამდენიმე რვა წლამდე პერიოდის განმავლობაში, რაც პერიოდულად მეორდება მარშალის სინდრომის დამახასიათებელ გამოვლინებებში. ავადმყოფობის ნიშნები დაავადების მძიმე შესვენების დასრულების შემდეგ კვალივით ჟღერს. ბავშვის განვითარება დაავადების შესვენების საათში არ იკვებება და არ ემორჩილება.
ექიმები გულისხმობენ, რომ ბავშვებისთვის პროგნოზი, თუ მათ დიაგნოზი გადაიტანეს, შესაძლოა დადებითი იყოს. ახალი რეციდივის შემდეგ მოხდება რეციდივების განმეორება და ბავშვის შემდგომი ნორმალური ფიზიკური, გონებრივი და ნევროლოგიური განვითარება.

სიმპტომების შემსუბუქება

სინდრომის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის შეტევა მაღალ ტემპერატურაზე. ხმა იქ kolivaetsya ოცდაცხრა გრადუსი და მეტი. ზოგჯერ თერმომეტრის ღირებულებამ შეიძლება მიაღწიოს ოცდაცხრამეტის ნიშანს, ან, უფრო სავარაუდოა, ორმოცზე მეტს.
ხმის zastosuvannya იყოს-ნებისმიერი zasobіv zanizhenny სპეც არ მნიშვნელოვანი ეფექტი pіd hіkuvannya ailments მარშალი. სინდრომის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური ლიკუვანის შემთხვევაში. როგორც წესი, თერაპია ჰორმონალური პრეპარატებით.

Გვერდითი მოვლენები

კრიმმა უკვე იცოდა ლიჰომანიამდე, მცხუნვარე დამცირების ბანაკი, რომელიც დამახასიათებელია ნებისმიერი სერიოზული დაავადების დასაძლევად, ის ასევე შეიძლება იყოს ისეთი დაავადების მტკიცებულება, როგორიცაა მარშალის სინდრომი ბავშვებში. ბავშვებში დიაგნოზი არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული სხვა გაციების მსგავსი მეცნიერული სიმპტომების დიდ რაოდენობასთან. პაციენტებს შეიძლება გამოავლინონ სისუსტე, გაზრდილი აგრესია. უფრო მეტიც, უფრო ხშირად ბავშვებში, მაღალი ტემპერატურა ყირიმში, ტრემტინნია, თეთრი მიაზახში, ჯაგრისები და ჭაობები. ბევრი დაავადება ასევე აწუხებს ძლიერ თავებს მარშალის დაავადებით. სინდრომი ასევე შეიძლება იყოს ვიბრაციული მუცლის არეში, უფრო სავარაუდოა, რომ იყოს ღებინება.

მიუხედავად იმისა, რომ მარშალის სინდრომის სიმპტომები უკვე გაციების სიმპტომების მსგავსია, ინფექციის ნიშნები აღარ არის. ხანდახან ზოგიერთ ბავშვში შეიძლება აღინიშნებოდეს თვალის ლორწოვანი გარსის სიწითლის ცელქი, ასევე სისუსტე, ხველა, ცხვირის შეშუპება და ახლის მხედველობა. ნერვული დარღვევები და ალერგიული რეაქციები, ისევე როგორც სხვა სიმპტომები, არ აღინიშნა.

Perebіg zagostrennya

ტემპერატურა გაიზარდა და აწუხებს ბავშვს დაახლოებით სამიდან ხუთ დღეში. თუმცა, ლიჰომანიის საათი შორს არის კანის ბავშვისთვის, ხედავს სიმპტომების მთელ კომპლექსს, რომლებიც დამახასიათებელია მარშალის დაავადებისთვის. სინდრომი უმეტესად აზიანებს ლიმფურ სისტემას კისრის არეში. ამით კვანძები იშლება რამდენიმე ხუთ სანტიმეტრამდე, სუნი ხდება მკვეთრი და მტკივნეული. დეპრესიების უმრავლესობისას ადიდებულმა გუგებს ახსოვთ გაუტეხელი თვალი, რაც ექიმთან მისვლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ლიმფური კვანძების ხმა, სხეულის სხვა ნაწილებში ლპება, ისინი არ იცვლებიან ავადმყოფობის შემთხვევაში.

თანმხლები სიმპტომები

როგორც წესი, კრემის რეაქცია ლიმფური სისტემის მხრიდან, ბავშვებში იწვევს ყელის გაღიზიანებას, ჟღერს ფარინგიტის ან ტონზილიტის მსგავსი. ღვინოები შეიძლება გაიაროს უფრო რბილი ფორმით, რყევები მიდრეკილია, თუ დაავადება ვლინდება როგორც ნათელი ინფუზია ერთ ან ორივე ტონზილზე. სამედიცინო პრაქტიკაში აუცილებელია ამ დაავადებებთან დაკავშირებით დეპრესიების აღზრდა. ბერძენი მეცნიერების მონაცემები საუბრობენ ოცდაათი ათასი ბავშვის შუაში მარშალის სინდრომის სიმპტომებით, მათ აღიარეს პროცედურა. ამავდროულად, ჩვენი ამერიკელი კოლეგები აცხადებენ დაახლოებით ოცდათორმეტ ას ჩვიდმეტ ბავშვს, თითქოს იცოდნენ ოპერაციის შესახებ, დაწყების შემდგომი ტონზილიტი და სხვა მარშალის სინდრომები. ხუთი მათგანი მცირე იყო დაავადების ყველა ცნობილი მეცნიერული სიმპტომისთვის. ყველა ბავშვს, ანთებულ ნუშის კრემს, ყელის სიშავე აწუხებდა და ფეხის ღერძს ყველა ტონზილიტი განუვითარდა. როგორც წესი, ყელის ტკივილის გავლის შემდეგ როზმარინებთან იცვლებიან ნუშისებრი ჯირკვლები და ბავშვს აღარ ატრიალებენ. ანთება ასევე ცნობილია თავისთავად.

