Sindrom maršala likuvannya. Marshallov sindrom: kratkovidnost, siva mrena in podobna naglušnost. Marshallov sindrom. Epidemiologija

Marshallov sindrom - treba je prinesti redko avtoimunsko motnjo, ki se pojavi predvsem pri otrocih predšolske starosti. V preteklosti so o tej bolezni začeli govoriti v 80. letih prejšnjega stoletja, ko so se pojavili prvi opisi sindroma, ki občasno in brez očitnega razloga napada otrokovo telo. Marshallov sindrom lahko anonimno imenujemo: periodični sindrom, avtoinflamatorna bolezen, PFAPA sindrom. Posebnost joge je branje periodičnosti in prisotnosti dneva, ali je to znak bolezni v vmesnih intervalih med napadi.

Marshallov sindrom

Marshallov sindrom je pomembno imenovati dobre stare bolezni. Razlogi za to krivdo niso znani in pomembno se ji je izogniti.

Za sindrom je značilno redno periodično zvišanje temperature (do 40 stopinj), vročina, vneta prazna usta, grlo, grlo,.

Posebnost bolezni v periodičnosti joge. Bolezen je mogoče natančno prepoznati, če se začne ofenzivni napad, vendar je ne glede na to še bolj pomembno, da se mu izognemo, saj so drobci bolj simptomatični. Pomaga pri lajšanju simptomov, vendar ne preprečuje njihovega pojava napada.

Za Marshallov sindrom so krive avtoimunske motnje. Najpogosteje sam smrad povzroči napade in neinfekcijske vzroke.

Provokatorji krivde za bolezen niso bili natančno identificirani, vendar so bili vidni trije možni vzroki Marshallovega sindroma:

Latentna virusna okužba. Іsnuє tsiliy številne goste in pritrjene okužbe. Smrad se zaužije v telesu, lokalizira v najbolj občutljivih tkivih in se dolgo časa ne pokaže. Vendar se takšne okužbe redko pojavljajo občasno in izzovejo neprijazen um, dovkill in nižjo imuniteto. Pred latentnimi okužbami se lahko pojavi herpes, ki morda ni zadnja ura vsakdanjih simptomov, lahko pa se pojavi tudi za pevske misli (druga okužba, zmanjšanje imunosti, samo hipotermija)
Kronično vnetje. Tonzile otroka lahko napadejo bakterije. Vnetje tonzil se pogosto preoblikuje v kronično obliko zaradi prisotnosti bujnosti. V tem primeru ima imunski sistem Viklikana produkte vitalnosti bakterij in njihovega toksičnega vdora na sluznico in organizem v celoti. Periodično vneti mandlji se lahko še bolj protikapajo z gnojnimi procesi, stomatitisom in vročino.
Avtoimunski sbíy. Nayimovírnísha vzrok kriv za Marshallov sindrom. Takšne bolezni so pogosto razvrščene kot blokade, vendar ne bolne. Človeški imunski sistem povzroči in začne sprejemati zrak iz celic, kot so vesoljci in vedeževalci, ter se nanje odzove s povišanjem temperature in vnetnimi procesi. Praviloma ni pogostih razlogov za takšno imunsko reakcijo.

Znaki bolezni

Marshallov sindrom ima številne značilne simptome, joge ni tako enostavno razlikovati od drugih avtoimunskih in nalezljivih bolezni.

Diagnoza se pogosto postavi kot pomoč pri sami anamnezi in prisotnosti simptomov Marshallovega sindroma:

Napadne vročice. Temperaturni premik se kaže z jasno periodičnostjo. Zvok mirno obdobje od 2 do 7 dni. Turbulenco začnite enkrat na mesec ali pogosteje (enkrat na 3 dni). Vročina lahko traja 2-5 dni, vendar se pojavi brez kakršnih koli posledic. Vaughn krivi brez očitnega razloga in se tudi sam uči za različne vrste veselja. Intervali se lahko nagibajo k zbіlshennya, tako da s prekoračitvijo bolezni postanejo presledki med napadi doviti.
Visoka. Marshallov sindrom vedno spremlja visoka temperatura (do 405 stopinj). V primeru kakršne koli bolezni je glavobol, zvišana telesna temperatura, zmeda informacij, lahko se pojavi mrzlica. Temperatura miruje vseh 5 dni v napadu in se ne zniža z antipiretiki ali pa se zniža neznatno in ne za dolgo časa.
. Marshallov sindrom pogosto spremlja vnetje sluznice žrela. Z manifestacijami faringitisa, bolezni se počutijo suha v ustih, močna, kot da bi bila navdušena nad pranjem in kovanjem, v grlu so vidne prsi,. Praviloma se znaki faringitisa pojavijo takoj po napadu.
stomatitis. V primeru stomatitisa je varovan proces vžiga praznih ust. Sami po sebi stomatitis spremlja zvišanje telesne temperature, povzročijo vinifikacijo oči in čebulic v ustih, poslabšanje vida. Pogosto je vzrok stomatitisa okvara imunskega sistema.
Izboljšanje bezgavk. Pri Marshallovem sindromu so subskleralni vozli bolj izraziti, lahko jih vizualno zdravite. Pri palpaciji so bili vozli boleči in zoženi.
Boli me trebuh. Abdominalni sindrom ne prizadene vseh otrok z Marshallovim sindromom, vendar ga je mogoče opaziti v približno 50% primerov.
Suglobov in glavoboli. Simptomi Qi spremljajo Marshallov sindrom in vročino okremo. V močni vročini se pogosto napoveduje močan bíl glave, bolečine in bíl v močvirjih.

Vse bolezni ne kažejo vseh simptomov. Včasih se iz smradu cedijo z vibriranjem in različno intenzivnostjo sveta. Najpogostejša znaka Marshallovega sindroma sta povišana temperatura in povečane bezgavke.

Diagnoza Marshallovega sindroma je najbolj problematična zaradi zmede simptomov in prisotnosti nalezljive narave. Le še nekaj napadov lahko okrivi sum na avtoimunsko motnjo.

Načini spremljanja sindroma:

Anamneza. Veliko vlogo pri pravilni diagnozi igra anamneza. Zdravilec skrbno zbira informacije o tistih, ki so začeli napadati, kot da že dolgo smrdijo, kot se manifestirajo. Če se očetje stavbe obrnejo na začetek ofenzivnega napada, lahko sumite na prisotnost avtoimunskih motenj. Prav tako je treba paziti na tabor otroka med napadi vročine. Praviloma se pri Marshallovem sindromu otrok med napadi počuti dobro, ne kaže običajnih znakov okužbe ali pa se razvije.
Poglej okoli. V obdobju bolezni zdravnik pregleda otroka. Ko pogledate naokoli, se v praznih ustih pojavi rdečina in vnetje, na sluznici grla in tonzil, prisotnost grebenov in erozij, povečanje tonzil, povečanje bezgavk, njihova palpacija se izvaja.
Test vroče krvi. Če obstaja sum na Marshallov sindrom, je priporočljivo opraviti krvni test, preveriti število levkocitov in SHOE. Posledično se poveča število levkocitov v krvi, poveča se število eritrocitov in v telesu pride do vnetnega procesa.
Biokemijska analiza krvi. Pri biokemični analizi krvi ugotavljamo vrednosti fibrinogena in C-reaktivnega proteina, kar je tudi pokazatelj hudega vnetja.

