Маршал Ликуваннягийн синдром. Маршалын хам шинж: ойрын хараа муудах, катаракт болон үүнтэй төстэй дүлийрэл. Маршаллын хам шинж. Эпидемиологи

Маршаллын хам шинж - энэ нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд тохиолддог ховор аутоиммун эмгэгийг бий болгох шаардлагатай байдаг. Өмнө нь тэд энэ өвчний талаар 80-аад оны үед ярьж эхэлсэн бол энэ синдромын анхны тодорхойлолт гарч ирсэн бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед үе үе, тодорхой шалтгаангүйгээр халддаг. Маршаллын хам шинжийг нэргүй гэж нэрлэж болно: үе үе хам шинж, ауто-үрэвслийн өвчин, PFAPA хам шинж. Иогийн онцлог нь довтолгооны хоорондох завсарлагааны үеэр өвдөж байгаагийн шинж тэмдэг эсэхээс үл хамааран өдрийн давтамж, өдрийн оршихуйг унших явдал юм.

Маршаллын хам шинж

Маршалын хам шинж нь хуучин сайн өвчин гэж нэрлэгдэх нь чухал юм. Энэ гэм буруугийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд үүнээс зайлсхийх нь чухал юм.

Синдром нь температурын тогтмол өсөлт (40 градус хүртэл), халуурах, үрэвссэн хоосон ам, хоолой, мөгөөрсөн хоолой зэргээр тодорхойлогддог.

Иогийн үе үе дэх өвчний онцлог. Өвчин эмгэгийг нарийн тодорхойлох боломжтой, хэрэв довтолгооны дайралт эхэлбэл, гэхдээ үүнийг үл харгалзан түүнээс зайлсхийх нь бүр ч чухал бөгөөд хэлтэрхий нь илүү шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч халдлага үүсэхээс сэргийлдэггүй.

Маршаллын хам шинж нь аутоиммун эмгэгийг буруутгадаг. Ихэнхдээ өмхий үнэр нь өөрөө халдлага, халдварт бус шалтгаан болдог.

Өвчин үүсгэгчийг өдөөн хатгасан хүмүүсийг яг таг тогтоогоогүй ч Маршаллын хам шинжийн гурван боломжит шалтгааныг олж харав.

Далд вирусын халдвар. Іsnuє tsiliy хэд хэдэн өтгөн, хавсаргасан халдвар. Өмхий үнэрийг бие махбодид хэрэглэж, хамгийн мэдрэмтгий эдэд нутагшдаг бөгөөд удаан хугацаанд өөрийгөө харуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм халдвар нь үе үе гарч ирэх нь ховор бөгөөд тэд нөхөрсөг бус сэтгэлгээ, dovkill, дархлааг бууруулдаг. Далд халдварын өмнө герпес ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь өдөр тутмын шинж тэмдгүүдийн сүүлийн цаг биш байж болох ч энэ нь оюун ухаанд (өөр халдвар, дархлаа буурах, гипотерми) илэрч болно.
Архаг үрэвсэл. Хүүхдийн гуйлсэн булчирхайд бактерийн халдлагад өртөж болно. Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн цочромтгой байдлаас болж архаг хэлбэрт шилждэг. Энэ тохиолдолд Викликаны дархлааны систем нь нянгийн эрч хүч, тэдгээрийн хорт бодисыг салст бүрхэвч, бие махбодид бүхэлд нь нэвтрүүлэх бүтээгдэхүүнтэй байдаг. Үе үе үрэвссэн гүйлсэн булчирхай нь идээт үйл явц, стоматит, халуурах зэргээр бүр ч илүү чухал байдаг.
Аутоиммун sbіy. Nayimovіrnіsha шалтгаан нь Маршаллын хам шинжийг буруутгаж байна. Ийм эмгэгийг ихэвчлэн блоклодог гэж ангилдаг боловч өвчтэй биш юм. Хүний дархлааны систем нь харь гаригийнхан, мэргэ төлөгчид гэх мэт эсийн агаарыг бий болгож, авч эхэлдэг бөгөөд тэдгээрт температурын өсөлт, гал асаах үйл явцаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дүрмээр бол ийм дархлааны хариу урвалын нийтлэг шалтгаан байдаггүй.

Өвчний шинж тэмдэг

Маршалын хам шинж нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг тул йог бусад аутоиммун болон халдварт өвчнөөс ялгах нь тийм ч хялбар биш юм.

Маршаллын хам шинжийн түүх болон шинж тэмдгүүд илрэхийн тулд оношийг ихэвчлэн хийдэг.

Довтолгооны халууралт. Температурын өөрчлөлт нь тодорхой үечилсэн байдлаар илэрдэг. 2-оос 7 хоног хүртэлх чимээгүй үеийг дуугарга. Сард нэг удаа эсвэл түүнээс олон удаа (3 хоногт нэг удаа) үймээн самууныг эхлүүлнэ. Халууралт 2-5 хоног үргэлжилж болох ч ямар ч үр дагаваргүйгээр илэрдэг. Вон ямар ч шалтгаангүйгээр буруутгаж, янз бүрийн баяр хөөрийг бие даан сурдаг. Интервалууд нь zbіlshennya хандлагатай байж болох тул өвчин ихсэх тусам халдлага хоорондын завсарлага нь инээдтэй болдог.
Висока. Маршаллын хам шинж нь үргэлж өндөр температур (405 градус хүртэл) дагалддаг. Ямар нэгэн эмгэгийн үед энэ нь толгой өвдөх, халуурах, мэдээллийн төөрөгдөл, жихүүдэс хүрч болно. Температур нь довтолгооны бүх 5 өдрийн турш унтдаг бөгөөд antipyretics тохиолдолд буурдаггүй эсвэл бага зэрэг буурдаг бөгөөд удаан хугацаагаар биш юм.
. Маршалын хам шинж нь ихэвчлэн залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл дагалддаг. Фарингит шинж тэмдэг илэрвэл өвчин нь аманд хуурайшилт мэдрэгддэг, хүчтэй, угаах, хуурамчаар үйлдэх нь баярласан мэт, хоолойд харагдахуйц хөх байдаг. Дүрмээр бол фарингит шинж тэмдэг нь халдлагаас даруй гарч ирдэг.
Стоматит. Стоматитын үед хоосон амны гал асаах процессыг хамгаалдаг. Өөрсдөө стоматит нь биеийн температурын өсөлт дагалдаж, нүд, амны булцууг бүрхэж, нүдний хараа мууддаг. Ихэнхдээ стоматит нь дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг.
Лимфийн зангилааг сайжруулах. Маршалын хам шинжийн үед доорхи зангилаанууд илүү тод илэрдэг тул та тэдгээрийг нүдээр эмчлэх боломжтой. Тэмтрэлтээр зангилаанууд өвдөж, нарийссан байна.
Би гэдэс дотроо өвдөж байна. Хэвлийн хамшинж нь Маршаллын хам шинжтэй бүх хүүхдэд тохиолддоггүй, гэхдээ ойролцоогоор 50% -д нь ажиглагддаг.
Суглобов ба толгой өвдөх. ЦИ шинж тэмдэг нь Маршаллын хам шинж, халуурах okremo дагалддаг. Хүчтэй халуунд толгой, өвдөж, намагт байгаа bіl нь ихэвчлэн таамаглаж байна.

Бүх өвчин эмгэгийн шинж тэмдгийг бүрэн илэрхийлдэггүй. Заримдаа өмхий үнэр нь чичиргээтэй, дэлхийн өөр өөр эрчимтэй үнэртдэг. Маршаллын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол температурын өсөлт, тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм.

Маршаллын хам шинжийг оношлох нь шинж тэмдгүүдийн төөрөгдөл, халдварт шинж чанартай байдаг тул хамгийн хүндрэлтэй байдаг. Хэд хэдэн халдлагын дараа л сэжигтэй аутоиммун эмгэгийг буруутгаж болно.

Синдромыг дагаж мөрдөх арга замууд:

Анамнез. Анамнез нь зөв оношлоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээгч нь довтолж эхэлсэн хүмүүсийн талаархи мэдээллийг удаан хугацаагаар өмхий үнэртэж байгаа мэт, өөрсдийгөө илчлэхэд анхааралтай цуглуулдаг. Хэрэв барилгын аавууд довтолгооны довтолгооны эхэн үе рүү эргэвэл та аутоиммун эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Мөн лихоманийн дайралтын хооронд хүүхдийн хуаранг хамгаалах шаардлагатай. Дүрмээр бол Маршаллын хам шинжийн үед довтолгооны хооронд хүүхэд сайн мэдэрч, халдварын ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл хөгждөг.
Эргэн тойрноо хар. Өвчин эмгэгийн үед эмч хүүхдийг хардаг. Эргэн тойрноо харахад хоосон амны хөндийн улайлт, үрэвсэл, хоолой, гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч, гүдгэр ба элэгдэл байгаа эсэх, гүйлсэн булчирхайн хэмжээ ихсэх, тунгалгийн булчирхай ихсэх, тэмтрэлтээр хийдэг.
Халуун цусны шинжилгээ. Хэрэв Маршаллын хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ өгөх, лейкоцитын тоо, ГУТЛ шалгахыг зөвлөж байна. Үүний үр дүнд цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэж, эритроцитын тоо нэмэгдэж, бие махбодид гал асаах процесс үүсдэг.
Биохимийн цусны шинжилгээ. Цусны биохимийн шинжилгээнд фибриноген ба С-реактив уургийн түвшин ажиглагдсан нь мөн хүнд хэлбэрийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.

