Тест на глюкозу із навантаженням при вагітності. Глюкозотолерантний тест при вагітності як здавати. Гестаційний цукровий діабет або чому важливо стежити за рівнем глюкози крові

Вагітність деяких жінок стає каталізатором розвитку багатьох захворювань. Фізіологічні зміни, гормональна перебудова організму під час виношування малюка можуть спровокувати загострення хронічних захворювань чи появу нових.

За статистикою, 14% вагітних вперше виявляють високі показники цукру в крові, що говорить про розвиток гестаційного діабету. Виявити захворювання допомагає глюкозотолерантний тестпри вагітності.

Що таке глюкозотолерантний тест

Гормони, що виділяються при вагітності, здатні підвищувати глюкозу у крові. Це зумовлено фізіологічно. Як наслідок – посилюється навантаження на підшлункову залозу і вона може давати збій. За нормами у жінок у положенні цукру в крові має бути менше, ніж у невагітних. Адже високий рівеньглюкози говорить про те, що в організмі вагітної виробляється недостатньо інсуліну, який повинен регулювати цукор в крові.

Навіщо роблять глюкозотолерантний тест (ГТТ) під час вагітності?

Він необхідний для того, щоб з'ясувати, як засвоюється глюкоза в організмі вагітної, чи немає порушень. З його допомогою можна підтвердити діагноз. цукровий діабет», оцінити адекватну роботу підшлункової залози.

У федеральні алгоритми ведення вагітності ГТТ включили ще у 2013 році, оцінивши ризики та можливі наслідки гестаційного діабету для новонародженого (фетоплацентарна недостатність, гіпоглікемія та ін.) та вагітної (прееклампсія, передчасні пологи, багатоводдя та ін.).

Вважається, що багато з тих вагітних, у кого вперше виявили підвищений рівень глюкози, мали проблеми з обміном речовин та засвоєнням цукру та інсуліну ще до зачаття. Але протікали такі порушення безсимптомно. Тому діагностувати гестаційний діабет вчасно дуже важливо.

ГТТ - процедура не з приємних. Проводиться тест на 24 – 28 тижні вагітності. Більше пізньому термінітест може становити небезпеку для плода. Жінкам пропонують випити дуже солодкий коктейль із води з 75 г глюкози (це приблизно 20 чайних ложок цукру) та у процесі кілька разів здати кров із вени. Для багатьох тест стає справжнім випробуванням, а слабкість, нудота та запаморочення не змушують довго чекати.

Важливо!Лабораторія, де проводять ГТТ, має надати вагітній готовий розчин глюкози. Тільки з його допомогою можна буде досягти адекватних результатів. Якщо ж жінку просять принести з собою цукор, воду або якусь їжу, краще відразу відмовлятися від подібних досліджень.

Показання та протипоказання до проведення ГТТ

Показання до проведення тесту:

Індекс маси тіла дорівнює 30 кг/м2 чи перевищує цей показник;
народження великої (вагою понад 4 кг) дитини на попередні вагітності;
високий тиск;
серцева патологія;
мертвіння в анамнезі;
цукровий діабет у когось із рідних;
гестаційний діабет у минулому;
міома, полікістоз яєчників або ендометріоз до вагітності.

При токсикозі (докладніше про токсикоз при вагітності >>>);
після операції на шлунку через порушення всмоктування;
при виразці та хронічних запаленнях ШКТ;
при гострому інфекційному чи запальному процесі в організмі;
при деяких ендокринних захворюваннях;
при прийомі медикаментів, які змінюють рівень глюкози

Підготовка до тесту та проведення процедури

Як підготуватися до глюкозотолерантного тесту під час вагітності? За 8 годин до передбачуваного дослідження вагітна нічого не повинна їсти. При цьому на ніч краще з'їсти страву, яка містить вуглеводи. Наприклад, 6 ложок каші або 3 скибки хліба. Ретельно уникайте емоційних та фізичних навантажень за день до проведення ГТТ.

Про те, як проводиться глюкозотолерантний тест під час вагітності, про всі нюанси можна докладно розпитати лікаря. При найменших скаргах на здоров'я (нежить, нездужання) краще тест відкласти, адже це може спотворити результати. Слід повідомити лікаря про ліки, які ви приймаєте. Можливо, вони також можуть вплинути на аналізи.

Зазвичай процедура виглядає так: вагітна здає кров натще. Кава та чай з ранку виключені! Після того як кров візьмуть на аналіз, жінці пропонують випити розчин глюкози. З інтервалом на 1 годину вагітна ще двічі здає кров. У цей час жінці не дозволяють їсти, пити, проявляти фізичну активність, тому що все це може вплинути на кінцевий результат аналізів. У здорових жінокчерез пару годин після прийнятого глюкозного сиропу цукор у крові повинен прийти у норму.

Важливо!Якщо порушення вуглеводного обміну у жінки спостерігалися до вагітності або були виявлені вже в процесі виношування дитини, краще пройти глюкозотолерантний тест у 25 тижнів.

Як оцінити результати?

За допомогою глюкозотолерантного тесту можна відстежити зміни у показниках рівня цукру в крові. І чи є взагалі якісь зміни у показниках. Логічно, що після прийняття розчину глюкози концентрація цукру в крові різко збільшується, але за кілька годин цей показник повинен досягти початкової позначки.