Več informacij o Marshallovem sindromu najdete v videu:

Najučinkovitejši otroški antibiotiki za angino

Marshallov sindrom nima posebnih znakov označevalcev, ki jih je mogoče diagnosticirati v manj kot eni uri, če se pokažejo vsi značilni znaki bolezni.

Torej, na primer, na stopnjah storža je Marshallov sindrom s kroničnim tonzilitisom, ki se pogosto razvije pri majhnih otrocih, zlahka teptati. Vin spremljajo tudi povečane bezgavke, vneto grlo, zvišana telesna temperatura, rdečina in oteklina v predelu tonzil.

Med podobnimi boleznimi je mogoče razlikovati v eni uri, če obstaja jasna cikličnost Marshallovega sindroma in prisotnost zunanjih vzrokov za vnetni proces.

V primeru težav lahko zdravnik zahteva genetsko analizo. Pred kratkim so odkrili gen za bolezen, ki ga je mogoče mutirati.

Metode likuvannya

Líkuvannya lezite v primeru bolezni. Pogosto je neposredno usmerjeno v lajšanje simptomov in ne v nevarnost ofenzivnega napada.

Uporaba antiseptičnih in antipiretičnih zdravil pogosto ne daje rezultatov in v večini ali manj polovici depresij vodi do recidivov.

Lastnosti vabe:

. Zdravljenje z antibiotiki je predpisano na začetnih stopnjah bolezni, če obstaja sum bakterijske narave okužbe. Zdravljenje Marshallovega sindroma z antibiotiki praviloma ne daje pozitivnih rezultatov. Napad se konča sam od sebe 5. dan ali prej, vendar bo napad spet kriv.
Antipiretična zdravila na osnovi paracetamola so tudi neučinkovita. Smrad pomaga znižati temperaturo za kratek čas ali zniža troh, vendar ne daje likuvalnega učinka. Antipiretična zdravila so vključena v simptomatsko lajšanje bolezni, zato jih je treba predpisati pri Marshallovem sindromu, da bi olajšali potek bolezni.
Glukokortikosteroidi. Steroidna antiseptična zdravila, kot je prednizalon, veljajo za učinkovita pri Marshallovem sindromu. Pripravki Qi s sintetičnimi nadomestki hormonov pri suprabradavičnih razjedah. Smrad lahko nadzoruje vse presnovne procese v telesu. Pri Marshallovem sindromu smrad pomaga pri lajšanju simptomov febrilne vročine, hitro napade do 2-3 dni. Prote je mislil, da bom vzel glukokortikosteroide v kratkem času napadov in uro remisij. Kožni ofenzivni napad se začne prej za sprednjega.
. V tistem trenutku je bila izvedena vizualizacija migdalike, saj je bilo vzhičenje napada premalo ali pa je premagovanje bolezni poslabšalo hipertrofijo migdaliki. Z nepomembnim in pogostim otekanjem se tonzile redno osvetljujejo in blokirajo dostop skozi nos. Tudi če se smrad ne spremeni, otrok trpi zaradi nezadovoljive kislosti, trpi zaradi uma in telesnega razvoja, zdravniki priporočajo ogled tonzil. Ta operacija ne vodi do avtoimunske bolezni, vendar bo pomagala znebiti nesrečnih bolezni. Operacija za odstranitev tonzil je dodeljena le skrajnim depresijam, za pravilno zdravljenje pa lahko umrete.

Praviloma Marshallov sindrom ne vpliva na duševni in telesni razvoj otroka. Ob redni budnosti so tudi simptomi poslabšanja redki.

Ale, v primeru hude bolezni se lahko bolezni pripišejo drugim boleznim, ki prizadenejo telo zaradi imunske reakcije:

driska. Za drisko se pogosto pripiše abdominalni sindrom. Pri bolnem se pojavijo želodčni krči, bolečine, vse skupaj spremlja visoka temperatura, pogoste redke deformacije. Lahko okrivili znake poplave, ki le pomagajo pri premagovanju bolezni.
nevtropenija. Z nevtropenijo v krvi se zmanjša število nevtrofilcev (ena vrsta levkocitov), kar znatno zmanjša funkcije telesa. V primeru te bolezni ni običajnih simptomov, vendar se zaradi zmanjšanja imunosti v ozadju bolezni krivijo nove okužbe (bakterijske, virusne, glivične). S hudo prekoračitvijo nevtropenije pride do močnega zvišanja temperature, tresenja rok in motenj srčnega ritma.
artritis Artritis je kriv za Marshallov sindrom pri tej depresiji, saj se vžigalni proces razširi na samoto. Sajasti beločnice z artritisom začnejo normalno propadati. Občasno se artritis kaže v pojavu pordelosti kože na območju gnitja boleče ilovice. Prav tako artritis pogosto spremljajo spremembe telesne temperature. Najhujša oblika je revmatoidni artritis; Bolezen poteka z remisijami in recidivi.
Nevrološki simptomi. Nevrološke manifestacije so lahko močne. Tako lahko Marshallov sindrom spremljajo bolezni celega telesa, migrene, zmedenost, včasih tudi nemir. Simptomi Qi se lahko pojavijo kot v obdobju remisije, tako pred / pred uro bolezni.

Vsakodnevni preventivni obiski ne morejo biti učinkoviti, vendar zanesljivih indicev o vzroku Marshallovega sindroma ni. Zapobіgti viniknennyu tsgogo sindrom je nemogoče, kot i perebachiti. Otrok se praviloma ne boji vsakodnevnega premisleka, zato je pomembno, da se pogovarjamo o dejavnikih tveganja.

Marshallov sindrom je redka bolezen avtoimunske narave, saj se razvije pri otrocih do 6. leta starosti. Prej je bila taka patologija opažena šele v 80. letih prejšnjega stoletja. Do te ure je viden prvi opis znaka bolezni, ki občasno napade otrokovo telo, bolje bi bilo, na listnih uših popolnega počutja. Pri Marshallovem sindromu in je kílka Inshih imena - občasno vinikaê sindrom, avto-vnetna bolezen, PFAPA. Predvsem te bolezni so tiste, ki se pojavljajo občasno in med napadi, za katere ne vem.

Vzrok

Navit za trenutni razvoj medicine Marshallov sindrom ni kot sled. Vzroki za to patologijo niso natančno opredeljeni, preprečiti bolezni je praktično nemogoče.

Pri tej bolezni pri otroku se telesna temperatura občasno dvigne na 40 stopinj, opazimo febrilno vročino in bolečino v žrelu, tonzile in prazna usta. Bolezen se pojavlja občasno in oseba lahko zagotovo ve, ali bo prišlo do žaljivega napada. Vendar je nemogoče prehiteti tak napad; Naj bo terapija, prepoznana je pri Marshallovem sindromu, je usmerjena v simptomatsko lajšanje bolezni, ni pa dovolj dobra, da bi preprečila nastanek napadov.

Є sprejem, ki je kriv za bolezen skozi pesmi avtoimunske poškodbe.