Маршаллын хам шинжийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Angina-ийн хамгийн үр дүнтэй хүүхдийн антибиотик

Маршалын хам шинж нь ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хэрэв өвчний бүх шинж тэмдэг илэрвэл нэг цаг хүрэхгүй хугацаанд оношлогдох боломжтой.

Тиймээс, жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг архаг тонзиллит бүхий Маршаллын хам шинжийг кобын үе шатанд амархан даван туулдаг. Вин нь тунгалгийн булчирхай ихсэх, хоолой өвдөх, халуурах, гүйлсэн булчирхайн хэсэгт улайх, хавдах зэргийг дагалддаг.

Маршаллын хам шинжийн тодорхой мөчлөг, гал асаах үйл явцын гадаад шалтгаан байгаа тохиолдолд ижил төстэй өвчнийг нэг цагийн дотор ялгах боломжтой.

Хэцүү үед эмч генетикийн шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Сүүлийн үед мутацид орж болох өвчний генийг илрүүлсэн.

Ликуваннягийн аргууд

Өвчин эмгэгийн үед Lіkuvannya хэвтэж байна. Ихэнхдээ энэ нь довтолгооны довтолгооны аюулд биш харин шинж тэмдгийг арилгахад шууд чиглэгддэг.

Антисептик ба antipyretic эмийг хэрэглэх нь ихэвчлэн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд сэтгэлийн хямралын тал хувь нь дахилт үүсгэдэг.

Тахианы шинж чанарууд:

. Хэрэв халдварын бактерийн шинж чанартай гэж сэжиглэж байгаа бол антибиотик эмчилгээг өвчний үе шатанд тогтооно. Маршаллын хам шинжийг антибиотикоор эмчлэх нь дүрмээр бол эерэг үр дүн өгдөггүй. Довтолгоо 5 дахь өдөр буюу түүнээс өмнө бие даан дуусна, гэхдээ дайралт дахин нэг удаа буруутгагдах болно.
Парацетамол дээр суурилсан antipyretic эм нь мөн үр дүнгүй байдаг. Өмхий үнэр нь температурыг богино хугацаанд бууруулахад тусалдаг, эсвэл трохыг бууруулдаг боловч ликувалын нөлөө үзүүлдэггүй. Антипиретик эмүүд нь өвчний шинж тэмдгийг намдаахад багтдаг тул өвчнийг хөнгөвчлөхийн тулд Маршаллын синдромд зааж өгөх хэрэгтэй.
Глюкокортикостероидууд. Преднизалон зэрэг стероидын антисептик эмүүд нь Маршаллын хам шинжийн үед үр дүнтэй гэж үздэг. Хөхний толгой дээрх шархлааны гормоныг синтетик орлуулагчтай ЦИ бэлдмэл. Өмхий үнэр нь биеийн бүх солилцооны үйл явцыг хянаж чаддаг. Маршаллын хам шинжийн үед өмхий үнэр нь халуурах шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг ба 2-3 хоног хүртэл хурдан халдаг. Prote є би богино хугацаанд халдлага болон ангижрах 3 дахь цагт глюкокортикостероид ууна гэж бодсон. Арьсны довтолгоо нь урд талынх нь хувьд эрт эхэлдэг.
. Довтолгооны баяр баясгалан хангалтгүй, эсвэл мигдаликийн гипертрофи өвчнийг даван туулах нь улам хүндэрсэн тул мигдаликийн дүрслэлийг тэр үед хийжээ. Өчүүхэн бөгөөд байнга хавагнах үед гүйлсэн булчирхайг байнга гэрэлтүүлж, хамар руу орохыг хаадаг. Өмхий үнэр нь өөрчлөгдөөгүй ч гэсэн хүүхэд хангалтгүй исгэлэн болж зовж шаналж, оюун ухаан, бие бялдрын хөгжилд муугаар нөлөөлдөг тул эмч нар гуйлсэн булчирхайд үзүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ үйл ажиллагаа нь аутоиммун өвчинд хүргэдэггүй, гэхдээ энэ нь харамсалтай өвчнөөс салахад тусална. Гүйлсэн булчирхайг арилгах мэс засал нь зөвхөн хэт их хонхорхойд зориулагдсан бөгөөд зөв эмчилгээ хийвэл үхэж болно.

Дүрмээр бол Маршалын хам шинж нь хүүхдийн оюун ухаан, бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөггүй. Байнгын ажиглалтаар хурцдах шинж тэмдгүүд бас ховор байдаг.

Але, хүнд өвчин туссан тохиолдолд дархлааны урвалаас үүдэлтэй бие махбодид өвчилсөн бусад өвчнийг буруутгаж болно.

Суулгалт. Суулгалт нь ихэвчлэн хэвлийн хам шинжийг шөнийн дотор буруутгадаг. Өвчтэй хүн ходоодны базлалт, өвдөлтийг үүсгэдэг, бүх зүйл өндөр температур, байнгын ховор согог дагалддаг. Үерийн шинж тэмдгийг буруутгаж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчнийг даван туулахад тусалдаг.
Нейтропени. Цусан дахь нейтропенитэй үед нейтрофилийн тоо (нэг төрлийн лейкоцитын) буурч, энэ нь биеийн үйл ажиллагааг ихээхэн бууруулдаг. Энэ өвчний хувьд ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч өвчний эсрэг дархлаа буурснаар шинэ халдвар (нян, вирус, мөөгөнцөр) үүсдэг. Нейтропени хүндэрсэн үед температур огцом нэмэгдэж, гар чичирч, зүрхний хэмнэл алдагддаг.
Артрит. Гал авалцах үйл явц нь тэлж, дрифт болж хувирдаг тул тэрхүү сэтгэлийн хямралд үе мөчний үрэвсэл нь Маршаллын хам шинжийг буруутгадаг. Артриттай хөө тортог нь хэвийн уналтанд орж эхэлдэг. Заримдаа үе мөчний үрэвсэл нь өвчтэй шавранцар ялзрах хэсэгт арьсны улайлтаар илэрдэг. Мөн үе мөчний үрэвсэл нь ихэвчлэн биеийн температурын өөрчлөлт дагалддаг. Хамгийн хүнд хэлбэр нь ревматоид артрит юм; Өвчин намдаах, дахилтаар үргэлжилдэг.
Мэдрэлийн шинж тэмдэг. Мэдрэлийн илрэл нь хүчтэй байж болно. Тиймээс Маршаллын хам шинж нь бүх бие махбодийн өвчин, мигрень, төөрөгдөл, заримдаа тайван бус байдал дагалддаг. ЦИ-ийн шинж тэмдгүүд нь ангижрах үеийнхтэй адил байж болох тул өвчний нэг цагийн өмнө / өмнө илэрч болно.

Өдөр бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь үр дүнтэй байж чадахгүй ч Маршаллын хам шинжийн шалтгааныг тогтоох найдвартай шинж тэмдэг байдаггүй. Zapobіgti viniknennyu tsgogo хам шинж боломжгүй, і perebachiti шиг. Дүрмээр бол хүүхэд өдөр бүр дахин бодохоос айдаггүй бөгөөд эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар ярих нь чухал юм.

Маршаллын хам шинж нь 6 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог аутоиммун шинж чанартай ховор өвчин юм. Өмнө нь ийм эмгэгийг зөвхөн өнгөрсөн зууны 80-аад онд л харж байсан. Энэ цагийг хүртэл хүүхдийн бие махбодид үе үе дайрдаг өвчний шинж тэмдгийн анхны тайлбар нь нийт сайн сайхан байдлын aphids дээр илүү дээр байх болно. Маршаллын хам шинж болон є і kіlka Іnshih нэрс нь - үе үе vinikaє хам шинж, авто-үрэвслийн эмгэг, PFAPA. Ялангуяа өгөгдсөн эмгэгүүд нь үе үе илэрдэг бөгөөд халдлагын хооронд би өөрийнхөө тухай мэдэхгүй байна.

Шалтгаан

Анагаах ухааны өнөөгийн хөгжилд зориулсан Навит, Маршаллын хам шинж нь ул мөр шиг биш юм. Энэ эмгэгийн шалтгааныг яг таг тогтоогоогүй байгаа тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм.