Підозрювати гестаційний діабет у вагітної можна, якщо рівень глюкози натще перевищував показник 5,3 ммоль/л. У зону ризику жінка потрапляє, якщо за годину після дослідження цей показник перевищує 10 ммоль/л, а через 2 години перевищує 8,6 ммоль/л.

Отже, норми глюкозотолерантного тесту при вагітності будуть меншими за ці показники. Остаточний діагноз можна встановити тільки після повторного тесту, проведеного в інший день. Адже не можна виключати хибнопозитивні результати, якщо підготовка до ГТТ проводилася неправильно.

Що ще потрібно знати про глюкозотолерантний тест при вагітності, перш ніж його здавати? Результати ГТТ можуть бути невірними у випадку, якщо у вас порушена робота печінки, знижений вміст калію в організмі або ендокринні патології.

Якщо всі дослідження виконані правильно, і у жінки таки виявляють гестаційний діабет, це не означає, що потрібно приймати препарати інсуліну. Практично у 80 – 90% випадків коригування раціону та способу життя буває цілком достатньо. Дотримання дієти, живе харчування, багате на свіжі овочі та фрукти, помірні фізичні навантаження м'яко знижують цукор у крові і дозволяють уникнути медикаментів.

Рівень ускладнень вагітності та пологів через діабет, який не був діагностований з будь-яких причин, все-таки дуже невисокий. А от якщо діагноз виявлено, це, навпаки, часом може негативно позначитися на стані жінки. Часті візити до поліклініки та лабораторні дослідження можуть погано вплинути на психологічне здоров'я вагітної.

Приблизно через півтора місяці після пологів жінкам доведеться повторно пройти глюкозотолерантний тест, який покаже, чи справді діабет був пов'язаний лише з «цікавим становищем». Дослідження може підтвердити, що показники глюкози прийшли до норми.

Харчування більшості людей більш ніж наполовину складається з вуглеводів, вони засвоюються у шлунково-кишковому тракті та у вигляді глюкози викидаються у кров. Глюкозотолерантний тест дає нам інформацію, як і як швидко наш організм здатний переробити цю глюкозу, використовувати її як енергію для роботи м'язової системи.

Термін «толерантність» у разі означає, наскільки ефективно клітини нашого тіла здатні здійснити прийняття глюкози. Своєчасне тестування може запобігти цукровому діабету та цілий рядхвороб, причиною яких є порушення обміну речовин. Дослідження це просте, але інформативне і має мінімум протипоказань.

Воно дозволено всім старше 14 років, а під час вагітності взагалі є обов'язковим і проводиться хоча б раз за час виношування дитини.

Способи проведення глюкозотолерантного тесту

Протипоказання для тесту на толерантність до глюкози:

При гострих інфекційних чи запальних захворюваннях.
В останньому триметрі вагітності, особливо після 32 тижнів.
Дітям віком до 14 років.
У період загострення хронічного панкреатиту.
За наявності ендокринних захворювань, що викликають зростання глюкози у крові: хвороба Кушинга, збільшена активність щитовидної залози, акромегалія, феохромоцитома.
Під час прийому лікарських препаратів, які здатні спотворити результати тесту – стероїдних гормонів, КОК, сечогінних із групи гідрохлортіазиду, діакарбу, деяких протиепілептичних засобів.

В аптеках і магазинах медтехніки можна придбати і розчин глюкози, недорогі глюкометри, і навіть переносні біохімічні аналізатори, які визначають 5-6 показників крові. Незважаючи на це, тест на толерантність до глюкози в домашніх умовах без лікарського контролю проводити заборонено. По-перше, така самостійність може призвести до різкого погіршення стану. аж до виклику швидкої допомоги.

По-друге, точність всіх портативних приладів є недостатньою для цього аналізу, тому показники, отримані в умовах лабораторії, можуть істотно відрізнятися. Використовувати ці прилади можна визначення цукру натщесерце і після природного навантаження глюкозою – звичайного прийому їжі. Зручно з їх допомогою виявляти продукти, які мають максимальну дію на рівень цукру в крові, та складати особисту дієту для профілактики цукрового діабету або його компенсації.

Небажано також проходити і оральний, і внутрішньовенний глюкозотолерантний тест часто, оскільки він є серйозним навантаженням підшлункової залози і при регулярному виконанні може призвести до її виснаження.

Чинники, що впливають на достовірність ГТТ

При проходженні тесту перший вимір кількості глюкози проводиться натще. Цей результат вважається рівнем, з яким порівнюватимуть інші виміри. Другий та наступні показники залежать від правильності введення глюкози та точності використовуваного обладнання. На них ми не можемо вплинути. А ось за достовірність першого виміру повністю відповідальні самі пацієнти. Спотворити результати може ціла низка причин, тому підготовці до проведення ГТТ потрібно приділити особливу увагу.

До недостовірності отриманих даних можуть призвести:

Алкоголь напередодні дослідження.
Діарея, сильна спека або недостатнє вживання води, які призвели до зневоднення.
Складна фізична праця або інтенсивні тренуванняпротягом 3 днів до тестування.
Різкі зміни у раціоні, особливо пов'язані з обмеженням вуглеводів, голодування.
Куріння вночі та вранці перед ГТТ.
Стресові ситуації.
Простудні захворювання, включаючи легені.
Відновлювальні процеси в організмі у післяопераційний період.
Постільний режим або різке зниження нормальної фізичної активності.