Čeprav vzroki te patologije niso znani, zdravniki vidijo nekaj dejavnikov, ki lahko pomagajo pri obvladovanju razvoja bolezni.

Latentna okužba

Prihovany virusna okužba. Tukaj je celoten seznam latentnih virusnih okužb, ki se dolgo časa ne manifestirajo. Takšni virusi prodrejo v telo in se kopičijo v posebej občutljivih organih. Vendar pa se te okužbe ne pojavljajo občasno, drobci razvoja bolezni izzovejo zmanjšanje imunosti in nesprejemljivo um dovkіllya.

Herpes velja za podobnega virusnim okužbam. Nosilci tega virusa so neosebni ljudje, vendar je bolezen vidna samo za pojoče ume. Spodbujevalni dejavniki so lahko hipotermija, zmanjšana imunost ali druga okužba.

Kronični tonzilitis

Majhni otroci pogosto trpijo zaradi angine. V primeru neustreznega zdravljenja se bolezen hitro spremeni v kronično obliko. Bakterije, ki naseljujejo tonzile bolnega otroka, vidijo veliko strupenih govorov, ki vodijo v zastrupitev telesa. Visoka temperatura, vnetje sluznice in povišana telesna temperatura lahko povzročijo vnetje imunskega sistema.

Akutni kronični tonzilitis pri predšolskih otrocih je lahko včasih zelo pomemben. Na tonzilah je visoka temperatura, stomatitis in gnojni plak.

Zbіy v robotskem avtoimunskem sistemu

Najpogostejši vzrok za Marshallov sindrom pri otrocih se imenujejo avtoimunske motnje. Bolezni te skupine je mogoče blokirati vsako uro, vendar je nemogoče vilíkuvati. V takem času začne imunski sistem iz neznanih razlogov lastne celice sprejemati kot tujke, da se z njimi bori. Tse privede do stabilnega dviga temperature in močnega vnetja. No, ni vidnih razlogov za takšno reakcijo telesa.

Pogostost krivde za napade je lahko različna. Pri nekaterih otrocih se napadi pojavijo po 3 dneh, pri drugih po dveh mesecih.

klinična slika

Marshallov sindrom pri otrocih se prvič pojavi z nizkimi značilnimi simptomi. Toda ob poznavanju posebnosti premagovanja bolezni je za zdravilce včasih pomembno razlikovati patologijo od drugih bolezni ali avtoimunskih motenj. Za postavitev diagnoze zdravnik skrbno vzame anamnezo in vidi značilne znake bolezni.

Vročina. Є pevna periodičnost razvoja vročinskega stanja. Obdobja remisije lahko trajajo od 2 do 7 dni. Napad približno enkrat na mesec, včasih pa je urni interval krajši. Toplota je lahko blizu 5 decibelov, potem pa gre vse brez težav. Z razvojem bolezni se lahko intervali med napadi lihomanije povečajo.
Temperatura. Za Marshallov sindrom je značilna zelo visoka temperatura. Odčitki temperature lahko dosežejo 41 stopinj. Spremljajo ga neznosni glavobol, motnje vida, blaznost in mrzlica. To temperaturo je pomembno nadzorovati z antipiretiki. Če začnete premagati troch, potem je to ne-trivialna ura.
Vneto grlo. Za bolezni Marshala pogosto dobi faringitis. To bolezen spremlja huda bolečina v grlu, ki se močno poslabša s stiskanjem, suhostjo ustne membrane in kašljanjem. Obolela trta ima v grlu opazen znak tujega telesa. Vsi simptomi faringitisa zvenijo kot pomanjkanje vida, ki čez noč mine z napadom.
stomatitis. Bolezen se pogosto pojavi s stomatitisom. Ko se to zgodi, sluznice družbe kažejo slabost in telesna temperatura se močno dvigne. Stomatitis je lahko posledica imunskih motenj.
Izboljšanje limfnih vozlov. Pri Marshallovem sindromu so subshelepne bezgavke močno vnete. Spominjaš se lahko z neumornim očesom. Pri matiranju vozlov je mogoče opaziti njihovo bolečino in zatrdlino.
Močne bolečine v trebuhu. Podoben simptom pri tej avtoimunski bolezni se razvije pri približno polovici bolnih otrok.
Bíl suglobakh to glavo. Znaki Qi so vedno prisotni pri visokih temperaturah in vročini.

Vsi bolni otroci nimajo teh simptomov ves čas. V večini primerov je manj verjetno, da gre za znak bolezni, smrad pa je lahko različno močan. Najpogostejša simptoma Marshallovega sindroma pri otrocih sta povišana telesna temperatura in angina.

Na Marshallov sindrom lahko posumimo pri otrocih vse življenje. Zvok, da ste bolni sami, da preidete v prehodno dobo.

Diagnostika

Pomembno je diagnosticirati patologijo s prikrivanjem simptomov in prisotnostjo zdravstvenega delavca. Manj kot nekaj napadov iste vrste s strani zdravnika lahko povzroči sum na patologijo avtoimunske narave. Za postavitev diagnoze vicorista se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Vzemite anamnezo. Ima glavno vlogo pri diagnosticiranju bolezni. Zdravnik spoštljivo vislukhovu batkív bolnega otroka, z'yasovuchi, kako dolgo nazaj se je napad začel in značaj njihove prekoračitve. Včasih, če lahko očetje natančno identificirajo uho ofenzivnega napada, je mogoče sumiti na Marshallov sindrom. Krіm tsyogo, fahіvets posterіgє otroka v obdobju med napadi. Zvonite ob tej uri, goreče taborišče otrok ni razbito in smrad se razvija normalno.
Bom pogledal. V obdobju akutne bolezni zdravnik skrbno pregleda otroka. Po eni uri gledanja naokrog se pojavi vneta ustna sluznica, lise na mandljih, stomatitis in povečanje bezgavk.
Klinična analiza krvi. Za jasnost slike je bolezen otroka usmerjena na krvni test. Če je število levkocitov močno povečano in NCO povečan, potem lahko govorimo o vnetnem procesu v telesu.

Marshallov sindrom se ne diagnosticira po posebnih merilih. O bolezni lahko govorimo le med napadi, ki se občasno ponavljajo.

V fazi brstov se avtopekoča bolezen pogosto zamenjuje s kroničnim tonzilitisom. To bolezen spremljajo tudi povišana temperatura, povečane bezgavke in izbruhi na tonzilah. Diferenciacija patologije je lahko manj kot eno uro kasneje, če se pojavijo ciklični napadi.

Če je diagnoza negotova, lahko zdravnik opravi genetsko analizo. Nedavno smo odkrili gen za bolezni in ta gen je mogoče mutirati.