Хүүхдэд энэ эмгэгийн үед биеийн температур үе үе 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, халуурах, залгиур, гуйлсэн булчирхайд өвдөх, ам хоосон байдаг. Өвчин нь үе үе гарч ирдэг бөгөөд хүн довтолгооны халдлага гарах эсэхийг тодорхой хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч ийм дайралтаас өмнө гарах боломжгүй юм; Эмчилгээ ч бай, энэ нь Маршаллын хам шинжийн үед хүлээн зөвшөөрөгдсөн, өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг боловч халдлагын эхлэлийг зогсооход хангалтгүй юм.

Аутоиммун гэмтлийн дуунуудаар дамжуулан өвчинд нэрвэгдсэн Є элсэлт.

Хэдийгээр энэ эмгэгийн шалтгааныг мэдэхгүй ч эмч нар өвчний хөгжлийг даван туулахад туслах хэд хэдэн хүчин зүйлийг хардаг.

Далд халдвар

Прихованийн вирусын халдвар. Удаан хугацааны туршид илэрдэггүй далд вируст халдварын бүх жагсаалтыг энд оруулав. Ийм вирус нь бие махбодид нэвтэрч, ялангуяа мэдрэмтгий эрхтэнд хуримтлагддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр халдварууд үе үе гарч ирдэггүй, өвчний хөгжлийн хэлтэрхий нь дархлааг бууруулж, хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй оюун ухааныг өдөөдөг.

Герпес нь вирусын халдвартай төстэй гэж үздэг. Энэ вирусыг тээгч, хувийн бус хүмүүс байдаг ч өвчин нь зөвхөн дуулах оюун ухаанд л харагддаг. Өдөөгч хүчин зүйл нь гипотерми, дархлаа буурах эсвэл бусад халдвар байж болно.

Архаг тонзиллит

Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн angina өвчнөөр өвддөг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин хурдан архаг хэлбэрт шилждэг. Өвчтэй хүүхдийн гүйлсэн булчирхайд амьдардаг нянгууд нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг олон хортой яриаг хардаг. Өндөр температур, салст бүрхэвчийн үрэвсэл, халууралт нь дархлааны системийг үрэвсүүлэхэд хүргэдэг.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд цочмог архаг тонзиллит заримдаа маш чухал байдаг. Гүйлсэн булчирхайд өндөр температур, стоматит, идээт товруу байдаг.

Робот аутоиммун системд Zbіy

Хүүхдэд Маршаллын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгааныг аутоиммун эмгэг гэж нэрлэдэг. Энэ бүлгийн эмгэгийг цаг тутамд хааж болно, гэхдээ энэ нь vilіkuvati боломжгүй юм. Ийм үед дархлааны систем нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар өөрийн эсийг тэдэнтэй тэмцэхийн тулд харийн хүмүүс гэж хүлээн зөвшөөрч эхэлдэг. Тогтвортой температурын өсөлт, хүчтэй үрэвслийг авчрахын тулд Tse. За, бие махбодид ийм хариу үйлдэл үзүүлэх харагдахуйц шалтгаан байхгүй.

Довтолгоог буруутгах давтамж өөр байж болно. Зарим хүүхдүүдэд халдлагыг 3 хоногийн дараа, бусад нь хоёр сарын дараа буруутгадаг.

эмнэлзүйн зураг

Хүүхдэд Маршаллын хам шинж анх удаа бага шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ өвчин эмгэгийг даван туулах онцлог шинж чанарыг мэддэг тул эдгээгчид заримдаа эмгэгийг бусад өвчин эсвэл аутоиммун эмгэгээс ялгах нь чухал юм. Оношийг тогтоохын тулд эмч өвчний шинж тэмдгийг ажиглаж, анамнезийг сайтар судалж үздэг.

Халуурах. Є pevna үе үе халууралт үүсэх. Тайвшрах хугацаа 2-оос 7 хоног үргэлжилж болно. Сард нэг удаа довтлох боловч заримдаа цагийн интервал бага байдаг. Дулаан нь 5 децибелтэй ойрхон байж болох бөгөөд үүний дараа бүх зүйл саадгүй болно. Өвчин үүсэхийн хэрээр лихоманийн халдлагын хоорондох завсарлага нэмэгдэх хандлагатай байдаг.
Температур. Маршаллын хам шинж нь маш өндөр температураар тодорхойлогддог. Температурын заалт 41 градус хүрч болно. Энэ нь тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх, хараа муудах, галзуурах, жихүүдэслэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ийм температурыг antipyretic эмээр хянах нь чухал юм. Хэрэв та цочроод эхлэх юм бол энэ нь чухал биш цаг юм.
Хоолой өвдөх. Маршалын өвчний улмаас тэрээр ихэвчлэн фарингит өвчнөөр өвддөг. Энэ өвчин нь хоолойд хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь амны хөндийн мембраныг шахах, хуурайших, ханиалгах зэргээр ихээхэн дорддог. Өвдөж буй усан үзмийн мод нь хоолойд гуравдагч этгээдийн биеийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэгтэй байдаг. Фарингитийн бүх шинж тэмдгүүд нь хараагүй мэт сонсогдож, нэг шөнийн дотор халдлагад өртдөг.
Стоматит. Өвчин нь ихэвчлэн стоматиттай байдаг. Энэ тохиолдолд компанийн салст бүрхэвч нь өвчин эмгэгийг харуулж, биеийн температур хүчтэй нэмэгддэг. Стоматит нь дархлааны эмгэгийн үр дагавар байж болно.
Лимфийн зангилааг сайжруулах. Маршалын хам шинжийн үед дэд лимфийн зангилаанууд хүчтэй гал авалцдаг. Та уйгагүй нүдээр дурсаж болно. Зангилааг дэвсэх үед тэдний өвдөлт, бат бөх байдлыг анзаарч болно.
Хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт. Энэ аутоиммун өвчний ижил төстэй шинж тэмдэг нь өвчтэй хүүхдүүдийн тал орчимд нь үүсдэг.
Тэр толгойг нь мэдэж байна. ЦИ тэмдэг нь өндөр температур, халуунд үргэлж байдаг.

Бүх өвчтэй хүүхдүүдэд ийм шинж тэмдэг байнга илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний шинж тэмдэг байх магадлал багатай бөгөөд өмхий үнэр нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Хүүхдэд Маршаллын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь халууралт, angina юм.

Маршаллын хам шинжийг насан туршдаа хүүхдүүдэд сэжиглэж болно. Шилжилтийн нас руу шилжихийн тулд та өөрөө өвдсөн мэт сонсогдож байна.

Оношлогоо

Шинж тэмдгийг далдлах, эрүүл мэндийн ажилтны дэргэдэх замаар эмгэгийг оношлох нь чухал юм. Эмч нарын хийсэн ижил төрлийн цөөн хэдэн халдлага нь аутоиммун шинж чанартай эмгэгийн сэжигийг буруутгаж болно. Використын оношийг тогтоохын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

Анамнез авах. Энэ нь өвчнийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч хүндэтгэлтэйгээр vislukhovu batkіv өвчтэй хүүхэд, z'yasovuchi, хэр удаан халдлага эхэлсэн, тэдний хэтэрсэн шинж чанар. Заримдаа, хэрэв эцэг нь довтолгооны чихийг нарийн тодорхойлж чадвал Маршаллын хам шинжийг сэжиглэж болно. Krіm tsyogo, халдлагын хоорондох хугацаанд fakhіvets posterіgaє хүүхэд. Энэ цагт дуугарч, хүүхдүүдийн шатаж буй отог тасрахгүй, өмхий үнэр нь хэвийн болж байна.
Би харъя. Цочмог өвчний үед эмч хүүхдийг анхааралтай ажигладаг. Нэг цагийн дотор эргэн тойрноо харахад амны хөндийн салст бүрхэвч үрэвсэж, гүйлсэн булчирхайн толбо, стоматит, тунгалагийн зангилаанууд нэмэгддэг.
Цусны клиник шинжилгээ. Зургийг тодорхой болгохын тулд хүүхдийн өвчнийг цусны шинжилгээнд чиглүүлдэг. Хэрэв лейкоцитын тоо хүчтэй нэмэгдэж, NCO нэмэгдсэн бол бие махбод дахь гал асаах үйл явцын тухай ярьж болно.

Маршаллын хам шинжийг ямар нэгэн шалгуурын дагуу оношлохгүй. Та зөвхөн үе үе давтагддаг халдлагын үеэр өвдсөн тухай ярьж болно.

Нахиалах үе шатанд автомат шатаах өвчин нь архаг тонзиллиттэй андуурдаг. Энэ өвчин нь мөн температур нэмэгдэж, тунгалагийн зангилаанууд нэмэгдэж, гуйлсэн булчирхайд дэлбэрэх шинж тэмдэг дагалддаг. Хэрэв мөчлөгийн довтолгоонууд гарч ирвэл эмгэгийн ялгаа нь нэг цаг хүрэхгүй хугацааны дараа байж болно.