При отриманні направлення на аналіз лікаря необхідно повідомити про всі прийняті препарати, включаючи і протизаплідні. Він вибере, які з них доведеться скасувати за 3 дні до ГМТ. Зазвичай це препарати, які знижують цукор, контрацептиви та інші гормональні засоби.

Порядок проведення тесту

Незважаючи на те, що тест на толерантність до глюкози дуже простий, у лабораторії доведеться провести близько 2 годин, протягом яких аналізуватиметься зміна рівня цукру. Піти погуляти в цей час не вийде, оскільки потрібний контроль персоналу. Зазвичай пацієнтів просять почекати на лавці у коридорі лабораторії. Грати в захоплюючі ігри на телефоні теж не варто - емоційні зміни можуть вплинути на засвоєння глюкози. Кращий вибір- Пізнавальна книга.

Етапи виявлення толерантності до глюкози:

Перше здавання крові проводиться обов'язково вранці, на голодний шлунок. Період, що минув від останнього прийому їжі, суворо регламентується. Він повинен бути менше 8 годин, щоб вжиті вуглеводи встигли утилізуватися, і трохи більше 14, щоб організм почав голодувати і поглинати глюкозу у нестандартних кількостях.
Навантаження глюкозою є склянкою солодкої води, яку потрібно випити протягом 5 хвилин. Кількість глюкози у ній визначається строго індивідуально. Зазвичай у воді розчинено 85 г моногідрату глюкози, що відповідає чистим 75 г. Особам 14-18 років необхідне навантаження розраховують за їхньою вагою – 1,75 г чистої глюкози на кожний кілограм маси. При вазі понад 43 кг дозволена звичайна доросла доза. Особам з ожирінням навантаження збільшують до 100 г. При внутрішньовенному введенні порція глюкози сильно зменшується, що дозволяє врахувати втрати при перетравленні.
Повторно кров здають ще 4 рази – кожні півгодини після навантаження. За динамікою зниження цукру можна будувати висновки про порушення у його метаболізмі. Деякі лабораторії проводять забір крові двічі - натще і через 2 години. Результат такого аналізу може виявитися недостовірним.Якщо пік глюкози в крові припадає на ранній час, він залишиться не зареєстрованим.

Цікава подробиця – до солодкого сиропу додають лимонну кислотуабо просто дають часточку лимона. Навіщо лимон та як він впливає на вимір толерантності до глюкози? На рівень цукру жодного впливу він не надає, проте дозволяє усунути нудоту після одноразового прийому великого обсягу вуглеводів.

Лабораторне визначення рівня глюкози

Нині кров із пальця майже не беруть. У сучасних лабораторіях стандартом є робота з венозною кров'ю. При її аналізі результати виходить точнішими, оскільки вона не змішана з міжклітинною рідиною та лімфою, як капілярна кров із пальця. У наш час паркан із вени не програє і в травматичності процедури - голки з лазерним заточуванням роблять прокол майже безболісним.

При заборі крові для тесту на толерантність до глюкози поміщають у спеціальні пробірки, оброблені консервантами. Кращий варіант - використання вакуумних систем, кров яких поступає рівномірно через різницю в тиску. Це дозволяє уникнути руйнування еритроцитів та утворення згустків, які можуть спотворити результати тесту або взагалі унеможливити його проведення.

Завдання лаборанта на цьому етапі – уникнути псування крові – окислення, гліколізу та згортання. Щоб запобігти окисленню глюкози, у пробірках знаходиться фторид натрію. Іони фтору у ньому запобігають розпаду молекули глюкози. Змін глікованого гемоглобіну уникають шляхом використання прохолодних пробірок та подальшого приміщення зразків у холод. Як антикоагулянти застосовують ЕДТУ або цитрат натрію.

Потім пробірку поміщають у центрифугу, вона поділяє кров на плазму та формені елементи. Плазму переносять у нову пробірку, у ній і відбуватиметься визначення рівня глюкози. Для цієї мети розроблено безліч методів, але в лабораторіях користуються зараз двома з них: глюкозооксидазним та гексокіназним. Обидва методи - ферментні, їх дія заснована на хімічних реакціяхферментів із глюкозою. Отримані в результаті цих реакцій речовини досліджуються біохімічним фотометром або на автоматичних аналізаторах. Такий добре налагоджений та відпрацьований процес аналізу крові дозволяє отримати достовірні дані про її склад, порівнювати результати із різних лабораторій, використовувати єдині норми рівня глюкози.

Нормальні показники ГТТ

Норми глюкози для першого забору крові при ГТТ

Норми глюкози для другого та наступних заборів крові при ГТТ

Отримані дані діагнозом не є, це лише інформація для лікаря. Для підтвердження результатів проводиться повторний глюкозотолерантний тест, призначається здавання крові на інші показники, додаткові дослідження органів. Тільки після всіх цих процедур можна говорити про метаболічний синдром, порушення засвоєння глюкози і, тим більше, цукровий діабет.

За підтвердженого діагнозу доведеться переглянути весь свій спосіб життя: привести вагу в норму, обмежити вуглеводну їжу, повернути тонус м'язам шляхом регулярних фізичних навантажень. Крім цього, хворим призначають цукрознижувальні препарати, а у важких випадках та ін'єкції інсуліну. Велика кількість глюкози в крові викликає почуття постійної втоми та апатії, отруює організм зсередини, провокує важко подолати бажання об'їстися солодким. Організм ніби опирається одужанню. І якщо піддатися йому та пустити хворобу на самоплив – є великий ризик вже через 5 років отримати незворотні зміни в очах, нирках, ступнях, а то й інвалідність.