Rіdshe, ანთებული ლიმფური კვანძების და ნუშის ჯირკვლების კრემი, ბავშვებში პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი გაღიზიანებულია. ის დაცული იქნება ათი ვიბრაციიდან სამიდან შვიდამდე.

დასაკეცი დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკის პრობლემა განპირობებულია ისეთი ფაქტორით, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში საკმაოდ ადვილია ისეთი რთული დაავადების, როგორიცაა მარშალის სინდრომის, დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელი ყველა ნიშნის გამოვლენა. დიაგნოზს ხშირად ართულებენ, რადგან სამი ან ხუთ წელიწადში ბავშვს მამების მხრიდან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ატკინოს თავზე, ან არ დაინახოს ნუშის არეში. გარდა ამისა, ზოგჯერ ავადმყოფობის ნიშნები ვლინდება სრული ობსიაზუ ჩიში სიმღერის ერთი საათის ინტერვალით.

ლაბორატორიული გამოკვლევები აჩვენებენ სისხლის წითელი უჯრედების პროგრესირებას პაციენტის სისხლში, ასევე ანთების პროცესების დუღილის შესაძლებლობას, როგორც ლეიკოციტების სისხლის რაოდენობის მატებას. ასევე შესაძლებელია პლაზმის საწყობში ცილების მოცულობის შემდგომი ცვლილებების შეცვლა. როგორც წესი, ასეთი თმის შეჭრა სისხლის რამდენიმე ელემენტით სწრაფად გადადის ნორმაში. პლაზმურ საწყობში არ იყო უფრო მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ვიდრე ამ სინდრომის რომელიმე ტიპიური ნიშანი.

ზეიმი

მეცნიერებას არ აქვს ერთიანი წარმოდგენა მარშალის სინდრომის მქონე ბავშვების მკურნალობის შესახებ. არსებობს მრავალი სიმპტომი, როგორიცაა ცხელება, უკვდავი, რომელსაც არ შეუძლია რაიმე სასურველი ეფექტის მოტანა. განვიხილოთ სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება ისეთი სიმპტომების გამოსაყენებლად, რომლებიც პირველადია დაავადებისთვის, რადგან ტემპერატურა მატულობს, თავის ტკივილი და შემცივნება არასაკმარისად ჩნდება. სტატისტიკა ძლიერია საკუთარი ხაზისთვის, რაც საკმარისია ჩაცმისთვის. პოსტოპერაციული პერიოდის ანალიზი ვისაუბროთ მათზე, ვინც ათი ექტომიიდან შვიდში ემორჩილება დაავადებას. თუმცა, ყველა მემკვიდრეს არ ახარებს ის ფაქტი, რომ მსგავს თერაპიას შეუძლია ასეთი ძლიერი გავლენა მოახდინოს განკურნებაზე

სინდრომის მკურნალობის კიდევ ერთი გზაა ისეთი წამლის გამოყენება, როგორიცაა ციმეტიდინი. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ვინს შეუძლია აღადგინოს ბალანსი T-ჰელპერებს შორის, ისევე როგორც T-სუპრესორების რეცეპტორების ბლოკირება. პაციენტების სამი მეოთხედი ანალოგიურად მკურნალობდა წამლით, მაგრამ ასეთმა თერაპიამ ფართო გავრცელება არ მოიტანა.
სხვაგვარად, აღფრთოვანებას უწყობს ხელს სტეროიდების სტოსუვანია. ასეთმა სიამოვნებამ ნებისმიერ შემთხვევაში შეიძლება იმოქმედოს, მარშალის სინდრომი რომ არ გამოვლენილიყო. ბავშვებში ლიკუვანური პოლაგაє ზასტოსუვანური შოკის დოზით ან ათწლეულების გაჭიმვის კურსით. გამოიძახეთ ასეთი პროცედურები სიცხის შესამსუბუქებლად, მაგრამ არ მოიცავს განმეორებით შეტევებს. განურჩევლად წარსულის მოსაზრებისა, რომ ძალიან სტერიოდიული zdatnі ამცირებს რემისიის პერიოდს, ასეთი თერაპია შეიძლება იყოს ყველაზე ფართოდ გავრცელებული fahіvtsіv-ს შორის. როგორც წესი, ვიბირი ყველაზე ხშირად ხვდება პრეპარატ პრედნიზოლინზე, რომელიც ბავშვს ეძლევა 2 მილიგრამი დოზით სხეულის კილოგრამზე. Varto დედა on uvazі, scho pіdboro სტეროიდი, რომ აღიარება yоgo dozuvannya დამნაშავეა მხოლოდ ექიმი!