Хэрэв онош тодорхойгүй бол эмч генетикийн шинжилгээ хийж болно. Бид саяхан өвчний генийг нээсэн бөгөөд энэ ген нь мутацид орох боломжтой.

Баяр

Маршаллын хам шинжийг баярлуулах нь үргэлж шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь эмгэг судлалын өргөмжлөл, бүх шинж тэмдгийг арилгах, довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх эсэхээс үл хамааран. Антипиретик ба antipyretic эмээр эмчлэх нь үр дүн өгөх нь ховор байдаг, ихэнхдээ ийм эмчилгээ нь өвчний дахилтанд хүргэдэг. Эмчилгээ хийлгэх үед та дараах эмийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэж болно.

Антибиотик. Эмгэг судлалын халдварт шинж чанарыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн өвчний голомтот дээр тогтоогддог. Маршалын өвчний үед антибиотикууд ижил үр дүнг өгдөггүй.
Антипиретик бэлдмэл. Парацетамол дээр суурилсан нүүрэнд нөлөө үзүүлэх ёсгүй. Барилгын өмхий үнэр нь хэдэн жилийн турш температурыг давсан. Аутоиммун өвчний үед хүүхдэд ибупрофен дээр суурилсан бэлдмэлийг өгнө.
Гормоны эм Prednisolone нь үе үе хам шинжийн үр дүнтэй антисептик эм гэж тооцогддог. Cei даавар нь хөхний булчирхайн шархлааны дааврын синтетик аналог бөгөөд бие махбодид тохиолддог янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог. Преднизолон нь халдлагын цагийг 2-3 хоног хүртэл хурдасгахад тусалдаг.

Гормоны бэлдмэлүүд нь халдлагын цагийг богиносгоход тусалдаггүй нь тодорхой байна, гэхдээ бас ангижрах хугацааг эрс өөрчилдөг. Арьсны үед довтолгооны дайралт эрт эхэлдэг.

Хэрэв гүйлсэн булчирхайн гипертрофи өвчний улмаас өвчнийг хүндрүүлбэл эмч тэдгээрийг харагдахуйц болгож чадна.. Энэ нь хүүхдэд хамрын амьсгалыг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай. Тонзилэктоми нь аутоиммун эмгэгийг өөрчилдөггүй ч хүндрэлийг өөрчлөх боломжтой. Мигдаликийн төгсгөл хүртэл тэд маш их сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд эмчилгээг зөв сонгосноор ийм мэс засал алдагдах болно.

Тогтмол томорч буй гүйлсэн булчирхай нь хамрын амьсгалыг устгахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд исгэлэн дутагдаж байгааг мэдэрдэг. Ийм баазыг rosum нас, бие бялдрын хөгжилд хүргэх боломжтой.

хүндрэл

Хүүхдийн Маршалын хам шинж нь оюун ухаан, бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөггүй. Хэрэв хүүхдийг эмчийн хяналтанд байнга байлгаж, догдолсон байдалтай гарч ирвэл хүндрэх нь маш ховор байдаг. Alecia аутоиммун өвчин нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийг устгадаг.

Суулгалт. Бага насны хүүхдүүдэд халуурах нь ихэвчлэн хүчтэй суулгалт, хэвлийгээр өвдөх үед тохиолддог. Цэ може биеийг үүр цайхад хурдан авчирдаг бөгөөд үүнтэй хамт бяцхан хүний лагерь улам хүчирхэгжиж чадна.
Цусны агуулахад гэмтэл учруулах. Нейтропени үүсэх магадлал хамгийн өндөр байдаг ба цусан дахь нейтрофилийн тоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь дархлааны байнгын бууралтад хүргэдэг. Энэ нь ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, гэхдээ ийм aphids нь ихэвчлэн мөөгөнцөр, бактерийн халдвар үүсгэдэг. Нейтропенийн хүнд хэлбэрийн үед температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, зүрхний ажил тасалдаж, гурван төгсгөл үүсдэг.
Артрит. Гал асаах процесс нь цасанд урагдсан мэт тэр намрын улиралд Цэ өвчин гарч магадгүй юм. Өвчтэй хүүхэд унасан нь чухал бөгөөд тэр огцом, уйлж байна. Хүүхдийн цасан шуурга нь харлаж, хавдаж, гажигтай болно. Артрит нь цочмог ангижрах үед тохиолддог.
Мэдрэлийн эмгэг. Маршаллын хам шинж нь ихэвчлэн төөрөгдөл, ядрах үед тохиолддог. Ийм завсарлага нь түгжрэлийн үе, мөн ангижрах үеийнхтэй адил байж болно.

Олон удаа давтагдах үед дархлаа ихээхэн буурч, энэ нь хэсэгчилсэн эмгэгээр илэрдэг. Маршалын синдромтой хүүхдүүд хөхрөн, эрүүл бус харагддаг.

Урьдчилан таамаглах

Эрт rozpochatym lіkuvannі тавилан ¾ таатай байна. Хүүхдийн нүдэнд өвчний бүх шинж тэмдэг алга болсон тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн үхлийн дараа маш олон хүүхэд хувцасладаг. Богино хугацаанд хувцас өмссөний дараа бага зэрэг мэдрэлийн эмгэг үүсч болно.

Ойр дотны хүмүүсийн дунд ч гэсэн Маршаллын синдромд өртсөн байсан ч эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Ийм аргын хувьд эмгэгийг оношлох нь илүү хялбар байдаг.

Маршаллын синдромтой өдөр бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь үр дүнтэй байдаггүй. Энэ өвчний шалтгааныг тодорхой тайлбарлаагүй тул халдлагыг буруутгах боломжгүй юм. Өвчин нь сонсогдож эхэлдэг бөгөөд натомист ямар ч бодолгүйгээр бүрэн сайн сайхан байна.

КЛИНИКИЙН АНХААРУУЛГА

UDC 616-616-003.821-021.3-039.13-039.42-039.52

ВИПАДКОВ МАРШАЛЫН СИНДРОМТОЙ ӨВЧНИЙГ ХЭЦҮҮ ОНОШЛОЖ БАЙНА.

Асия Илдусивна Сафина1*, Илдус Яудатович Лутфуллин1, Камил Зияевич Закиров2,

Валерий Юрийович Шапиро2

1 Казан улсын Анагаах ухааны академи, 2 хүүхдийн №1 эмнэлэг, Казань

Өмнө нь тогтоогдсон Маршаллын хам шинжийн эмгэгийн эмнэлзүйн тусламж. Энэ өвчнийг оношлох алгоритм, эмчилгээний тактикийн боломжит хувилбаруудыг тайлбарласан болно. Түлхүүр үгс: үе үе хам шинж, Маршалын хам шинж, оношлогоо, хүүхдүүд.

МАРШАЛЫН СИНДРОМТОЙ ӨВЧНИЙ ОНОШЛОГДОХ ХЭЦҮҮ ТОХИОЛДОЛ

А.И. Сафина1*, И.Я. Лутфуллин1, К.З. Закиров2, В.Ю. Шапиро 2

1 Казан улсын Анагаах ухааны академи, 2 Хүүхдийн хотын №1 эмнэлэг, Казань хот, ОХУ

Virobnik buv өвчтөний эмнэлзүйн хүндрэл Маршаллын хам шинж шинээр оношлогдсон байна. Энэ өвчтөнийг оношлох алгоритм ба эмчилгээний боломжит тактикууд. Түлхүүр үгс: үе үе хам шинж, Маршалын хам шинж, оношлогоо, хүүхдүүд.

Тогтмол хам шинж - үе үе халдварт бус халууралт, системийн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий ауто-үрэвслийн өвчин (Хүний ауто-үрэвслийн өвчин - HAIDS). Vіdpovіdno нь klasifіkatsії Єvropeyskogo нөхөрлөлийн z іmunodefіtsіtіv, tsі zahvoryuvannya vіdnosyatsya эхний іmunоdefіtsіtіv нь. Үрэвслийн зохицуулагчийн тогтолцооны удамшлын согогийн aphids дээр үе үе өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ С-реактив уураг, саарал амилоид уураг А (SAA) зэрэг цочмог үе дэх уургийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. . Үлдсэнийг нь гурвалсан дэмжих нь эрхтнүүдийн амилоидоз үүсэхэд хүргэдэг. Тогтмол хам шинжийн үрэвсэл нь халдварт (вирус, бактери, мөөгөнцөр гэх мэт) эсвэл халдварт бус (автоэсрэгбие, Т-лимфоцитын автомат мэдрэгжилт, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн болон бусад) бодисуудтай холбоогүй эхнийх юм.