Якщо ви належите до групи ризику, профілактику цукрового діабету слід розпочинати ще до того, як тест на толерантність до глюкози покаже порушення. У цьому випадку ймовірність довгої та здорового життябез діабету значно підвищується.

Глюкозотолерантний тест при вагітності

Якщо хтось каже, що ГТТ вагітним проходити не потрібно — це неправильно!

Вагітність - час кардинальної перебудови організму для гарного харчування плода та забезпечення його киснем. Відбуваються зміни у метаболізмі глюкози. У першу половину терміну ГТТ при вагітності дає нижчі показники, ніж зазвичай. Потім включається спеціальний механізм - частина м'язових клітинперестає розпізнавати інсулін, цукру в крові залишається більше, дитина через кровообіг отримує більше енергії для зростання.

Якщо у цьому механізмі відбувається збій, говорять про гестаційний діабет. Це окремий виглядцукрового діабету, що виникає виключно під час виношування дитини, і проходить одразу після народження.

Він становить небезпеку для плода через порушення кровотоку судинами плаценти, підвищеного ризику інфекцій, а також призводить до високої ваги дитини, внаслідок чого ускладнюється перебіг пологів.

Критерії встановлення діагнозу гестаційного діабету

Якщо глюкоза натще вище 7, а після навантаження – 11 ммоль/л, отже, під час вагітності відбувся дебют цукрового діабету. Такі високі показники вже не зможуть повернутись до норми після народження дитини.

Розберемося, на якому терміні потрібно робити ГТТ, щоби вчасно відстежити порушення обміну речовин. Перший раз аналізи на цукор призначають одразу після звернення до лікаря. Визначають глюкозу крові або глікований гемоглобін. За результатами цих досліджень виділяють вагітних жінок із цукровим діабетом (глюкоза вище 7, глікований гемоглобін більше 6,5%). Їхня вагітність ведеться в особливому порядку. При отриманні сумнівних прикордонних результатів вагітних зараховують до групи ризику гестаційного діабету. Глюкозотолерантний тест на ранніх термінахпроводиться жінкам із цієї групи, а також тим, у яких поєднується кілька факторів ризику цукрового діабету.

Тест на терміні вагітності 24-28 тижнів є обов'язковим для всіх, він входить до складу скринінгового обстеження.

Проводять глюкозотолерантний тест при вагітності з великою обережністю, оскільки високий цукор після навантаження може зашкодити плоду. Попередньо проводять експрес-тест на виявлення рівня глюкози, і лише за нормальних його показників дозволяють проведення ГТТ. Глюкози використовують не більше 75 г, при найменших інфекційних захворюваннях тест скасовують, роблять аналіз із навантаженням лише до 28 тижнів, у виняткових випадках – до 32 г.

Підсумовуючи сказане - короткий описаналізу

Найменування
Розділ	Біохімічні дослідження
Об'єкт аналізу	Плазма крові або капілярна кров
Особливості	Тільки за призначенням лікаря за відсутності протипоказань
Показання	Спадковий цукровий діабет, ожиріння, порушення метаболізму, діагностика схильності до діабету
Протипоказання	Гострі захворювання, останні тижні вагітності, вік до 14 років, ендокринні порушення.
Підготовка	Натщесерце, період без їжі від 8 годин, напередодні не міняти дієту, не пити спиртне, берегтися від стресів, прийом лікарських засобівобговорити з лікарем
Результат тесту	Рівень глюкози в ммоль/л
Інтерпретація тесту	Норма - при GLU< 6,1 (5,6 для капиллярной крови) для первого измерения, GLU < 7,8 для последующих
Час виконання	1-2 робочі дні
Вартість	Близько 700 руб + вартість взяття крові

Будьте здорові та стежте за своїм рівнем цукру в крові.

В організмі жінки, яка виношує під серцем дитини, часом проходять такі кардинальні зміни, які здатні негативно позначитися на її здоров'ї та самопочутті. Крім токсикозу, набряків, анемії та інших неприємностей, можуть виявитися і порушення вуглеводного обміну, що класифікуються як гестаційний діабет (ГСД). Виявити чи виключити такі стани допомагає тест на толерантність до глюкози при вагітності.

Показання та протипоказання

Згідно з протоколами МОЗ, це дослідження мають проходити всі майбутні мами на терміні від 24 до 28 тижнів. Найбільш важливим є аналіз на цукрову криву при вагітності для жінок, які входять до категорії ризику. Наприклад, якщо в сім'ї є зафіксовані випадки діабету або сама пацієнтка вже мала проблеми з вуглеводним обміном. Обстежитись варто майбутнім мамам, в аналізі сечі яких виявлено глюкозу. До групи ризику також належать жінки з надмірною вагою.

Тест на толерантність до глюкози (ГТТ) у вагітних із ризиковими факторами проводиться відразу після постановки на облік, потім повторно з 24 по 28 тиждень.