Praznovanje

Veseliti se Marshallovega sindroma je vedno simptomatično. Naj gre za povzdigovanje patologije, odpravo vseh simptomov in preprečevanje žaljivega napada. Zdravljenje z antipiretiki in antipiretiki redko daje učinek, pogosteje takšno zdravljenje povzroči ponovitev bolezni. Pri zdravljenju lahko uporabite naslednje zdravilne pripravke:

Antibiotiki. Pogosto se predpisuje na začetku bolezni, če obstaja sum na nalezljivo naravo patologije. Pri Marshallovi bolezni antibiotiki ne dajejo enakega učinka.
Antipiretični pripravki. Obrazi na osnovi paracetamola ne smejo dati učinka. Smrad stavbnega troha je nekaj let zniževal temperaturo. Pri avtoimunskih obolenjih dajte otrokom pripravke na osnovi ibuprofena.
Hormonska zdravila Prednizolon velja za učinkovito antiseptično zdravilo za periodični sindrom. Hormon cei je sintetični analog hormona supranuralnih razjed in sodeluje pri različnih presnovnih procesih, ki se pojavljajo v telesu. Prednizolon sam pomaga pospešiti uro napadov do 2-3 dni.

Jasno je, da hormonski pripravki ne pomagajo skrajšati ure napadov, ampak tudi bistveno spremenijo obdobje remisije. V času kože se žaljivi napad začne prej.

Če bolezen poslabša hipertrofija tonzil, jih lahko zdravnik naredi vidne.. To je potrebno za normalizacijo nosnega dihanja pri otrocih. Tonzilektomija ne spremeni avtoimunske patologije, lahko pa spremeni zaplet. Do konca mygdaliki gredo v skrajno depresijo, s pravilno izbiro terapije lahko takšno operacijo izgubijo.

Nenehno povečane tonzile vodijo do uničenja nosnega dihanja, s katerim otrok čuti pomanjkanje kislosti. Takšen tabor je mogoče pripeljati do rosumne starosti in telesnega razvoja.

zaplet

Marshallov sindrom pri otrocih ne vpliva na duševni in telesni razvoj. Če otroka redno spremlja zdravnik in se pojavi v razburjenem stanju, se zelo redko poslabša. Avtoimunske bolezni Alecia pogosto spremljajo druge patologije, ki lahko uničijo tudi otrokovo telo:

driska. Pri majhnih otrocih se vročina pogosto pojavi s hudo drisko in bolečinami v trebuhu. Tse mozhe hitro pripelje telo do zore, s katerim se lahko tabor malega le še okrepi.
Poškodba skladišča krvi. Najverjetneje se pojavi nevtropenija, število nevtrofilcev v krvi pa se bistveno spremeni, kar povzroči trajno zmanjšanje imunosti. Ne kaže običajnih simptomov, se pa pri takšnih listnih uših pogosto razvijejo glivične in bakterijske okužbe. S hudo prekoračitvijo nevtropenije se temperatura znatno poveča, delo srca je moteno in pride do treh zaključkov.
artritis Ta bolezen lahko izbruhne ob tistem padcu, kot da bi vnetni proces utrgal sneg. Bolan otrok se pomembno seseda, postaja drastična in jokava. Snežni zameti pri otroku so lahko črni, postanejo otečeni in deformirani. Artritis se pojavi z obdobji akutne remisije.
Nevrološke motnje. Marshallov sindrom se pogosto pojavi s hudo zmedenostjo in utrujenostjo. Takšen odmor je lahko tako v obdobju zastojev kot v obdobju remisije.

S pogosto ponavljajočimi se napadi se imuniteta močno zmanjša, kar se kaže v delnih boleznih. Otroci z Marshallovim sindromom lahko zvenijo modro in izgledajo nezdravo.

Napoved

Z zgodnjim rozpochatym líkuvanní napoved ¾ ugodna. Veliko otrok je oblečeno po smrti tonzil, v primeru, da vsi simptomi bolezni izginejo v otrokovem očesu. V kratkem času po oblačenju lahko pride do rahle nevrološke motnje.

Tudi med bližnjimi sorodniki, ki jih je prizadel Marshallov sindrom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Za tak pristop je diagnosticiranje patologije veliko lažje.

Dnevni profilaktični obiski z Marshallovim sindromom niso učinkoviti. Vzroki za to bolezen zagotovo niso pojasnjeni, zato je nemogoče prihraniti krivdo za napade kar tako. Bolezen se začne oglašati in natomist je popolnoma dobrega počutja, brez ponovnega razmišljanja.

KLINIČNA OPOZORILA

UDK 616-616-003.821-021.3-039.13-039.42-039.52

VIPADKOV TEŽKA DIAGNOZA BOLEZNI Z MARSHALOVIM SINDROMOM

Asiya Ildusivna Safina1*, Ildus Yaudatovich Lutfullin1, Kamil Ziyaevich Zakirov2,

Valerij Jurijovich Shapiro2

1 Kazanska državna medicinska akademija, 2 otroška bolnišnica št. 1, Kazan

Inducirana klinična oskrba bolezni zaradi predhodno ugotovljenega Marshallovega sindroma. Opisan je algoritem za diagnosticiranje te bolezni in možne možnosti za terapevtske taktike. Ključne besede: periodični sindromi, Marshallov sindrom, diagnoza, otroci.

PRIMER TEŽKE DIAGNOZE BOLNIKA Z MARSHALLOVIM SINDROMOM

A.I. Safina1*, I.Ya. Lutfullin1, K.Z. Zakirov2, V.Yu. Shapiro2

1 Kazanska državna medicinska akademija, 2Pediatrična mestna bolnišnica št. 1, mesto Kazan, Rusija

Virobnik buv klinični zaplet bolnika je bil na novo odkrit Marshallov sindrom. Pismo z navodili algoritem diagnoze tega bolnika in možne terapevtske taktike. Ključne besede: periodični sindromi, Marshallov sindrom, diagnoza, otroci.

Periodični sindromi - skupina avtoinflamatornih bolezni (Human autoinflamatorne bolezni - HAIDS) s periodično neinfekcijsko vročino in znaki sistemskega vnetja. Vídpovіdno to klasifіkatsії Єvropeyskogo comradeship z іmunodefіtsіtіv, tsі zahvoryuvannya v_dnosyatsya do primal іmunоdefіtsіtіv. Periodična obolenja se razvijejo na listnih uših zaradi genetske okvare v sistemu regulatorjev vnetja, kar na koncu privede do povečanja ravni beljakovin v akutni fazi, kot sta C-reaktivni protein in sivi amiloidni protein A (SAA). Promocija trivale lahko povzroči nastanek amiloidoze organov. Vnetje v periodičnih sindromih je prvo, ki ni povezano z infekcijskimi (na primer virusi, bakterije, glive in v) ali neinfekcijskimi (avtoprotitelesa, avtosenzibilizacija T-limfocitov, produkti razgradnje tkiv in drugi) povzročitelji.

Nujnost problema periodičnih sindromov za pediatra je posledica dejstva, da smrad življenja debitira v otrokovi ženi. Tako se prve manifestacije družinske sredozemske mrzlice v 90% primerov pojavijo pri otroku in adolescenci, Marshallov sindrom pa v stoletju do 5 let. Študija semiotike periodičnih sindromov omogoča postavitev diagnoze in odpravo nepotrebnih juvenilnih manipulacij, kot je prepoznavanje antibiotikov pri angini z Marshallovim sindromom ali diagnostiko

laparotomija otroka z družinsko mediteransko lihomanijo, povezano s klinično sliko "akutnega abdomna".