Хүүхдийн эмчийн үе үе хам шинжийн асуудлын тулгамдсан асуудал нь амьдралын өмхий үнэр нь хүүхдийн эхнэрт анх удаа гарч ирдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс, гэр бүлийн газар дундын тэнгисийн халууралтын анхны илрэл нь тохиолдлын 90% -д хүүхэд, өсвөр насныхан, Маршаллын хам шинж нь 5 нас хүртэлх зуунд тохиолддог. Тогтмол хам шинжийн семиотикийг судлах нь оношийг тогтоох, Маршаллын хам шинж бүхий angina-ийн антибиотикийг таних, оношлох гэх мэт шаардлагагүй заль мэхийг арилгах боломжийг олгодог.

"Цочмог хэвлий" эмнэлзүйн зурагтай холбоотой газар дундын тэнгисийн лихомани бүхий гэр бүлийн хүүхдийн laparotomy.

Дани улсад цөөн тооны үечилсэн хам шинжүүд ажиглагдсан: халуурах газар дундын тэнгисийн лихомани, халуурах хамшинж, хавдрын үхжил I-ийн рецепторын мутаци, гипермуноглобулинеми D-тэй халуурах үхжилийн I хүчин зүйлийн хам шинж, Маршалын хам шинж.

Aphthous стоматит, фарингит, аденит бүхий үе үе халууралт - PFAPA-хам шинж. Өвчин үүсгэх генетик ба молекулын механизм нь тодорхойгүй, уналт нь амархан баригддаггүй. Критерії діагностики: періодична фебрильна лихоманка, початок захворювання в ранньому віці (молодше 5 років), симптоми ураження верхніх відділів респіраторного тракту за відсутності інфекції, а також хоча б один з наступних клінічних симптомів - афтозний стоматит, шийний лімфаденіт, фарингіт гострий тонзиліт, відсутність циклічної нейтропени, шинж тэмдэггүй интервал байгаа эсэх, хэвийн өсөлт, хөгжил.

Өвчин нь тодорхой үе үе байж болох бөгөөд энэ нь бас оношлогооны шалгуур байж болно. Маршаллын хам шинжийн дайралт нь идээт тонзиллит, афт стоматит, умайн хүзүүний лимфаденит зэрэг маск шиг сонсогддог. Үүний тулд 1-3 насны хүүхдүүдэд "angina" оношлох нь хүүхдийн эмчийн хүндэтгэлийг буруутгаж, энэ хүний ховор эмгэгийн бүсэд түүний хэлтэрхий гарч ирдэг. Антибиотик ба antipyretic нөлөөг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа нь анхаарал татаж байна

Ю.-ийн өвчлөлийн гематологийн шинж тэмдэг нь тухайн жил, 6 сард.

Leuk., x 10 9/l Лейкоцитын томъёо ГУТЛ, мм/жил

P.i.n., s.i.n., limf., mon., eoz., оношлогооны огноо

10.11.08 х. 7.5 1 15.5 63 13 7.5 4 эрүүл

19.12.08 х. 6.8 0 28 55 6 11 2 эрүүл

29.01.08 х. 8.5 1 28 55 6 10 3 доров

14.04.09 х. 12.7 6 39 51 4 - 6 apthous stomatitis

06/03/09 х. 10.6 0 20 67 12 1 2 эрүүл

07.06.09 х. 10.8 8 41 46 5 0 6 GRVI

09.09.09 х. 14.4 4 41 38 15 2 10 пиелонефрит, вульвит

02.11.09 х. 27.9 24 45 27 4 - 26 уутанцрын angina

уутанцрын

16.02.09 х. 11 3 39 39 17 2 19 angina, apthous stomatitis

дуу чимээ нь 4-6 хоног үргэлжилдэг бөгөөд аяндаа зөвшөөрөгддөг ангиллын гурвалсан байдалд цутгадаг. Маршаллын хам шинжийг оношлох тусгай лабораторийн шалгуур байдаггүй. Дэлхийн цусны шинжилгээ нь зүүн талын нейтрофил гэмтлийн улмаас лейкоцитоз буурч, SOE-ийн өсөлтийг харуулж байна. Элэг, элэгний амилоид тун үүсэхээс өмнө халдвар авч болохгүй.

Өдрийн дундуур 1-2 мг/кг тунгаар преднизолоныг нэг удаа, хоёр удаа тараах нь удаан хугацааны туршид өөр өөр эмнэлзүйн зураглалаас үүссэн халдлагыг даван туулах хурдан арга юм. Гэсэн хэдий ч глюкокортикоидуудыг хүлээн зөвшөөрөх нь довтолгооны дайралтаар ялагдах боломжгүй юм. Нэмж дурдахад, преднизолон нь халдварын дотоод хэмнэлийг алдагдуулж, халууралтын давтамжийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Өнөөдрийг хүртэл өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол гүйлсэн булчирхайн мэс засал бөгөөд өвчний 68-90 хувийг эдгээдэг. Өвчин эмгэгийг аяндаа зөвшөөрдөг, povnolittya хүрэх үед өвчний 3% -иас бага нь халууралтаас хамгаалдаг.

2010.03.10-аас Казань хотын №1 хүүхдийн эмнэлгийн клиникийн хүүхдийн тасагт. vіtsi 1.5 roku дээр өмнөд хэсэгт өвчнөөс болгоомжил. Үе үе давтагддаг богино цагийн халууралттай халууралт нь angina, aphthous стоматит дагалддаг нь эмчид хандах шалтгаан болсон. Aphthous стоматитын илрэл бүхий халуурах халууралтын эхний үеийг 6 сартай хүүхдэд зааж өгсөн. Aphthous стоматит оношлогдсоноор өвчтөн халдварт эмийн эмчилгээ хийлгэхээс 9 хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд антибиотик эмчилгээ (цефазолин, цефтриаксон, амикацин) авч, стоматит эмчилгээ хийлгэсэн. Антибиотик хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц нөлөө ажиглагдаагүй. Шарж була ликуваннягийн 6 дахь өдөр худалдаж авсан. 11 сарын хугацаанд хүүхэд 6 удаа халууралттай гэж оношлогдсон s 288.

биеийн температурыг 6-8 хоногийн завсарлагатайгаар 40.0 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх.

Халуурах үеүүдийн график дүрслэлээр лихоманиа нь тэдний үе үе, тогтмол гурвалсан байдлыг хүндэтгэдэг байв. Мати Дитини өвчний довтолгооны довтолгоог яг дуусгаж чадна. Халууралтын үед хийгдсэн гематологийн судалгаагаар өвчний халдлага нь нейтропени дагалддаггүй, харин нөгөө талаас зүүн тийш лейкоцитоз ба нейтрофилийн эмгэгийн үед хангалттай хэмжээний галын өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. " янз бүрийн хоруу чанар (хүснэгт).

2009.09.11-ний өдөр залгиураас авсан түрхэцийн нян судлалын өсгөвөр. - ß-цус задлагч стрептококк 104 KUO. Лакунар ангина өвчний үлдсэн хугацаанд (2010.02.16) цусан дахь прокальцитонины түвшин 0.61 нг/мл байв. Халдварт өвчний судлагдсан маркерууд: Chl. trachomatis, цитомегаловирус (PLR) - сөрөг. 2009.08.10, Chl. trachomatis, Micoplasma hominis болон Ureaplasma urealyticum IgG ба IgM (IFA) - сөрөг, Micoplasma hominis IgG - сул. 2009.10.11

Эмнэлэгт ороход (2010.03.10) хүүхдийн зуслан тогтворжиж, ачаалал ихтэй байв. Толгойн үсэрхэг хэсэгт - 2х2 см хэмжээтэй гемангиома; Ziv нь гиперемик биш, гуйлсэн булчирхайд zbіlshenі, puhkі биш юм. Зүрхний аялгуу нь хэмнэлтэй, тодорхой. Legenia-д тэд цэврүүтдэг, бүх талбарт хийгддэг, амьсгал давчдахгүй. Зөөлөн, өвдөлтгүй амьдардаг. Элэг нь эрүүний нумын ирмэгээр тэмтрэгдэх болно, дэлүү нь тэмтрэгдэхгүй. Хоолойноос т рхэц - унжсан Strp. Пиоген. Эхокардиоскопи - зууван цонхыг онгойлгож, зүрхний танхимууд зөв үүсдэг. Чих хамар хоолойн эмийн тойм: архаг тонзиллит, хамрын Strp үүсдэг.

пиоген. Охиныг Маршаллын синдром гэсэн оноштойгоор эмнэлгээс гаргасан; хуйхны гемангиома; Зууван цонхыг нээ. Халууралт эхлэх үед дархлаа судлаач, ам залгиурын эрүүл ахуй, түүнчлэн дахин эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.

Эмнэлэгээс гарснаас хойш 12 хоногийн дараа (өвчний сүүлчийн дайралтаас хойш ойролцоогоор 6.5 хоногийн дараа) охин дахин халуурч, биеийн температур 39.3 хэм хүртэл нэмэгдэв.