Напрямок на обстеження дає лікар, вказуючи дозування моносахариду. Є й низка протипоказань до ГТТ:

Навантаження глюкозою протипоказане жінкам, у яких рівень цукру в крові натще перевищує показник 7,0 ммоль/л (у деяких лабораторіях 5,1 ммоль/л).
Не проводять тест у пацієнток віком до 14 років.
У третьому триместрі після закінчення терміну виношування в 28 тижнів вуглеводне навантаження становить небезпеку для плода, тому проводиться строго за показаннями лікаря. Після 32 тижнів не призначається ніколи.
Не проводиться тест при запальних процесах, інфекціях, загостренні панкреатиту, демпінг-синдромі.
Безглуздо проводити дослідження на порушення толерантності до глюкози на тлі фармакотерапії препаратами, які підвищують рівень глікемії.
Для вагітних із сильним токсикозом тест небезпечний рядом наслідків. Навантаження вуглеводами приносить мало приємних відчуттів і може посилити нудоту та інші симптоми.

Підготовка до тестування

Щоби результати глюкозотолерантного тесту при вагітності були достовірними, до дослідження потрібно правильно підготуватися. Важливо не змінювати звичний раціон протягом трьох днів до ГТТ, їсти достатньо вуглеводних продуктів. Звичайний режим фізичної активності у період також обов'язковий. Вночі перед тестом толерантності до глюкози протягом щонайменше 8 годин дозволяється лише пити воду, а їжу вживати не можна. Важливо відмовитись повністю від алкоголю за 11–15 годин до дослідження. Курити тим часом теж заборонено. В останній прийом їжі необхідно включити щонайменше 30 г вуглеводів.

Якщо дотриматись ряду цих обов'язкових правил, здавання ГТТ пройде нормально, і результати будуть достовірними. Краще звернутися до лікаря, щоб він розповів докладно, як правильно складати двогодинний тест. З ним же варто проконсультуватися про ймовірні ризики, шкоду для майбутньої дитини, доцільність дослідження та можливість відмови від неї.

Порядок проведення ДМТ

Як складати глюкозотолерантний тест при вагітності? Спочатку слід правильно підготуватися до дослідження, дотримуючись усіх рекомендацій лікаря. Починається тестування з того, що на аналіз беруть кров із вени натще і фіксують рівень цукру, потім проводять вуглеводне навантаження. У деяких лабораторіях попередньо беруть зразок із пальця та заміряють рівень глюкози за допомогою тестових смужок. Якщо отриманий показник перевищує значення 7,5 ммоль/л, навантаження вуглеводами не проводять.

Найбільш простим варіантом вважається пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), коли пацієнтка випиває за 5 хвилин розчин глюкози з водою. За певними показаннями, коли такий тест провести неможливо, наприклад, через сильний токсикоз, глюкозу вводять внутрішньовенно. Дозування моносахариду у різних лабораторіях відмінне, буває 75г чи 100г. Визначити це має саме лікар.

Після вуглеводного навантаження вимірюють показники цукру на два етапи: через 1 годину, потім через 2 години. До закінчення тестування заборонено курити та збільшувати фізичну активність. Якщо значення цукрової кривої при вагітності виходять межі норми, це може бути ознакою гестаційного діабету. Однак остаточно діагноз можна поставити лише після консультації ендокринолога. Щоб уточнити тяжкість порушення обміну вуглеводів, призначають аналіз крові на глікований гемоглобін.

Розшифровка та інтерпретація результатів

Діагностичні критерії порушень глікемії встановлені ВООЗ. Показники норми глюкози в плазмі з вени (навантаження в 75 г):

вранці натще - менше 5,1 ммоль/л,
через 1 годину – менше 10 ммоль/л,
через 2 години – не більше 8,5 ммоль/л.

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) визначається за такими показниками:

з ранку натще – від 5,1 до 7 ммоль/л,
або через годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л і більше,
чи через дві години – від 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показники рівня вуглеводу в кров'яній плазмі вище за норму свідчать про гестаційний діабет. Однак аномальна цукрова крива при вагітності іноді є і хибнопозитивним результатом, пов'язаним з недавнім оперативним втручанням, гострою інфекцією, прийомом певних препаратів, сильним стресом. Щоб уникнути помилкової діагностики порушення толерантності до глюкози, потрібно дотриматися правил підготовки до тестування і повідомити свого лікаря про фактори, здатні спотворити результати.

Явним показником цукрового діабету є перевищення кордону 7 ммоль/л у пробі, взятої натще або кордону 11,1 ммоль/л у будь-якій іншій пробі.

Чи варто взагалі погоджуватись на тестування?

Проходження глюкозотолерантного тесту під час вагітності у багатьох жінок викликає побоювання. Майбутні мами бояться, що це вплине на плід. Сама процедура часто приносить неприємні відчуття як нудоти, запаморочення, інших симптомів. Не кажучи про те, що виділити на глюкозонавантажувальний тест необхідно не менше 3 годин з самого ранку, протягом яких не можна їсти. Ось чому нерідко у вагітних виникає бажання відмовитись від дослідження. Однак слід усвідомити, що таке рішення краще узгодити зі своїм лікарем. Він оцінить доцільність дослідження з різних факторів, включаючи те, на якому терміні перебуває пацієнтка, як протікає вагітність тощо.

На відміну від нас, у Європі та США скринінг на глюкозу не роблять жінки з низьким ризиком розвитку порушень глікемії. Тому відмова від тестування виглядає виправданою для вагітних, які належать до цієї категорії. Щоб потрапити під визначення низького рівня ризику, всі такі твердження мають бути правдою:

У вас ніколи не було ситуації, коли тест показав, що рівень глюкози в крові вищий за норму.
Ваша етнічна група має низький ризик діабету.
У вас немає родичів першого ступеня (батьки, брат чи дитина) із діабетом 2 типу.
Ви молодші 25 років і маєте нормальну вагу.
Ви не мали поганих результатів ГТТ під час попередньої вагітності.