Na Danskem so opazili majhno število občasnih sindromov: febrilno sredozemsko lihomanijo, febrilno febrilni sindrom, povezavo z mutacijo receptorja faktorja tumorske nekroze I, sindrom febrilne nekroze faktorja I s hipermunoglobulinemijo D in Marshallov sindrom.

Periodična vročina z aftoznim stomatitisom, faringitisom in adenitisom - PFAPA-sindrom. Genetski in molekularni mehanizmi patogeneze bolezni niso znani, padca ni enostavno ujeti. Kriteriji diagnostike: občasna febrilna lihomanka, začetek bolezni v zgodnjem obdobju (mlajše 5 let), simptomi vnetja zgornjih oddelkov respiratornega trakta za okužbo, čeprav tudi en od naslednjih kliničnih simptomov - aftozni stomatitis, shinij limfadenit, faringit gostrij tonzilit, pojav ciklічної nevtropenija, prisotnost asimptomatskih intervalov, normalna rast in razvoj.

Bolezen je lahko jasna periodičnost, ki je lahko tudi diagnostični kriterij. Napad na Marshallov sindrom zveni kot maska gnojnega tonzilitisa, aftoznega stomatitisa, cervikalnega limfadenitisa. Za to je diagnoza "angina" pri otrocih, starih od 1 do 3 let, kriva za spoštovanje pediatra, drobce iz nje v regiji redke patologije pri tej osebi. Omeniti velja, da prepoznavanje antibiotikov in antipiretičnih učinkov ni

Hematološke indikacije Yu. bolezni v istem letu in 6 mesecih.

Leuk., x 10 9/l Levkocitna formula ČEVLJ, mm/leto

Datum p.i.n., s.i.n., limf., pon., eoz., diagnoza

10.11.08 str. 7,5 1 15,5 63 13 7,5 4 zdrav

19.12.08 str. 6,8 0 28 55 6 11 2 zdrav

29.01.08 str. 8,5 1 28 55 6 10 3 dorov

14.04.09 str. 12,7 6 39 51 4 - 6 aftozni stomatitis

06/03/09 str. 10,6 0 20 67 12 1 2 zdrav

07.06.09 str. 10.8 8 41 46 5 0 6 GRVI

09.09.09 str. 14,4 4 41 38 15 2 10 pielonefritis, vulvitis

02.11.09 str. 27,9 24 45 27 4 - 26 folikularna angina

folikularni

16.02.09 str. 11 3 39 39 17 2 19 angina, aftozni stomatitis

prelije v trivalnost epizode, katere zvok traja 4-6 dni in je dovoljen spontano. Za diagnozo Marshallovega sindroma ni posebnih laboratorijskih meril. Globalna analiza krvi kaže zmanjšanje levkocitoze zaradi nevtrofilne poškodbe na levi, povečanje SOE. Okužba se ne sme prinesti pred nastankom amiloidnega odmerka jeter ali jeter.

Enkratna in dvakratna porazdelitev prednizolona v odmerku 1-2 mg / kg sredi dneva je hiter način za obvladovanje napadov različne klinične slike za dolgo časa. Vendar prepoznavanja glukokortikoidov ni mogoče premagati z žaljivimi napadi. Poleg tega se domneva, da lahko prednizolon moti notranji ritem okužbe in poveča pogostost napadov vročine. Do danes je najučinkovitejša metoda zdravljenja bolezni tonzilektomija, ki ozdravi približno 68-90% bolezni. Bolezen je dovoljena spontano, manj kot 3% bolezni na dosegu povnolittya razen napada vročine.

Na pediatričnem oddelku otroške medicinske klinike št. 1 mesta Kazan od 10.03.2010. pazite na bolezen na jugu pri vítsi 1,5 roku. Periodično ponavljajoče se kratkotrajne epizode febrilne febrilne vročine pri spremljajoči angini in aftoznem stomatitisu so postale razlog za obisk zdravnika. Prva epizoda febrilne vročine z manifestacijami aftoznega stomatitisa je bila indicirana pri 6-mesečnem otroku. Z diagnozo aftoznega stomatitisa je bila bolnica 9 dni pred zdravljenjem z infekcijskimi zdravili hospitalizirana, prejemala je antibiotično terapijo (cefazolin, ceftriakson, amikacin) in bila zdravljena zaradi stomatitisa. Pri antibiotikih niso opazili pomembnih učinkov. Pečena bula je bila kupljena 6. dan likuvannya. V 11 mesecih so otroku diagnosticirali 6 epizod febrilne vročine s 288

zvišanje telesne temperature do 40,0 ° C z intervali 6-8 dni.

Z grafičnim prikazom epizod vročine se je lihomanija izkazala za spoštljivo glede na njihovo periodičnost in fiksno trivalnost. Mati ditini bi lahko pokončal točno storž ofenzivnega napada bolezni. Hematološke preiskave, opravljene v času vročinskih epizod, so pokazale, da napadov bolezni ne spremlja nevtropenija, ampak je po drugi strani zanje značilen ustrezen tabor vnetnih sprememb ob prisotnosti levkocitoze in nevtrofilne bolezni "na levi strani". " različne virulence (div. tabela).

Bakteriološka kultura brisa iz žrela 11.09.2009 r. - ß-hemolitični streptokok 104 KUO. V preostalem delu epizode lakunarne angine (16.02.2010) je bila raven prokalcitonina v krvi 0,61 ng/ml. Raziskani označevalci nalezljivih bolezni: Chl. trachomatis, citomegalovirus (PLR) – neg. z dne 10.08.2009, Chl. trachomatis, Micoplasma hominis in Ureaplasma urealyticum IgG in IgM (IFA) - negativni, Micoplasma hominis IgG - šibki. z dne 11.10.2009

Ob vstopu v bolnišnico (10.3.2010) je bil otrokov tabor stabilen, preobremenjen. Na poraščenem delu glave - hemangiom velikosti 2x2 cm; Ziv ni hiperemična, tonzile niso zbílshení, puhkí. Srčni toni so jasni, ritmični. Pri legeniji so vezikularne, izvajajo se v vseh poljih, piskajočega dihanja ni. Živi mehko, neboleče. Jetra so tipna ob robu rebrnega loka, vranica ni tipna. Bris iz grla - visi Strp. Pyogenes. Ehokardioskopija - odprite ovalno okno, srčne komore so pravilno oblikovane. Pregled ORL zdravila: kronični tonzilitis, ki se oblikuje, nos Strp.

pyogenes. Deklica je bila odpuščena z diagnozo Marshallov sindrom; hemangiom lasišča; Odprite ovalno okno. Priporočljivo je posvetovanje z imunologom, sanacija orofarinksa, pa tudi ponovna hospitalizacija ob uri pojava vročine.

12 dni po odpustu (približno 6,5 dni po zadnjem napadu bolezni) je deklica ponovno dobila febrilno vročino s povišanjem telesne temperature na 39,3°C.

Opravljeno obstezhennya: globok krvni test - levkocitoza (12x109 / l), vlivo nevtrofilne kisline (pi.in. - 10%, si.n. - 45%), pospešeno SOE (22 mm / leto); globoka analiza odseka - brez patoloških sprememb. Biokemična analiza krvi - jetra, nirk markerji, dušikove žlindre, indikatorji mineralne izmenjave, izmenjava bilirubina, krvne beljakovine - na mejah normalnih vrednosti. Povišana rabarbara v akutni fazi (C-RP - 30 mg/dl, fibrinogen - 4,7 g/l), prokalcitonin - 0,2 ng/ml.

