Тендиніт середнього сідничного м'яза. Тендиніт. Етапи розвитку тендиніту

Тендиніт – хвороба, що запалює сухожилля. Початком захворювання найчастіше виступають запалення сухожильного піхви (тендосиновіт, тендовагініт) або сухожильної сумки (тендобурсит). Якщо запалення поширюється на м'язи, які прилягають до сухожилля, захворювання називають міотендинити. Захворювання піддаються плече, стегно, лікоть, коліно, сухожилля п'ят і підстава великого пальця руки.

Мікротравми (різні розтяг при активних рухах), підвищена рухова активність;
Порушення постави;
Скелетно-м'язові захворювання (реактивний артрит, подагра, ревматоїдний артрит та ін.);
Ослаблення чи неправильне формування сухожиль.

У зоні особливого ризику знаходяться люди, які працюють на важких роботах та професійні спортсмени.

Форми та види

Виявляється підвищеною чутливістюшкіри та почервонінням в області кісточки, що обмежує рухливість та припухлість. Больові сигнали посилюються під час ходьби. Лікування – ударно-хвильова терапія (скорочено ЕУВТ).

П'яткове сухожилля

Задньої великогомілкової м'язи. Розвивається внаслідок тривалої напруги м'язів гомілки, розтягування чи хронічної мікротравми. Часто вражає жінок з активним чиномжиття після 30 років. Призначається ортопедичне взуття.

Колінного суглоба. Дуже часте захворювання, яке є запаленням колінного сухожилля. Здебільшого зона ризику поширюється на 98% спортсменів. Відразу, при фізичних навантаженнях відчуваються больові сигнали, але не впливає на активність людини. Далі під час середніх навантажень з'являється біль. На пізніх стадіях хвороби біль приходить навіть під час спокою. Якщо консервативні методи лікування не дають позитивних ефектів, застосовується оперативне лікування (операція).

Тендиніт сідничних м'язів. Дистрофічне явище у сідничних сухожиллях. Ознаками може бути слабкість, атрофія, порушення рухових функцій. В основному проводиться консервативні методи лікування.

Плечового суглоба. Симптомами служить сильний біль при різких рухах та припухлістю над областю ураження. Прогресуюча хвороба, при якій біль може виникати навіть уві сні. Лікується за допомогою ін'єкцій гормонів у місця з максимальним болем. Велика ймовірність переродження хвороби в хронічну форму, тому ін'єкції повторюють через кілька місяців.

Основні симптоми

Видів тендиніту досить багато, але симптоми практично завжди схожі. Основним симптомом є больові сигнали різної сили. У місці запалення шкірний покрив набряклий, гіперемований, має підвищену температуру. Похрускування під час руху – ще один характерний симптом.

Обмеження руху суглоба обумовлюється сильними болями. Тендиніт на перших стадіях, а також при гострій формі, завдає біль, який наростає поступово при навантаженні на суглоб. Хронічний тендиніт викликає моментальні болючі відчуття не тільки через фізичне навантаження, а й навіть від зміни погоди.

Діагностика тендиніту

Діагностика тендиніту передбачає огляд з допомогою пальпації щодо болю і набряклості у місці сухожиль.

Лабораторні дослідження жодних відхилень не виявляють, крім випадків, коли захворювання пов'язане з ревматоїдним процесом чи інфекцією.

Рентгенографія може показати відкладення солей кальцію (кальцинати) на пізніх стадіях захворювання.

За допомогою комп'ютерної діагностики та МРТ можна дізнатися про наявність розривів сухожилля, а також ділянки дегенеративних змін, які необхідно лікувати оперативним шляхом.

У ролі додаткового методу діагностики застосовують ультразвукове дослідження (УЗД). Допоможе виявити зміну структури чи скорочення сухожиль.

Лікування

Лікування початкової стадії тендиніту за загальними принципами.

При гнійних процесах виконують термінове розтин та відкачування гній із сухожильного піхви.
Виключають будь-які фізичні навантаження та забезпечують спокій ураженого сухожилля.
Призначають сеанс масажу при хронічних процесах.
Використовують холод при тендинітах та тепла при тендовагінітах.
Призначення лікувальної фізкультури після лікування гострого захворювання. Вправи прямують на розтягування та зміцнення сухожилля.
Можливе приписування допоміжних пристроїв, це може бути милиця, тростина, бандаж, ортопедичне взуття та ін.
Призначення медикаментозної терапії нестероїдних, антибактеріальних та знеболювальних препаратів. Можливі також ін'єкції кортикостероїдів, які виконуються у запалене сухожилля та навколишню область.
Фізеопроцедури. Це може бути ультразвук, ультрафіолет, магнітна чи лазерна терапія. При хронічних формах можливе використання грязьової ванни та парафінові маніпуляції.