Перш ніж відмовитися від тестування, подумайте про те, якими наслідками обернеться не діагностований гестаційний діабет. Він несе за собою високу частоту ускладнень для малюка та самої матері, збільшує ризик розвитку діабету другого типу у породіллі з часом.

Олена Жабінська

Про цей аналіз не говорить лише лінивий. Неприємний, непотрібний, важливий, що дає цінну інформацію – характеристик жінок, які його описують, достатньо, адже думки прекрасної половини людства розділилися. Та що там, судячи з відгуків у мережі, є навіть деякі медики, які запевняють, що аналіз може бути небезпечним. Чи це так насправді? Поговоримо про це у статті «Глюкозотолерантний тест під час вагітності».

Глюкозотолерантний тест, або аналіз О'Саліван, «Цукрове навантаження», ГТТ – це назви одного аналізу на визначення ступеня засвоюваності глюкози організмом. Що це таке і як називається простою мовою? Іншими словами, це рання діагностика гестаційного діабету, від якого за статистикою страждає майже 14% вагітних жінок.

Небезпеку цієї недуги не можна недооцінювати. Хтось помилково вважає, що він призводить лише до народження великого плоду і, як наслідок, тяжких пологів. Але на болю та розривах справа не зупиняється. У малюків, матері яких мали гестаційний діабет, розвивалися симптоми діабетичної фетопатії – це коли відбувається полісистемне порушення, розвиваються ендокринна та метаболічна дисфункція. Чому майбутні мами у групі ризику?

У цікавому положенні процес вироблення інсуліну підшлункової порушується. Вірніше, все йде як завжди, проте в умовах інтенсивного зростання плоду цього виявляється недостатньо. Адже ця речовина відповідає за регуляцію рівня цукру. Якщо дільничний лікар це пояснює, питань у мами щодо того, для чого потрібно здавати ГТТ і чи так він обов'язковий не виникає.

На якому терміні складати цукрове навантаження? Вперше направлення на дослідження видають жінці у 24 – 28 тижнів, але все індивідуально. Наприклад, якщо має місце друга вагітність, а за першої спостерігалася недуга, відправити до лаборанта можуть і в 16 – 18 тижнів з повторним перездаванням у 24 тижні. Мабуть, пояснювати навіщо тести роблять двічі у разі не варто.

До речі, це не єдиний виняток із правил. Є так звана група ризику, куди потрапляють представниці прекрасної стати, шанси на розвиток інсулінового дефіциту у яких і так великі. Мова йде про:

надмірній вазі – якщо індекс маси тіла мами більше 30, їй настійно рекомендуватимуть здати аналіз у 16 тижнів;
те саме стосується мам, у яких у сечі виявили цукор;
у яких є близькі родичі, які страждають на цукровий діабет;
у яких рівень глюкози у плазмі вище 5,1 ммоль/л;
у яких підозрюють великий плід або в минулому народилася велика дитина (з вагою понад 4 кг);
коріння яких йде на Близький Схід або Південну Азію.

Жінки народностей, що проживають там, схильні до розвитку цього захворювання.

Підготовка та сама процедура

Підготовка до проведення ГТТ неспецифічна. Протягом 3 днів до моменту його проведення мамі рекомендують харчуватися як завжди. Іншими словами, стежити за тим, щоб частка вуглеводів на добу становила хоча б 150 г

Крім того:

Бажано, щоб на вечерю припало хоча б 30 г, а то й 50 г вуглеводів. Головне щоб
сам він був не пізніше ніж за 8 – 14 нічних годин. Але правило не поширюється споживання води. Пийте її вночі спокійно, якщо хочеться.
Напередодні не рекомендується пити ліки із цукром у складі. Він може бути в протикашльових сиропах, комплексах вітамінів, у тому числі в залізовмісних медикаментах. Вплинути на результат можуть і глюкокортикостероїдні засоби, сечогінні, психотропні, антидепресанти, деякі гормональні, тому від них теж слід відмовитися.

Як краще підготуватись до ГТТ? За добу до проведення по можливості уникати емоційних та фізичних навантажень. Курити, пити алкогольні напоїтеж не можна, втім, як і балувати себе філіжанкою кави з ранку, особливо це стосується представниць прекрасної стати, які через тиск без неї не можуть.

Як проводиться глюкозотолерантний тест? По суті, у ньому немає нічого складного, адже це простий аналізкрові із вени. Його роблять, отримують його результат, і якщо він виявляється вищим за норму, ставлять діагноз «гестаційний діабет» і відпускають вагітність. Як здавати аналіз, якщо результат нижчий?

Тепер черга того самого «цукрового навантаження». Майбутній маміпропонують 75 г глюкози, яку розчиняють у 250 мл теплої води (близько 37 – 40 градусів). Смак у коктейлю той ще, проте відмовитись від нього не можна. Єдине, що може зробити жінка - прибрати з нього нудотність, додавши трохи соку лимона. Це називається пероральний тест і він теж має свої правила: випити воду з глюкозою потрібно буквально за 3 – 5 хвилин.

Через годину після спустошення склянки кров беруть ще раз, а потім огорожу здійснюють ще через 60 хвилин. Отже, виходить, що кров беруть двічі після цукрового навантаження з інтервалом в 1 годину. Якщо результати хороші, чекають ще 60 хвилин і знову беруть кров. Це називається 1-, 2-х, 3-годинний тест О'Саліван. До речі, в окремих лабораторіях набирати кров можуть і вчетверте просто, щоб перестрахуватися.