Z diferencialno diagnostično metodo za dekleta, enkratno dajanje prednizolona v odmerku 10 mg intravensko (z odmerkom 1 mg / kg). Antibiotikov in antipiretikov niso testirali. Po prepoznavanju prednizolona je bilo ugotovljeno, da so bili diagnosticirani simptomi glavnih manifestacij bolezni. Telesna temperatura se je normalizirala po 3 letih po jemanju prednizolona, vročina se ni ponovila. Gniloba na tonzilah znik po 5-6 letih in hiperemija grla - 12 let po predpisovanju prednizolona.

Na podlagi natančne cikločnosti in fiksirane dolgotrajnosti pri boleznih, neučinkovitosti antipiretikov in antibiotikov pod nadzorom osnovnih pojavov, značilne klinične slike (korotkočasne epizode lihomanki, 4 epizode gostrih tonzilitisov in 2 – aftoznih stomatitisov), izraženega zvoka z infekcijo angine brez antibiotikov in antipiretikov

diagnoza je bila pojasnjena: Marshallov sindrom; hemangiom lasišča; odprite ovalno okno.

Zaradi metode nadaljnje taktike upravljanja in možnosti izvajanja tonzilektomije je bila bolezen napotena na posvet v polikliniko RDKL (Moskva).

Navodila za klinično uporabo, ki prikazujejo možnost diagnosticiranja periodičnih sindromov na podlagi štafetne analize klinične slike in anamneze bolezni. Periodični sindromi, kot je bolezen, so bolj redki, proteo niso kazuistični in glavne manifestacije teh sindromov so lahko v "prtljagi znanja" pediatra.

LITERATURA

1. Arutyunyan V.M., Akopyan G.S. Periodična bolezen (etiopatogenetski in klinični vidiki). – M.: МІА, 2000. – 304 str.

2. Barabanova O.V., Konopl'ova E.A., Prodeus O.P., Shcherbina O.Yu. Periodični sindromi// Težko. bolnik. - 2007. - št. 2 - str. 46-52.

3. Salihov I. G. ta in. Nejasno potovanje Likhomanka / Navch. pomoč. - Kazan: Pogled na KDMI, 1993. - 94 str.

4. Berlucchi M, Meini A, Plebani A, et al. Posodobitev zdravljenja PFAPA-sindroma: poročilo o petih primerih s pregledom literature // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. -

2003. - Zv.112. - Str. 365-369.

5. Drewe E, Huggins ML, Morgan AG, et al. Bolezen ledvične amiloidoze s tanerceptom pri tumorjih periodičnega sindroma, povezanega z receptorjem nekrotičnega faktorja // Revmatologija. -

2004. - Letn. 43(11). – Str.1405-1408.

6 Feder H.M. Periodična vročina, aftozni stomatitis, faringitis, adenitis: klinični pregled novega sindroma // Curr. Opin. Pediatr. - 2000. - Zv.12. – Str.253-256.

6. Galanakis E., Papadakis C.E., Giannoussi E., et al. Sindrom PFAPA pri otrocih, ocenjenih za tonzilektomijo // Arch. Dis. otroci. - 2002. - Zv.86. – Str.434-435.

Sredi bolezni, za katero je značilno, da je bila dana b, ne da bi izzvala napade lihomanije, je Marshallov sindrom, ki se kaže pri otrocih nekaj let (skupaj od 4,5 do 8 let).

Patologija, ki so jo pred več kot 30 leti opisali ameriški pediatri v članku The Journal of Pediatrics, je dobila ime po prvem od avtorjev - zdravniku otroške klinike v Filadelfiji Garyju Marshallu.

V angleški medicinski terminologiji se Marshallov sindrom imenuje PFAPA syndrome – periodična vročina (periodic fever) z aftoznim stomatitisom (aphthous stomatitis), vnetjem žrela (pharyngitis) in limfadenitisom (adenitis), ki je vneta limfa.

, , ,

Koda ICD-10

D89.9 Okvara z imunskim mehanizmom, neopredeljena

Epidemiologija

Natančen obseg tega sindroma v svetovni populaciji ni znan; pri dečkih se Marshallov sindrom pojavlja manj pogosto, manj pogosto pri deklicah (v 55-70% primerov).

Prva manifestacija se pojavi na začetku dveh do petih let (približno tri leta in pol), če je mogoče, prej. Manifestni sindrom (napadi) pri večini bolnikov se poskušajo raztegniti od pet do sedem let in se po dopolnjeni decimalni starosti spontano pritrdijo na naslednjega.

Vzroki za Marshallov sindrom

Dolgo časa je bila febrilna lihomanija povzročena pri otrocih s simptomi vnetja v predelu grla, prazna usta in shii so bili zdravljeni z idiopatskim stanjem. Kasneje so se vzroki za Marshallov sindrom začeli pojavljati zaradi recesivnih genetskih mutacij, vendar je določen gen ostal večinoma nedotaknjen. Vendar pa pediatri v anamnezi spremljajo svojo družinsko anamnezo in trdovratnost krvnih sorodnikov do varovalke te lokalizacije in vročine: za nekakšen poklon je pozitivna družinska anamneza opažena pri 45-62% bolnikov. In tako spretno pravi uradniki tveganja prikazujejo sindrom PFAPA.

V sodobni klinični pediatriji se genetski vzroki Marshallovega sindroma pripisujejo neznačilni aktivaciji obeh oblik imunskega odziva med okužbami - prirojenemu in adaptivnemu, pa tudi spremembam v naravi bodisi kinetike imunskega odziva. Tim ni manj, patogeneza Marshallovega sindroma je tako do konca in ni z'yasovany, vendar se upoštevata dve različici: aktivacija imunskega sistema pri ponavljajočih se okužbah in poškodba samih mehanizmov imunskega odziva. Prva različica je očitno neverjetna, saj so ostale mikrobiološke preiskave pokazale izjemno jasne serološke rezultate in dnevni odziv na zdravljenje z antibiotiki.

In če obstajajo težave z mehanizmom imunske reakcije, potem obstaja preprosta povezava z napakami v beljakovinah prirojene imunosti. V krvi se ne poveča število aktiviranega T-klitina ali protiteles (imunoglobulinov) v krvi, pogosto pa se zniža raven eozinofilcev in limfocitov. Po drugi strani pa je v obdobju qi aktivacija nastajanja interlevkina IL-1β (ki ima pomembno vlogo pri sprožitvi vročine in vnetja), pa tudi vnetnih citokinov (gama-interferon, faktor tumorske nekroze TNF-α). , interlevkin IL-6). Morda imam rahlo nadsvetovno izražanje genov CXCL9 in CXCL10 na 4. kromosomu.