Операція (хірургічне втручання) виконується при розривах або дегенеративних змінах сухожиль, стенозуючий тендит (коли звужуються кровоносні судини). Після операційний період може становити 2-3 місяці, а давати колишні навантаження дозволяється через 3-4 місяці.

Народна медицина

Народне лікуванняспрямовує свої сили на зняття запальних процесів та знеболювання. Народні умільці лікують тендиніт наступними засобами:

Настій перегородок волоського горіхана горілці. Склянку перегородок наполягають у 0,5 л. горілки протягом 18 днів.
0,5 гр. куркуміну як приправу для їжі.
Настій меленого коріння імбиру (підлога чайної ложки) і сассапарилю в склянці окропу.

Здійснюючи якісь дії, людина використовує свої м'язи, сухожилля та зв'язки, які переплітаються у місцях з'єднання – суглобах. Запалення однієї з цих систем викликає певні труднощі у рухах. Про одне з таких запалень йдеться у цій статті.

Що це таке – тендиніт?

Що це таке – тендиніт? Це дистрофія та запалення сухожилля. Часто є супутньою хворобою інших серйозних захворювань організму. Найчастіше зустрічається у чоловіка (на 1,5% частіше), ніж у жінок через діяльність багатьох представників. Різні травми та тяжкі навантаження стають причиною тендиніту.

Інші назви тендиніту: тендинопатія, тендиноз, а також ентезопатія для позначення запалення сухожилля, що кріпиться безпосередньо до кістки.

Класифікація

Тендиніт має свою складну класифікацію, яку слід зазначити:

За механізмом походження:

Первинний – розвивається як самостійна хвороба.
Вторинний – і натомість серйозних хвороб організму.

По локалізації запалення:

Колінний суглоб («важке коліно»);
Плечовий суглоб (сюди входить тендиніт біцепса);
Ліктьовий суглоб («лікоть тенісиста», латеральний, «зовнішній епікондиліт», медіальний);
Ахіллове сухожилля (ахіллобурсіт);
Тазостегновий суглоб;
Зап'ястя;
Стопи;
Хвороба де Кервена – запалення тендовагініту стенозуючого характеру великого пальця кисті;
Сідничних м'язів;
Скроневий тендиніт;
Тендиніт шиї;
Заднього великогомілкового м'яза (пост-тибіальний).

За формою:

Гострий – виникає різко та яскраво, раптово обмежуючи рухи та викликаючи біль. Буває асептичним чи гнійним.
Хронічний – розвивається за постійного навантаження на розірвані сухожилля. Буває фіброзним та осифікуючим.

Через виникнення:

За запальним ексудатом виділяють види:

Серозний;
Гнійний;
Кальцифікуючий (кальцинуючий) - відкладення солей.

Слід відрізняти розтяг від розриву сухожиль. Розтяг - це розрив декількох волокон одночасно, при якому відбувається процес відновлення. При тендиніті спостерігається постійний розрив сухожильних тканин.

Нерідко протікає разом із такими хворобами, як тендосиновит (тендовагініт), у якому запалюється піхву сухожилля, тендобурсит, у якому запалюється сухожильная сумка, і міотендиніт, коли запалюються прилеглі до сухожилля м'язи.

Причини тендиніту сухожилля

Існує досить багато причин для того, щоб розвинувся тендиніт сухожилля. Як самостійна хвороба він розвивається з таких причин:

Механічні травми виникають при тривалому фізичному навантаженні на сухожилля.
Фізичні навантаження певну групу м'язів змушують натягуватися сухожиллям. Якщо навантаження виникло різко, це може призвести до мікротравми.
Запальні процеси локального характеру: рани, тріщини, порізи, опіки тощо, які запалюються і дозволяють інфекції проникнути всередину.