Достроково закінчити процедуру вдається лише тому випадку, якщо в черговий раз результат аналізу показує наявність у вагітної гестационного діабету. Слід зазначити, що пити, їсти, ходити під час проведення тесту не рекомендується, все це може вплинути на показники. В ідеалі потрібно сидіти і спокійно чекати його закінчення.

Зверніть увагу, що деякі лабораторії попередньо можуть визначати рівень глікемії глюкометром. Для цього за допомогою спеціального пристрою кров набирають із пальця, а потім переносять на тест-смужки. Якщо результат менше 7,0 ммоль/л, дослідження продовжують забором крові з вени.

Як оцінюють

Розшифровка результату має проводитися лише фахівцем. Добре, якщо натщесерце рівень глюкози в крові становив менше 5,1 ммоль/л, це норма. Якщо фіксується показник більше ніж 7,0%, ставлять маніфестний діабет.

Результати в межах:

5,1 - 7,0 ммоль/л при заборі вперше;
10,0 ммоль/л за годину після цукрового навантаження;
8,5 - 8,6 ммоль/л через 2 години після прийому глюкози;
7,7 ммоль/л за 3 години свідчать про наявність гестаційного діабету.

У будь-якому випадку, зневірятися і переживати заздалегідь не варто. Справа в тому, що можливі і хибнопозитивні результати. Це коли хвороби немає, хоча результат аналізу її наявність показує. Відбувається це при ігноруванні правил підготовки. Збої в роботі печінки, ендокринні патології, а то й низький рівень калію в крові також можуть ввести в оману фахівця, вплинувши на показники.

Обов'язковий чи ні

На питання про те, чи обов'язковий глюкозотолерантний тест при вагітності, дільничні фахівці відповідають ствердно. І їх можна зрозуміти, адже не допустити, попередити чи вчасно вилікувати будь-яку патологію завжди легше, ніж у її занедбаному стані.

Винятки становлять лише випадки, коли у жінки до аналізу протипоказання:

гострі запальні захворювання;
нездужання і навіть легкий нежить;
необхідність дотримання постільного режиму за показаннями;
вагітність понад 32 тижні;
виражений ранній токсикоз;
оперований шлунок;
хронічний холецистопанкреатит на стадії загострення.

До речі, терміни проведення ГТТ можуть бути зрушені, якщо за результатами УЗД виявилися порушення вуглеводного обміну плода. Тоді його проводять включно по 32 тижні.

Чи небезпечний?

Більшість майбутніх мам досі боїться тіста, і їх можна зрозуміти. В умовах, коли ступінь реагування на неприємні запахи та смаки зашкалює, очікувати від них спокою марно.

У деяких комерційних лабораторіях співробітники можуть відмовляти вагітну від складання цього тесту, мотивуючи все шкодою її здоров'ю. Пояснюється це просто: вони виконують забір крові на аналіз та бачать реакцію на нього вагітних жінок. Є випадки, коли ті погано почуваються, страждають від нудоти і блювоти, а то й непритомніють, що, до речі, буває дуже рідко.

Тож чи варто себе ґвалтувати, запитаєте Ви? Відповідь це питання може дати лише лікар, проаналізувавши стан здоров'я вагітної. Отже, якщо направлення на ГТТ було дано, то його треба здати. Зрештою, у житті жінки бувають ситуації, коли потрібно просто перетерпіти чи перечекати (мами немовлят мене зрозуміють).

Щоб полегшити становище і убезпечити себе, можна взяти на дослідження когось із близьких, хто постійно допомагатиме, розважатиме або просто відволікатиме.

За час вагітності жінкам доводиться пройти не один десяток обстежень та здати стільки ж аналізів.

Останні кілька років до рекомендованих досліджень стали зараховувати глюкозотолерантний тест. Він допомагає найточніше визначити кількість цукру в крові, а також спрогнозувати діабет надалі.

Про глюкозотолерантний тест

Глюкозотолерантний тест (ГТТ) – унікальне дослідження, яке дозволяє найбільш достовірно дізнатися про рівень глюкози в крові вагітної. Для жінок, які мають схильність до виникнення гестаційного діабету, такий тест є обов'язковим. Для решти – його проходження має рекомендаційний характер. За бажання жінка може відмовитися від його проходження.

Листи від наших читачів

Тема: У бабусі нормалізувався цукор у крові!

Від кого: Христина ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайт

Христина
м Москва

Діабетом моя бабуся хворіє давно (2 тип), але в Останнім часомпішли ускладнення на ноги та внутрішні органи.

ГТТ рекомендується проводити між 16 та 18 тижнями вагітності, але не пізніше 24 тижнів. Проходити тест раніше 16 тижнів немає сенсу, оскільки несприйнятливість матері до інсуліну починає посилюватися лише після третього місяця.

Винятком є випадки, коли у вагітної жінки у сечі виявляється цукор. У такому разі глюкозотолерантний тест можна скласти, починаючи з 12 тижнів.

Повторне дослідження призначається на 24–26 тиждень. Його необхідно пройти обов'язково до 32 тижнів, тому що в кінці третього триместру прийняття глюкозного навантаження є небезпечним для здоров'я матері та малюка.

Якщо результати обох досліджень виявили гіперглікемію, вагітна прямує на консультацію до ендокринолога.