Гүйцэтгэсэн obstezhennya: цусны гүн шинжилгээ - лейкоцитоз (12x109 / л), нейтрофилийн хүчил vlivo (p.i.n. - 10%, s.i.n. - 45%), хурдасгасан SOE (22 мм / жил); хэсгийн гүн шинжилгээ - эмгэг өөрчлөлтгүй. Цусны биохимийн шинжилгээ - элэг, нирк маркер, азотын шаар, эрдэс бодисын солилцооны үзүүлэлт, билирубин, цусны уураг солилцох - хэвийн утгын хил дээр. Цочмог үе шатанд rhubarb нэмэгдсэн (C-RP - 30 мг/дл, фибриноген - 4,7 г/л), прокальцитонин - 0,2 нг/мл.

Охидын дифференциал оношлогооны аргаар преднизолоныг 10 мг тунгаар судсаар (1 мг / кг тунгаар) нэг удаа хэрэглэнэ. Антибиотик болон antipyretic эмүүдийг туршиж үзээгүй. Преднизолоныг хүлээн зөвшөөрсний дараа өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд оношлогддог болохыг харуулсан. Низолоныг өмнөх эм ууснаас хойш 3 жилийн дараа биеийн температур хэвийн болсон, халууралт дахин гараагүй. 5-6 жилийн дараа гүйлсэн булчирхайд ялзарч, хоолойн гипереми - преднизолоныг хэрэглэснээс хойш 12 жилийн дараа.

На підставі чіткої періодичності та фіксованої тривалості атак захворювання, неефективності антипіретиків та антибіотиків у контролі основних проявів, характерної клінічної картини (короткочасні епізоди лихоманки, 4 епізоди гострих тонзилітів та 2 – афтозних стоматитів), відсутності чіткого зв'язку з інфекцією ангіни без антибіотиків та антипіретиків

оношийг тодруулсан: Маршаллын хам шинж; хуйхны гемангиома; зууван цонхыг нээх.

Цаашдын менежментийн тактикийн арга, тонзиллэктоми хийх боломжтой тул өвчнийг RDKL поликлиник (Москва) -д зөвлөгөө өгөхөөр явуулсан.

Эмнэлзүйн зураглал, өвчний анамнезийн реле шинжилгээнд үндэслэн үечилсэн синдромыг оношлох боломжийг харуулсан эмнэлзүйн зааварчилгаа. Өвчин гэх мэт үе үе тохиолдох хам шинжүүд илүү ховор тохиолддог, протео нь гажиг шинж чанартай байдаггүй бөгөөд эдгээр хам шинжийн гол илрэл нь хүүхдийн эмчийн "мэдлэгийн тээш" -д байж болно.

Уран зохиол

1. Арутюнян В.М., Акопян Г.С. Үе үе өвчин (этиопатогенетик ба клиник тал). – М.: МІА, 2000. – 304 х.

2. Барабанова О.В., Коноплова Е.А., Продеус О.П., Щербина О.Ю. Тогтмол хам шинж// Хэцүү. тэвчээртэй. - 2007. - No 2 - P. 46-52.

3. Салихов И. G. ta in. Лихоманка бүрхэг аялал / Навч. Туслаач. - Казань: KDMI-ийн үзэл бодол, 1993. - 94 х.

4. Berlucchi M, Meini A, Plebani A, et al. PFAPA-синдромын эмчилгээний талаархи шинэчлэл: уран зохиолын тойм бүхий таван тохиолдлын тайлан // Анн. Отол. Ринол. Ларингол. -

2003. - 112-р боть. - P. 365-369.

5. Drewe E, Huggins ML, Morgan AG, et al. Үхжилтийн хүчин зүйлийн рецептортой холбоотой үечилсэн синдромын хавдрын үед танерцепт бүхий бөөрний амилоидозын өвчин // Ревматологи. -

2004. - Боть. 43(11). – P.1405-1408.

6 Федер Х.М. Үе үе халууралт, афтоз стоматит, фарингит, аденит: Шинэ синдромын клиник тойм // Курр. Санал. Хүүхдийн эмч. - 2000. - 12-р боть. – P.253-256.

6. Галанакис Е., Пападакис С.Е., Гианнусси Э., нар. Тонзиллектомид үнэлэгдсэн хүүхдүүдэд PFAPA хам шинж // Арк. Dis. Хүүхдүүд. - 2002. - 86-р боть. – P.434-435.

Өвчний дунд үе шатанд лихоманийн халдлага үүсгэдэггүй, Маршаллын хам шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд удаан хугацаагаар (нийт 4.5-8 жил) илэрдэг.

Америкийн хүүхдийн эмч нарын 30 гаруй жилийн өмнө "The Journal of Pediatrics" нийтлэлд дурдсан эмгэг судлалыг зохиогчдын анхных нь болох Филадельфи дахь хүүхдийн клиникийн эмч Гэри Маршаллын нэрээр нэрлэжээ.

Англи хэлний анагаах ухааны нэр томъёонд Маршалын хам шинжийг PFAPA хам шинж гэж нэрлэдэг - үе үе халууралт (үе үе халууралт) - афтоз стоматит (афтоз стоматит), фарингит (фарингит) ба лимфаденит (аденит) нь лимфийн үрэвсэл юм.

, , ,

ICD-10 код

D89.9 Дархлааны механизмын сулрал, тодорхойгүй

Эпидемиологи

Дэлхийн хүн амын дунд энэ синдромын цар хүрээ тодорхойгүй байна; хөвгүүдэд Маршаллын хам шинж бага, охидод бага тохиолддог (тохиолдлын 55-70%).

Эхний илрэл нь хоёроос таван жилийн эхэнд (ойролцоогоор гурван жил хагасын дараа) сонсогддог бол боломжтой бол эрт байна. Манифест синдром (халдлага) ихэнх өвчтөнүүд таваас долоон жилийг сунгахыг хичээдэг бөгөөд аравтын бутархай нас хүрсний дараа аяндаа дараагийнх руу залгадаг.

Маршаллын хам шинжийн шалтгаанууд

Удаан хугацааны туршид халуурах лихоманиа нь хоолойн хэсэгт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч, ам хоосон, ший нь идиопатик байдлаар эмчилдэг байсан. Хожим нь Маршаллын хам шинжийн шалтгаан нь рецессив генийн мутацийн улмаас илэрч эхэлсэн боловч тодорхой ген нь үндсэндээ өртөөгүй хэвээр байв. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эмч нар өөрсдийн гэр бүлийн түүх, цусны хамаатан садны зөрүүд байдлыг энэхүү нутагшуулалт, халууралттай холбон тэмдэглэдэг: зарим төрлийн хүндэтгэлийн хувьд өвчтөнүүдийн 45-62% -д гэр бүлийн эерэг түүх ажиглагддаг. Тиймээс эрсдэлийн жинхэнэ албан тушаалтнууд PFAPA хам шинжийг чадварлаг харуулж байна.

Орчин үеийн эмнэлзүйн хүүхдийн эмчилгээнд Маршаллын хам шинжийн удамшлын шалтгааныг халдварын үед дархлааны хариу урвалын хоёр хэлбэр - төрөлхийн болон дасан зохицох, түүнчлэн дархлааны хариу урвалын кинетикийн шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой гэж үздэг. Тим бага биш, Маршаллын хам шинжийн эмгэг жам нь тийм эцэс хүртэл болон z'yasovany биш, харин хоёр хувилбар гэж үзэж байна: давтан халдвар, дархлааны хариу урвалын механизмыг өөрсдөө гэмтээх нь дархлааны системийг идэвхжүүлэх. Эхний хувилбар нь эргэлзээгүй, учир нь бусад микробиологийн судалгаанууд нь ийлдэс судлалын үр дүн, антибиотик эмчилгээний өдөр тутмын хариу урвалыг харуулсан.

Хэрэв дархлааны урвалын механизмд асуудал гарвал төрөлхийн дархлааны уургийн согогтой энгийн холбоо байдаг. Цусан дахь идэвхжсэн Т-клитин эсвэл эсрэгбие (иммуноглобулин) нь цусанд нэмэгдэхгүй, эозинофил, лимфоцитын түвшин ихэвчлэн буурдаг. Нөгөө талаас, qi үед интерлейкин IL-1β (халууралт, үрэвслийг эхлүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг), мөн үрэвслийн цитокинууд (гамма-интерферон, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл TNF-α) -ийн үйлдвэрлэл идэвхждэг. , интерлейкин IL-6). Би tse 4-р хромосом дээр CXCL9 ба CXCL10 генүүдийн бага зэрэг ертөнц дээрх илэрхийлэл байж болно.