Glavna skrivnost PFAPA-sindroma je, da reakcija vžiga nima infekcijskih sprožilcev in da ni mogoče izraziti genov. Uradno Marshallov sindrom je bolezen neznane etiologije in neznane patogeneze (za ICC-10 razred 18 - ni razvrščen v druge razrede simptomov in okrevanje od normale; koda - R50-R610). Tako kot prej sem jogo pripeljal do občasnih bolezni, zdaj pa potrjujejo nedavna poročila, da se joga obravnava kot ponavljajoča se, tobto periodična.

, , , , ,

Simptomi Marshallovega sindroma

Prvi znaki napadov pri Marshallovem sindromu so jaki, po kliničnih opozorilih se ujamejo skozi kožo.

Obstajajo lahko tudi prodromalni simptomi Marshallovega sindroma, ki se pojavijo približno pred znaki zvišanja temperature v obliki hudega slabega počutja in glavobola. Nato pride do vnetja sluznice v ustih z majhnimi, rahlo bolečimi aftami (povprečno pri 55% bolnikov). Bolečina v grlu (samo z eksudacijo) je lahko videti kot faringitis - vnetje sluznice žrela. Oteklina bezgavk na vratu je indicirana kot zaradi limfadenitisa. Če je mati na robu, se celoten kompleks simptomov opazi v 43-48% primerov.

Dnevni drugi simptomi, na primer rinitis, kašelj, hude bolečine v trebuhu ali driska, se pri Marshallovem sindromu ne pojavijo. Vročina lahko traja tri ali tri dni do ponedeljka, potem pa se temperatura tako močno normalizira in vse se manifestira.

Pri katerem koli otroku v obdobju med napadi je lihomanija popolnoma zdrava in nima možnosti živeti z divjo vrtnico. Po podatkih kliničnih študij je pojavnost tega poslabšanja PFAPA-sindroma vsakodnevna (sicer trenutno ni razkrita).

Diagnoza Marshallov sindrom

Danes se diagnoza Marshallovega sindroma izvaja glede na tipično klinično sliko. Analize se prepletajo s zgradbami globalnega krvnega testa.

Da bi odstranili tesnobo očetov, da bi se izognili neprijetnim in dragim in da bi se izognili potencialno nevarnim metodam izsiljevanja, določiti merila za diagnosticiranje PFAPA-sindroma:

pojav več kot treh stalnih pravilnih nihanj febrilne vročine;
prisotnost faringitisa z rahlo limfadenopatijo v predelu vratu in / ali aftoznih lezij na sluznici praznih ust;
prisotnost anomalij v razvoju in normalno zdravstveno stanje med epizodami bolezni;
po enkratni infuziji kortikosteroidov takoj povzročil simptome.

, , , , ,

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza tega sindroma vključuje druge bolezni s periodičnimi febrilnimi febrilnimi boleznimi: sočasna mediteranska febrilna bolezen, Behçetova avtoimunska bolezen, ciklična nevtropenija (s trimesečnim ciklusom in velikimi lezijami tkiva), juvenilni revmatoidni artritis (bolezen). Sem sodijo okužbe zgornjih dihalnih poti ter faringitis, tonzilitis, limfadenitis, aftozni stomatitis, ki jih povzročajo bakterije.

Pomembno diferencіювати Marshallov sindrom in poslabšanje hiper-imunoglobulina D (sindrom deficita mevalonatkinazi) pri otrocih v prvem letu življenja, pri katerem so se začeli napadi lihomanki - poleg simptomov, lastnih PFAPA-sindroma - povzročajo bolečine v predelu življenja, povečanje selezine, bljuvotoyu, vnetje zapletov ; Od najzgodnejše starosti se pri takšnih otrocih kaže počasen razvoj in poslabšanje zore.

Zdravljenje Marshallovega sindroma

Pediatri še niso prišli do ene same ideje o tem, kako je mogoče zdraviti Marshallov sindrom.

Glavna terapija z zdravili je lahko simptomatska in temelji na enkratnih odmerkih glukokortikoidov. Tako je za lajšanje bolečin pri Marshallovem sindromu predpisan betametazon ali prednizolon. Prednizolon v tabletah se jemlje peroralno enkrat na vročino - 1-2 mg na kilogram telesne teže otroka (največji odmerek je 60 mg); betametazon - 0,1-0,2 mg / kg.

GCS, ki ima lahko imunosupresivni učinek, je kontraindiciran pri hudem cirkulatornem diabetesu, hiperkortizolizmu, gastritisu, vnetju dušika, v obdobju po cepljenju, oslabljenih otrocih. Najpogostejši stranski učinek zdravljenja s prednizolonom je nemir in motnje spanja, ki ga je treba jemati kot papalino eno leto pred spanjem. Tretji ali četrti dan napada se lahko odmerek spremeni na 0,3-0,5 mg / kg (dan).

Klinični dokazi kažejo, da antipiretiki, zocrema, nesteroidna protivnetna zdravila bolj pomagajo znižati febrilno vročino, boj proti drugim simptomom pa ni učinkovit. V primeru simptomatskega zdravljenja tega sindroma je pomembno oceniti tveganja, povezana z možnimi stranskimi učinki. Od istega časa najprej prenehajte jemati pastile za vneto grlo, nato pa obiščite zdravnika. Zocrema, je priporočljivo, da se odločite, da ne boste uporabljali antibiotikov, vendar ne da enakega rezultata pri Marshallovem sindromu.

Otroci, ki trpijo za Marshallovim sindromom, potrebujejo vitamine, zlasti kalciferol (vitamin D), ki – kot dodatek k njegovi vlogi pri homeostazi kalcija in presnovi kosti – lahko deluje kot imunoregulacijski dejavnik.

Imenuje se tudi Marshallov sindrom, ena najpogostejših in najmanj razvitih otroških bolezni. O tistih, ki imajo Marshallov sindrom pri otrocih in kako se veselijo, je omenjeno v teh člankih.

Zvitki bolezni

Prej so bili izpadi pri Marshallovem sindromu dokumentirani leta 1987. Takrat je medicina imela malo podatkov o dvanajstih takih precedensih. Vsi napadi so bili podobni podobni bolezni: praviloma so bili občasni napadi vročine, ko so imeli bolniki stomatitis in otekanje bezgavk na vratu. V angleški različici je ta sindrom poimenovan po velikih črkah glavnih simptomov. V Franciji so jogo poimenovali po Marshallu. Sindrom otrimav analogen pomenu vítchiznânіy medicine.

simptomi

Pod uro ozdravitve te bolezni so francoski starešine ugotovili, da večina bolezni prizadene otroke skupaj od treh do petih let.
Glavni simptomi bolezni so redni, ale rídkísní, zvok periodičnost enkrat ali dvakrat na mesec, znižanje temperature. Pri tem otrok trpi zaradi takšnih simptomov prehlada, kot so otekanje bezgavk na vratu in pod spodnjim špranjem, pa tudi procesi zlitja na praznih ustih in žrelu. Ugotovljeno je bilo, da pojav bolezni pri otrocih nikakor ni povezan z njihovo nacionalno, spolno ali katero koli drugo pripadnostjo. Manifest sindroma ima lahko tudi jasno opredeljeno geografsko areolo.