Щоб результати аналізу були найдостовірнішими, вагітній жінці необхідно задовго розпочати підготовку до нього.

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8-10 годин перед передбачуваною здаванням. Порція їжі має бути пересичена вуглеводами , проте спеціально виключати їх із раціону не можна. У такому разі результати будуть спотворені. Щоденна доза вуглеводів має бути менше 150 грам.

Варто також звернути увагу на те, що прийом деяких лікарських засобів може спровокувати збільшення концентрації глюкози в крові. Це стосується тих препаратів, у складі яких є цукри та/або прогестерон.

Чи варто згадувати, що куріння та алкоголь протипоказані вагітним і не лише перед здаванням аналізів.

Кров на цукор, як правило, здається вранці. Оптимальний годинник - 8-10 ранку.

Глюкозотолерантний тест проходить у кілька етапів:

За 20-30 хвилин до початку дослідження пацієнтці потрібно прийняти сидяче або лежаче положення. Максимально розслабитися та заспокоїтися. Лаборант робить перший паркан у крові та її одразу ж відправляють для аналізу.
Через деякий час жінці пропонується випити глюкозний розчин, це так зване "цукрове навантаження". Пити його досить непросто, особливо жінкам із токсикозом. Розчин досить в'язкий, густий і нудотно солодкий. У деяких випадках у вагітних жінок виникає нудота та блювання. Дуже важливо під час вживання солодкого розчину залишатися в сидячому положенні, а потім знову лягти. За годину лаборант робить другий забір крові.
Через дві години після “навантаження” відбувається третє – останнє взяття крові.

Діагноз “гестаційний діабет” може бути виявлено вже першому етапі щодо крові, взятої на голодний шлунок.

Якщо натще концентрація глюкози в крові становить 5,1 ммоль/л і менше – це норма. Якщо ж цукор перевищує значення 7 ммоль/л, ставиться діагноз діабет. Якщо глюкоза знаходиться у проміжку між 5,1 та 7,0, у такому випадку діагностується гестаційний діабет.

Таблиця: "Горнично допустимі значення цукру в крові, взятій з вени, для визначення гестаційного діабету"

Етапи дослідження	Нормальний рівень цукру	Гестаційний діабет	Маніфестний діабет
Натщесерце	5,1 ммоль/л і менше	Від 5,2 до 6,9 ммоль/л	7,0 ммоль/л і більше
За годину після “глюкозного навантаження”	10,0 ммоль/л і менше	10,1 ммоль/л і більше	-
За дві години після “глюкозного навантаження”	8,5 ммоль/л і менше	Від 8,6 до 11,0 ммоль/л	11,1 ммоль/л і більше

Якщо за результатами першого забору кількість глюкози виявилася вищою за 7,0 ммоль/л, то лікар констатує маніфестний цукровий діабет. У такому разі прийом розчину глюкози заборонено.

Є деякі тонкощі в інтерпретації результатів та проведенні ГТТ:

пріоритетним біоматеріалом для тесту з глюкозним навантаженням є венозна кров;
зазначені допустимі значення концентрації глюкози є актуальними для терміну вагітності;
якщо результати аналізів не можна трактувати однозначно, і вони викликають сумніви у лікаря, вагітній призначається повторне дослідження, через два тижні;
після пологів жінці необхідно знову пройти глюкозотолерантний тест, щоб підтвердити діагноз саме гестаційний діабет (у випадках його виставлення).

З деяких причин результати ГТТ можуть бути хибними. Основні фактори, що впливають на показник цукру в крові:

нестача калію та магнію в організмі вагітної;
стреси та хвилювання;
фізичні навантаження (вагітним жінкам достатньо навіть ходьби);
прийом препаратів, що містять цукру та підсолоджувачі, прогестерон, залізо;
терапія стероїдними протизапальними засобами

Для отримання компетентної оцінки результатів глюкозотолерантного тесту вагітної необхідно звернутися до лікаря. У разі потреби їм буде призначено лікування.

Протипоказання до проведення ГТТ

У деяких випадках проведення тесту з глюкозним навантаженням може завдати шкоди здоров'ю матері. Основним протипоказанням для його проведення є цукровий діабет. Якщо гіперглікемія була встановлена після першого забору крові під час ГТТ, подальші дослідження не проводяться. Жодних інших протипоказань тест не має. Він абсолютно безпечний.

Для ефективного лікуваннядіабету в домашніх умовах фахівці радять Діалайф. Це унікальний засіб:

Нормалізує рівень глюкози у крові
Регулює функцію підшлункової залози
Знімайте набряклість, регулює водний обмін
Поліпшує зір
Підходить для дорослих та для дітей
Не має протипоказань

Є всі необхідні ліцензії та сертифікати якості як у Росії, і у країнах ближнього зарубіжжя.

Пільгова ціна для хворих на діабет!

Купити зі знижкою на офіційному сайті

Вже згадувалося, що прийом деяких лікарських засобів, і навіть психологічний стан матері здатні вплинути результати тестування. Однак це не всі фактори, які можуть помилково підвищити чи знизити цукор.

токсикозі на ранніх термінах із яскраво вираженими симптомами;
захворюваннях шлунково-кишковий трактособливо у періоди загострень;
за наявності інфекційних, бактеріальних, вірусних захворювань;
вагітності на пізніх термінах

Проведення ГТТ за наявності перерахованих факторів буде неінформативним, тому його краще відкласти.