PFAPA-хам шинжийн гол нууц нь гал асаах урвал нь халдварт өдөөгчгүй бөгөөд генийг илэрхийлэх боломжгүй байдаг. Албан ёсоор Маршалын хам шинж є өвчин нь тодорхойгүй этиологи, тодорхойгүй эмгэг жам (ICC-10-ийн 18-р ангид - бусад шинж тэмдгүүдийн ангилалд ангилагдаагүй, хэвийн байдлаас сэргэх код - R50-R610). Би урьдын адил йог үе үе өвддөг байсан бол одоо йог байнга давтагддаг, тогтмол байдаг гэж сүүлийн үеийн мэдээллээр баталж байна.

, , , , ,

Маршаллын хам шинжийн шинж тэмдэг

Маршаллын хам шинжийн дайралтын эхний шинж тэмдэг нь сарлаг, эмнэлзүйн сэрэмжлүүлгийн дараа арьсаар дамждаг.

Түүнчлэн, Маршаллын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь температурын өсөлтөөс өмнө илэрдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвчин, толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, жижиг, бага зэрэг өвддөг aphthous гэмтэл (дунджаар өвчтөнүүдийн 55% -д). Хоолойн өвдөлт (дангаараа гадагшлах үед) фарингит шиг харагдаж болно - залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлтэй адил хүзүүн дэх тунгалгийн зангилаа хавагнахыг зааж өгнө. Хэрэв эх нь ирмэг дээр байгаа бол шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбор нь тохиолдлын 43-48% -д ажиглагддаг.

Өдөр тутмын бусад шинж тэмдгүүд, жишээлбэл, ринит, ханиалгах, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, суулгах зэрэг нь Маршаллын хам шинжийн үед тохиолддоггүй. Халуурах нь даваа гараг хүртэл гурав, гурван өдөр үргэлжилж, дараа нь температур маш огцом хэвийн болж, бүх зүйл өөрөө илэрдэг.

Довтолгооны хоорондох хугацаанд ямар ч хүүхэд гарсан тохиолдолд лихоманиа нь туйлын эрүүл бөгөөд түүнд зэрлэг сарнайтай амьдрах боломж байдаггүй. Эмнэлзүйн судалгааны мэдээллээс үзэхэд PFAPA-синдромыг хүндрүүлэх тохиолдол өдөр бүр байдаг (өөрөөр хэлбэл энэ нь одоогоор илрээгүй байна).

Маршаллын хам шинжийн оношлогоо

Өнөөдөр Маршаллын хам шинжийн оношлогоо нь ердийн эмнэлзүйн зураглалаас хамааран хийгддэг. Шинжилгээнүүд нь дэлхийн цусны шинжилгээний барилгуудтай холилддог.

Эцгүүдийн сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах, эвгүй, үнэтэй зүйлээс зайлсхийх, хулгайлах аюултай аргуудаас зайлсхийхийн тулд PFAPA хам шинжийг оношлох шалгуурыг тогтооно.

халууралттай гурван тогтмол тогтмол хэлбэлзэл үүсэх;
хүзүүний хэсэгт бага зэрэг лимфаденопати бүхий фарингит байгаа эсэх, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр афтын гэмтэл;
хөгжлийн гажиг илрэх, өвчний үе хоорондын эрүүл мэндийн хэвийн байдал;
кортикостероидын нэг удаагийн дусаах дараа шинж тэмдгийг нэн даруй үүсгэсэн.

, , , , ,

Дифференциал оношлогоо

Энэ хам шинжийн ялгавартай оношлогоонд үе үе халуурдаг халууралттай бусад өвчнүүд орно: Газар дундын тэнгисийн хавсарсан халууралт, Бехчетийн аутоиммун өвчин, циклийн нейтропени (гурван хугацааны мөчлөгтэй, эд эсийн их гэмтэлтэй), насанд хүрээгүй ревматоид артрит (өвчний өвчин). Дараахь зүйлд нянгаар үүсгэгддэг гэдэсний дээд замын халдварууд ба фарингит, тонзиллит, лимфаденит, афтоз стоматит орно.

Важливо диференциювати синдром Маршалла и вроджений синдром нь giper-imunoglobuliniu D (синдром дефіциту мевалонаткинази) у дытей першого року життя, при якому періодичны напади лихоманки - крим симптомы напади лихоманки - крим симптомы, напади лихоманки, нападите лихоманки. ; Бага наснаасаа ийм хүүхдүүд удаан хөгжиж, үүр цайх нь улам дорддог.

Маршаллын синдромыг эмчил

Хүүхдийн эмч нар Маршаллын хам шинжийг хэрхэн эмчлэх талаар ганц ч санаа гаргаж чадаагүй байна.

Үндсэн эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байж болох бөгөөд глюкокортикоидын нэг тун дээр суурилдаг. Тиймээс өвдөлт намдаахын тулд Маршаллын хам шинжийн хувьд бетаметазон эсвэл преднизолоныг тогтоодог. Преднизолоныг шахмалаар нэг удаа дотор нь халуурах үед хэрэглэдэг - хүүхдийн биеийн жингийн килограмм тутамд 1-2 мг (хамгийн их тун нь 60 мг); бетаметазон - 0.1-0.2 мг / кг.

Дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байж болох GCS нь цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, гиперкортизолизм, гастрит, үрэвссэн азот, вакцин хийлгэсний дараах үе, суларсан хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Преднизолонтой эмчилгээний хамгийн өргөн тархсан гаж нөлөө нь тайван бус байдал, нойрны хямрал бөгөөд үүнийг унтахаас нэг жилийн өмнө спрат хэлбэрээр авах ёстой. Довтолгооны гурав, дөрөв дэх өдөр тунг 0.3-0.5 мг / кг (өдөрт) болгон өөрчилж болно.

Эмнэлзүйн нотолгооноос харахад antipyretic эм, zocrema, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь халууралтыг илүү бууруулахад тусалдаг ба бусад шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд үр дүнгүй байдаг. Энэ синдромын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд болзошгүй гаж нөлөөний эрсдлийг үнэлэх нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, эхлээд хоолой өвдөхөд шахмал эм уухаа больж, дараа нь эмчид хандахдаа баяртай байх хэрэгтэй. Зокрема, антибиотик хэрэглэхгүй байхыг сонгохыг зөвлөж байна, гэхдээ нянгийн эсрэг бодисууд Маршаллын хам шинжийн үед ижил үр дүнг өгдөггүй.

Маршалын синдромтой хүүхдүүдэд витамин, ялангуяа кальциферол (витамин D) шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь кальцийн гомеостаз болон ясны бодисын солилцоонд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг - дархлаа зохицуулах хүчин зүйл болдог.

Мөн энэ өвчнийг Маршалын хам шинж гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл, хамгийн бага хөгжсөн хүүхдийн өвчний нэг юм. Хүүхдүүдэд Маршалын хам шинжтэй хүмүүс, тэд хэрхэн баярлаж байгаа талаар эдгээр нийтлэлд дурдсан болно.

Өвчний ороомог

Өмнө нь 1987 онд Маршаллын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрч байсан. Тэр үед анагаах ухаанд ийм арван хоёр урьдал тохиолдлууд бага байсан. Бүх халдлагууд нь ижил төстэй өвчинтэй төстэй байсан: дүрэм ёсоор өвчтөнүүд стоматит, хүзүүндээ тунгалагийн зангилаа хавагнах үед халуурч, үе үе халуурч байсан. Англи хэл дээрх хувилбарт энэ хам шинжийг үндсэн шинж тэмдгүүдийн том үсгээр нэрлэсэн байдаг. Францад йогийг Маршаллын нэрээр нэрлэжээ. vіtchiznânіy эмийн утга ижил төстэй otrimav хам шинж.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчнийг эдгээх цаг үед Францын ахмадууд өвчний ихэнх нь 3-5 жилийн хугацаанд хүүхдүүдэд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.
Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь тогтмол, ale rіdkіsnі, дууны давтамж нь сард нэг эсвэл хоёр удаа, температурын бууралт юм. Үүний үр дүнд хүүхэд хүзүү, доод ан цавын доорх тунгалагийн зангилаа хавагнах, ам, хоолой хоосон байх зэрэг ханиадны шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн өвчлөл нь тэдний үндэстэн, хүйс, бусад харьяалалтай ямар ч холбоогүй болох нь тогтоогдсон. Манифест хамшинж нь мөн тодорхой тодорхойлогдсон газарзүйн ареолатай байж болно.

Мэргэжилтнүүдийн урьдчилсан мэдээ

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь Маршаллын хам шинжийн ердийн илрэлүүдээр үе үе давтагддаг хэдэн жилээс найман жилийн хугацаанд давтагдах боломжтой. Өвчний хүнд хэлбэрийн завсарлага дууссаны дараа өвчний шинж тэмдэг нь ул мөр мэт сонсогддог. Өвчин нь тасарсан цагт хүүхдийн хөгжил наалддаггүй, унадаггүй.
Эмч нар хүүхдүүдийн оношийг шилжүүлсэн тохиолдолд таамаглал эерэг байж магадгүй гэсэн үг юм. Шинээр дахилтын дараа дахин дахилт гарч, цаашлаад хүүхдийн бие бялдар, оюун ухаан, мэдрэлийн хөгжил хэвийн болно.