Napoved strokovnjakov

Večina simptomov se lahko ponavlja v obdobju od nekaj do osem let, ki se občasno ponavljajo v značilnih manifestacijah Marshallovega sindroma. Znaki bolezni po koncu hudega preloma bolezni zvenijo kot sled. Razvoj otroka pod uro prekinitve bolezni se ne drži in ne podleže.
Zdravniki pomenijo, da je lahko napoved za otroke, če so prenesli diagnozo, pozitivna. Po novem recidivu bo prišlo do ponovitve recidivov in nadaljnjega normalnega telesnega, duševnega in nevrološkega razvoja otroka.

Lajšanje simptomov

Eden najpogostejših znakov sindroma je napad pri visoki temperaturi. Zvok tam kolivaetsya pri devetintridesetih stopinjah in več. Včasih lahko vrednost termometra doseže znak devetintrideset in pet ali, bolj verjetno, vrednost nad štirideset.
Zvok zastosuvannya je vsak zasobіv zanizhenny spec brez pomembnega učinka píd híkuvannya bolezni Marshal. Sindrom se lahko porabi samo v primeru kompleksnega líkuvanní. Praviloma zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Stranski učinki

Krím je že poznal pred lihomanijo, žgočim taboriščem ponižanja, značilnim za premagovanje kakršnih koli resnih bolezni, lahko je tudi dokaz takšne bolezni, kot je Marshallov sindrom pri otrocih. Diagnoze pri otrocih ni mogoče povezati z velikim številom znanstvenih simptomov, podobnih drugim prehladom. Bolniki lahko kažejo šibkost, povečano agresijo. Še več, še pogosteje pri otrocih, visoke temperature na Krimu, tremtinya, bolečine v m'yazakh, ščetkah in močvirjih. Veliko bolezni je tudi za močno bíl glavo z maršalovo boleznijo. Sindrom je lahko tudi vibriranje v trebuhu, bolj verjetno je prisotnost bruhanja.

Ne glede na to, da so simptomi Marshallovega sindroma že podobni tistim pri prehladu, znakov okužbe ni več. Včasih pri nekaterih otrocih lahko pride do draženja pordelosti očesne sluznice, kot tudi zanikrnosti, kašlja, zamašenega nosu in vida novega. Nevrološke motnje in alergijske reakcije ter drugi simptomi niso bili opaženi.

Perebіg zagostrennya

Temperatura se je dvignila, da otroka moti približno tri do pet dni. Vendar pa ura lihomanije še zdaleč ni kožni otrok, saj vidi celoten kompleks simptomov, ki veljajo za značilne za Maršalovo bolezen. Sindrom prizadene predvsem limfni sistem v predelu vratu. S tem se vozli nabreknejo do nekaj pet centimetrov, smrad postane oster in boleč. Pri večini depresij postane oteklina vuzleyja nepozabno, nepoškodovano oko, kar je najpogostejši razlog za obisk zdravnika. Zvok bezgavk, gnitje v drugih delih telesa, se ne spremenijo v primeru bolezni.

Spremljevalni simptomi

Praviloma reakcija na kremo s strani limfnega sistema pri otroku povzroči draženje v grlu, sliši se kot faringitis ali tonzilitis. Vina lahko potekajo v blažji obliki, nihanja so nagnjena, če se bolezen kaže kot bister izliv na enem ali obeh mandljih. V medicinski praksi je treba opozoriti na depresijo v povezavi s temi boleznimi. Podatki grških znanstvenikov govorijo o trideset tisoč otrocih s simptomi Marshallovega sindroma v sredini, so prepoznali postopek. Hkrati naši ameriški kolegi razglasijo približno dvaindvajset in sto sedemnajst otrok, kot da bi vedeli za operacijo, z naknadnim tonzilitisom in pojavom drugih Marshallovih sindromov. Pet jih je bilo majhnih za vse znane simptome bolezni. Vsi otroci, krema vnetih mandljev, so trpeli zaradi črnine v grlu, osi stopal pa so pri vseh razvili vnetje mandljev. Praviloma se po prehodu vnetega grla mandlji spremenijo pri rožmarinih in otroka ne turbulirajo več. Tudi vžig se pozna sam po sebi.

Rídshe, krema vnetih bezgavk in mandljev, pri otrocih je razdražena sluznica ust. Varovana bo od treh do sedmih od desetih vibracij.

Zložljiva diagnostika

Težava pri diagnozi je posledica takšnega dejavnika, da se pri majhnih otrocih precej zlahka pokažejo vsi znaki težke bolezni, kot je Marshallov sindrom, ki so potrebni za diagnozo. Diagnoza je pogosto otežena, ker otrok v treh ali petih letih verjetno ne bo skarzhitisya očetov na glavi ali nesprejemljivo v regiji mandljev. Poleg tega se včasih znaki bolezni pojavijo v polnem obsyazu chi skozi interval petja ene ure.

Laboratorijske preiskave kažejo napredovanje rdečih krvnih celic v bolnikovi krvi, pa tudi možnost fermentacije vnetnih procesov kot povečanje krvne slike levkocitov. Prav tako je mogoče spremeniti nadaljnje spremembe v volumnu beljakovin v skladišču plazme. Praviloma se takšne frizure z nekaj elementi krvi hitro spremenijo v normo. V skladišču plazme ni bilo pomembnejših sprememb kot pri katerem koli tipičnem znaku za ta sindrom.

Praznovanje

Znanost nima enotne ideje o zdravljenju otrok z diagnozo Marshallov sindrom. Obstaja veliko simptomov, kot so vročina, mrtev, ki ne morejo imeti želenega učinka. Razmislite o vnosu antipiretikov za uporabo takšnih simptomov, ki so pogosti pri bolezni, saj se temperatura dvigne, glavobol in mrzlica se pojavita nezadostno. Statistika je močna za lastno linijo, ki zadostuje za oblačenje. Analiza pooperativnega obdobja govoriti o tistih, ki v sedmih od desetih ektomij podležejo bolezni. Niso pa vsi nasledniki zadovoljni s tem, da lahko podobna terapija tako močno vpliva na zdravljenje

Drug način za zdravljenje sindroma je uporaba zdravila, kot je cimetidin. Kot kaže praksa, lahko vin obnovi ravnovesje med T-pomočniki, pa tudi blokira receptorje na T-supresorjih. Tri četrtine bolnikov je bilo podobno zdravljenih z zdravilom, vendar takšna terapija ni dobila široke razširjenosti.
Na drug način se bogastvo spodbuja s stosuvanya steroidov. Takšen užitek ima lahko učinek v vsakem primeru, če Marshallov sindrom ne bi bil odkrit. Pri otrocih, likuvannya polagaê na zastosuvanni udarni odmerek ali potek raztezanja desetletij. Pokličite takšne postopke za pomoč pri lajšanju vročine, vendar ne vključujte ponavljajočih se napadov. Ne glede na preteklo misel, da zelo steriodialni zdatní skrajšajo obdobje remіsіy, je taka terapija lahko najbolj razširjena med fahіvtsіv. Praviloma vibir najpogosteje pade na zdravilo prednisolin, ki se otroku daje v odmerku 2 miligrama na kilogram telesne mase. Varto mati na uvazí, scho pídboro steroid, da je priznanje yоgo dozuvannya krivo, da prevzame le zdravnik!