Тут не обійтися без таких факторів, як:

Інфекція: гонорея, стрептококи, хламідіоз, бореліоз, віруси, грибки та ін.
Ревматичні захворювання: псоріатичний, ревматоїдний або реактивний артрит, остеоартроз, склеродермія, червоний вовчак.
Порушення імунної системи: простудні хвороби, пересадка кісткового мозку, тривалий прийомгормональних або антибактеріальних ліків, хіміотерапія, радіотерапія, хвороби крові та кровотворення.
Патології в обміні речовин – переважно подагра, що робить хворобу більш чоловічою, ніж жіночою.
Дегенерація суглобів: гормональні порушення, надмірні навантаження на суглоб, травми, порушення харчування та обмінних процесів у суглобовій сумці.
Порушення постави.

Важливими стають такі фактори, як натренованість м'язів, розігрітість зв'язок, кількість навантаження на сухожилля, інтенсивність даних навантажень. Одноманітні рухи протягом багато часу теж викликають тендиніт.

Не забуваймо про вік, який вказує на те, в якому загальному стані знаходиться організм. Також можлива генетична патологія у будові суглоба, що викликатиме різні захворювання, наприклад, бурсит.

Симптоми та ознаки запалення сухожилля

Ознаки та симптоми запалення сухожилля зазвичай мають локальну форму, тобто проявляються в тому місці, де розвинулося запалення:

Біль, який рідко іррадує в інші області та посилюється при спробах рухати запаленим суглобом.
Утрудненість рухів разом із набряком суглоба.
Почервоніння шкіри.
Вузликові утворення під шкірою.
Хрускіт при рухах.
Місцеве підвищення температури шкіри.
Припухлість шкіри.

Крім цього, можуть спостерігатися симптоми тієї хвороби, яка спровокувала тендиніт, наприклад, симптоматику ревматичних хвороб (задишка, деформація пальців, болі в суглобах, серцеві зміни, посиніння), подагри (утворення тофусів або подагричних вузлів) або інфекційних захворювань:

кашель, почервоніння горла, закладеність носа;
помірна температура, головний біль, поганий апетит;
болі при сечовипусканні (цистит), свербіж у ділянці геніталій, виділення з уретри слизово-гнійного характеру.

Тендиніт у дітей

Тендиніт у дітей розвивається з наступних причин:

Неправильна постава;
Плоскостопість;
Вроджені патології сухожиль;

Виняток цих причин може позбавити малюка від тендиніту.

Тендиніт у дорослих

Найчастіше у дорослих тендиніт розвивається з причин травм, хронічних хвороб та порушення обміну речовин, монотонних тривалих навантажень. У чоловіків він зустрічається частіше через фізичну роботу та спортивні навантаження. У жінок він зустрічається через навантаження під час вагітності, у спорті або при носінні високих підборів.

Тендиніт є хворобою старих людей, оскільки саме в цьому віці у чоловіків і жінок починають виявлятися різні патології, хронічні хвороби і втрата тонусу м'язів.

Діагностика

Діагностика тендиніту ґрунтується на скаргах хворого та загальному огляді лікарем, який перевіряє больові відчуття, наявність вузликів, набряклість та рухливість симетричного здорового суглоба для порівняння з хворим. Далі проводяться такі лабораторні та інструментальні процедури:

УЗД суглоба з метою виключення бурситу та артриту.
Рентген хворого на суглоб.
Аналіз крові.
Аналіз суглобової рідини.

Лікування

Лікування тендиніту призначається залежно від його розвитку. Якщо його викликав травматичний фактор, тоді хворого лікують у домашніх умовах із попереднім лікуванням у лікарні. Якщо захворювання є наслідком іншої хвороби, тоді можливе стаціонарне лікування з метою повного контролю процесу одужання.

Як лікувати тендиніт? Тут вживаються такі заходи:

Хворий суглоб частково знерухомлюється накладенням бандажа або бинтуванням. Можуть знадобитися тимчасові милиці, щоб зменшити навантаження на хворе місце. На якийсь час виключити фізичні навантаження та спорт.
Використовуються холодні компреси у разі травмування.
Приймаються протизапальні медикаменти.
Проводиться фізіотерапевтичне лікування.

Які протизапальні ліки використовуються для лікування запалення сухожилля?

Піроксикам;
Індометацин;
Кетопрофен;
Ібупрофен;
Вольтарен;
Диклофенак;
Випросал;
Долобені.