Шинж тэмдгийг арилгах

Синдромын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг нь өндөр температурт халдлага юм. Гучин есөн градус ба түүнээс дээш үед kolivaetsya тэнд дуугарах. Заримдаа термометрийн үнэ цэнэ нь гучин ес, тав, эсвэл дөчөөс дээш байх магадлалтай.
Дууны zastosuvannya байх-ямар ч zasobіv zanizhenny Spec ямар ч чухал нөлөө pіd hіkuvannya эмгэг Маршал. Синдромыг зөвхөн нарийн төвөгтэй lіkuvannі тохиолдолд л хэрэглэж болно. Дүрмээр бол дааврын эмтэй эмчилгээ хийдэг.

Сөрөг нөлөө

Крим аль хэдийн ямар ч ноцтой өвчнийг даван туулахад зориулагдсан лихоманиа, дарангуйллын хуаранг аль хэдийн мэддэг байсан бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд Маршаллын синдром гэх мэт ийм өвчний нотолгоо байж болно. Хүүхдэд оношлох нь бусад ханиадтай төстэй олон тооны шинжлэх ухааны шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болохгүй. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, түрэмгийлэл нэмэгддэг. Үүнээс илүү, тэр ч байтугай илүү олон удаа хүүхэд, өндөр температур Крым, tremtinnya, m'yazakh нь цагаан, сойз, намаг. Маршалын өвчинтэй хүчтэй bіl толгойг бас олон өвчин зовоодог. Синдром нь хэвлийн хөндийд чичиргээтэй байж болох бөгөөд бөөлжих магадлал өндөр байдаг.

Маршаллын хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь ханиадны шинж тэмдгүүдтэй төстэй байсан ч халдварын шинж тэмдэг илрэхгүй байна. Заримдаа зарим хүүхдүүдэд нүдний салст бүрхэвчийн улайлт, түүнчлэн гөлгөр, ханиалгах, хамрын бөглөрөл, шинийг харах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мэдрэлийн эмгэг, харшлын урвал, түүнчлэн бусад шинж тэмдгүүдийг тэмдэглээгүй.

Perebіg zagostrennya

Температур нь 3-5 хоногийн турш хүүхдийг зовоохын тулд өссөн байна. Гэсэн хэдий ч lihomania цаг нь арьсан хүүхэд байхаас хол байна, Маршалын өвчний хувьд ердийн гэж үздэг шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолборыг харж байна. Синдром нь хүзүүний бүсийн тунгалгийн системд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд зангилаа нь таван сантиметр хүртэл хавдаж, үнэр нь хурц, өвдөж эхэлдэг. Ихэнх сэтгэлийн хямралд хавдсан vuzleys нь тасархай нүдээр санагддаг бөгөөд энэ нь эмчид хандах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Биеийн бусад хэсгүүдэд ялзарч буй тунгалагийн зангилаанууд нь өвчний үед өөрчлөгддөггүй.

Дагалдах шинж тэмдгүүд

Дүрмээр бол лимфийн системийн талаас цөцгийн урвал нь хүүхдэд хоолойд цочрол үүсгэдэг, фарингит эсвэл тонзиллит шиг сонсогддог. Дарс нь зөөлөн хэлбэрээр өнгөрч болно, хэлбэлзэл нь өртөмтгий байдаг, хэрэв өвчин нь нэг эсвэл хоёр гүйлсэн булчирхайд тунгалаг дусаах хэлбэрээр илэрдэг. Эмнэлгийн практикт өвчин эмгэгтэй холбоотой сэтгэлийн хямралыг бий болгох шаардлагатай байдаг. Грекийн эрдэмтдийн мэдээлэл дунд Маршаллын хам шинжийн шинж тэмдэг бүхий гучин мянган хүүхэд ярьж, тэд журмыг хүлээн зөвшөөрсөн. Үүний зэрэгцээ манай Америкийн мэргэжил нэгтнүүд хорин хоёр, нэг зуун арван долоон хүүхэд хагалгааны дараа гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлтэй, бусад Маршаллын хам шинжүүдээр өвчилсөн гэж мэдсэн мэт мэдэгддэг. Тэдний тав нь өвчний шинжлэх ухааны бүх шинж тэмдгүүдийн хувьд жижиг байв. Бүх хүүхдүүд, үрэвссэн гүйлсэн булчирхайн цөцгий, хоолойны харлаж, хөлний тэнхлэг нь бүгдэд нь тонзиллит өвчин туссан. Дүрмээр бол, хоолой өвдсөний дараа гуйлсэн булчирхайд розмарин өөрчлөгдөж, хүүхдийг үймүүлэхээ больсон. Гал асаах нь өөрөө мэдэгддэг.

Rіdshe, krыm үрэвссэн тунгалагийн зангилаа болон гуйлсэн булчирхайд, хүүхдийн амны салст бүрхэвч цочромтгой байдаг. Арван чичиргээнээс гурваас долоо хүртэл хамгаална.

Эвхэгддэг оношлогоо

Оношлогооны асуудал нь бага насны хүүхдүүдэд оношлоход шаардлагатай Маршаллын хам шинж гэх мэт хүнд өвчний бүх шинж тэмдгийг харуулахад хялбар байдаг ийм хүчин зүйлээс үүдэлтэй юм. Гурав, таван жилийн хугацаанд хүүхэд толгой дээрээ skarzhitisya эцэг, эсвэл гуйлсэн булчирхайд бүс нутагт хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байх магадлал бага байдаг тул оношийг ихэвчлэн хэцүү болгодог. Дээрээс нь, заримдаа өвчний шинж тэмдэг нэг цагийн дуулах завсарлагатайгаар бүрэн obsyazu чи гарч ирдэг.

Лабораторийн судалгаагаар өвчтөний цусан дахь улаан эсийн өсөлт, түүнчлэн лейкоцитын цусны хэмжээ ихсэх тусам гал асаах процессыг исгэх боломжтой болохыг харуулж байна. Мөн плазмын агуулах дахь уургийн эзлэхүүний цаашдын өөрчлөлтийг өөрчлөх боломжтой. Дүрмээр бол, цусны цөөн хэдэн элементтэй ийм үсний засалт нь хурдан хэвийн болж хувирдаг. Плазмын агуулахад энэ синдромын ердийн шинж тэмдгүүдээс илүү мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй.

Баяр

Шинжлэх ухаанд Маршалын синдромтой гэж оношлогдсон хүүхдүүдийн эмчилгээний талаар нэг ч санаа байдаггүй. Хүссэн нөлөө үзүүлэхгүй халууралт, үхээгүй гэх мэт маш олон шинж тэмдэг илэрдэг. Температурын өсөлт, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчний анхдагч шинж тэмдгийг хэрэглэхийн тулд antipyretic эм хэрэглэхийг анхаарч үзээрэй. Статистик нь өөрсдийн шугамын хувьд хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь хувцаслахад хангалттай юм. Арван эктомийн долоод нь өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн тухай ярихын тулд мэс заслын дараах үеийн шинжилгээ. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмчилгээ нь эдгэрэхэд ийм хүчтэй нөлөө үзүүлдэгт бүх өв залгамжлагчид баяртай байдаггүй

Синдромыг эмчлэх өөр нэг арга бол циметидин гэх мэт эмийг хэрэглэх явдал юм. Практикаас харахад вин нь Т-туслагчдын хоорондын тэнцвэрийг сэргээж, Т-дарангуйлагч рецепторуудыг блоклодог. Өвчтөнүүдийн дөрөвний гурав нь ижил төстэй эмээр эмчилсэн боловч ийм эмчилгээ өргөн тархсангүй.
Өөр нэг байдлаар, стероидын стосуваня нь сэтгэлийн хөөрлийг өдөөдөг. Хэрэв Маршалын хам шинж илрээгүй бол ийм таашаал ямар ч байсан нөлөө үзүүлж магадгүй юм. Хүүхдэд likuvannya polagaє zastosuvanni шок тунгаар эсвэл хэдэн арван жил сунгах курс. Дулааныг арилгахад туслах ийм журмыг дуудах боловч давтан довтолгоог бүү оруулаарай. Маш стериод zdatnі нь remіsіy хугацааг богиносгодог гэж өнгөрсөн бодсоноос үл хамааран ийм эмчилгээ нь fahіvtsіv дунд хамгийн өргөн тархсан байж болно. Дүрмээр бол вибир нь ихэвчлэн биеийн нэг кг тутамд 2 миллиграмм тунгаар хүүхдэд өгдөг преднизолин эмэнд ихэвчлэн унадаг. uvazі дээр Varto ээж, scho pіdboro стероид гэж yоgo dozuvannya хүлээн зөвшөөрөх нь зөвхөн эмч авах буруутай!