Які фізіотерапевтичні методи усувають тендиніт?

Лазерна терапія;
Кріотерапія;
Магнітна терапія;
Ультрафіолетове опромінення;
Електрофорез із лідазою;
Фонофорез;
Лікувальний масаж, який проводиться лише фахівцем;
Екстракорпоральна УВ-терапія;
Лікувальна гімнастика проводиться лише в міру одужання.

У домашніх умовах можна робити масаж на хворий суглоб, але лише в погладжуваннях, без будь-яких натискань і розтирань. Також допоможуть зняти симптоматику такі народні засоби:

Терту картоплю перетирають разом з цибулею, додають глину в такій кількості і накладають на хворе місце на ніч.
2-3 часточки часнику розминають, додають кип'ячену воду (50 мл) і кілька годин наполягають. Змочують у розчині марлю і махровий рушник, накладають у холодному вигляді на хворе місце, тримають, доки воно не нагріється до температури тіла.
Яблучний чи винний оцет (0,5 л) розбавляють горілкою (100 мл), додають сік лимона (половинка фрукта). Настоюють до 5 годин і використовують як компреси.

Народні методи не допомагають, якщо тендиніт є наслідком іншої хвороби. Лише при травмах, які спричинили це захворювання, вони допомагають. Щодо дієти, то тут її немає. Можна вживати більше фруктів та овочів (особливо куркуми, волоських горіхівімбиру) з метою наповнення організму вітамінами.

Крім вищезгаданого слід не забувати про хвороби, які провокують тендиніт або можуть стати його ускладненням. Як це запобігти? За допомогою медикаментів:

Антибіотики;
Протизапальні кортикостероїдні ліки;
Колхіцін;
Місцевоподразнюючі мазі;
Знеболювальні медикаменти;
Ін'єкції глюкокортикоїдів.

Хірургічне втручання відбувається у випадках:

Нагромадився гній в області поразки. У разі сухожилля розкриють вздовж і усунуть гній. Обробляють антибактеріальними препаратами.
Спостерігається значний надрив сухожилля. В даному випадку відбувається хірургічна сполука пучків колагену, які розірвалися. Наприкінці накладається гіпсова пов'язка до місяця або довше.
Стеноз сухожилля
Дегенеративні зміни сухожиль.
Розвивається хвороба Осгуда-Шлаттера. При дегенераціях відбувається висічення запаленої ділянки.

Прогноз життя

Якщо тендиніт лікувати, тоді він не ускладнюватиме життя людині. Скільки мешкають пацієнти? Повноцінне життя. На тривалість хвороба не впливає, але може значно погіршити прогноз життя, якщо його не лікувати. Можуть розвинутись запалення сусідніх областей, наприклад, бурсит, міотендиніт або артрит. Це не вб'є, але погіршить стан хворого, котрий може стати інвалідом.

Проводьте профілактику хвороби, тоді тендиніт вам не завадить:

Розігрійте м'язи перед тренуванням.
Здійснюйте помірні навантаження на м'язи та сухожилля.
Змінюйте вид роботи з монотонного та одноманітного до різноманітного. Навантаження повинні поперемінно переміщатися різні частини тіла.
Найчастіше відпочивайте, особливо після фізичного навантаження.
Збалансовано харчуйтеся, щоб в організмі вистачало всіх мікроелементів та вітамінів.
Лікуйте інші хронічні та інфекційні захворювання організму.

Великі м'язові освіти людини прикріплюються до кісток з допомогою сухожиль. Цей відділ м'яза несе на собі велике навантаження, часто проходить у вузьких каналах і тому має схильність до запалення.

Захворювання сухожилля, спричинене запальним процесом із розвитком подальшої дистрофії волокна, називається тендинітом. Якщо хвороба локалізується у місці прикріплення елемента до кістки, застосовується термін ентезопатії.

Запальний процес може розвиватися у сухожиллі під впливом різних факторів. До виникнення хвороби найчастіше призводять:

інфекції;
мікротравми;
інтенсивні фізичні навантаження;
ревматична патологія;
порушення білкового та мінерального обміну;
дегенеративні захворювання прилеглих суглобів;
ураження нервових волокон;
хвороби системи імунітету

Ці чинники нерідко поєднуються між собою, разом призводячи до розвитку захворювання сухожилля.

Симптоми

клінічна картиназахворювання суттєво змінюється залежно від локалізації ураженого сухожилля. Однак існую загальні симптоми тендиніту, що вказують на запалення зв'язок. До них відносяться:

Біль у проекції ураженого сухожилля. Має тупий характер, локалізується довкола волокна.
Набряк навколишніх тканин – достовірна ознака запалення.
Збільшення місцевої температури шкірних покривів.
Відчуття хрускоту, тертя під час рухів.
Зниження рухливості у прилеглому суглобі.

Формування підшкірних щільних вузликів – ознака пізньої стадії захворювання, що називається кальцифікуючий тендиніт.

Ці ознаки з великою ймовірністю виникають при тендиніті будь-якої локалізації, інші симптоми більш специфічні і вкажуть на патологію конкретного сухожилля.

Скроневий тендиніт

Рухи нижньої щелепи забезпечуються роботою жувального м'яза, який відповідальний за рухливість скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо сухожилля цього м'яза запалюється, виникає захворювання скроневий тендиніт.

Провокуючими факторами часто є травми, ревматичні хвороби – системний червоний вовчак, неправильний прикус, інфекція стоматологічної області, остеомієліт нижньої щелепи

Симптомами захворювання є утруднення при розмові, жуванні, набряк у ділянці щоки та скроні, підшкірне ущільнення тканин та біль, який може імітувати зубний. Від стоматологічної патології скроневий тендиніт відрізняється посиленням симптоматики під час руху нижньої щелепи.

Тендиніт плечового суглоба

Запалення тканин пльового поясу - нерідке явище, що виникає при інтенсивних навантаженнях, інфекціях, артриті, подагрі, шийному остеохондрозіта інших патологічних станах. Тендиніт плеча проявляється у вигляді запалення сухожиль надостної та двоголової м'язи (тендиніт біцепса):

Патологія надостного м'яза рідко буває первинною, найчастіше запальний процес є ускладненням хвороби плечового суглоба. Тендиніт плеча виявляє себе утрудненням руху верхньої кінцівки вгору і болісністю переднього відділу плечового пояса. Ентезопатія надостного м'яза небезпечна розвитком важких ускладнень, таких як анкілоз та контрактура суглобів руки.
Тендиніт довгої головки біцепса – найчастіша патологія. При цьому захворюванні запалюється відрізок м'яза, що з'єднує її черевце з областю суглоба. Зустрічається у спортсменів, які займаються плаванням та тенісом. Проявляється хворобливістю верхнього відділу передньої поверхні плеча. Тендиніт довгої головки біцепса призводить до нездатності піднімати важкі предмети ураженої кінцівкою.

Тендиніт зап'ястя

Сухожилля м'язів згиначів пензля проходять через зап'ястя у вузькому каналі, перебуваючи у близькому контакті між собою. Цей чинник викликає тяжкі запальні ураження тканин руки, що зачіпають відразу кілька утворень.

Якщо захворювання розвивається у верхньому відділі кисті – у шилоподібного відростка променевої кістки, то патологія називається стилоїдитом. Сприяють розвитку хвороби часті монотонні рухи, мікротравматизація.

Виникає патологія у піаністів, осіб, які працюють за комп'ютером. Якщо для кисті руки під час роботи створюється незручне становище, виникає перетискання сухожиль згиначів та розвивається запальний процес. Діагностика ґрунтується на застосуванні клінічних та інструментальних методів:

При огляді відзначається болючість кисті при спробі руху руки в променево-зап'ястковому суглобі.
Доповнюють діагноз рентгенографія, УЗД ураженої ділянки руки.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія малоефективні у діагностиці тендинітів кисті.

Найчастіше для усунення патології застосовують протизапальні засоби та масаж ураженої руки. Іммобілізація пензля у спеціальних бандажних пристроях також дає позитивний ефект.

Тендиніт сідничних м'язів

Якщо запальний процес розвивається у місці переходу сідничного м'яза в сухожилля, що прикріплюється до стегна, виникає характерна клінічна картина. Хворий відчуває м'язову слабкість, труднощі зміні становища тіла, тривалої ходьбі.

Візуально та пальпаторно захворювання не проявляється, проте при хронічній течії тендиніт сідничних м'язів може призвести до серйозних наслідків, таких як атрофія м'язового волокна.

При цьому волокна замінюються на сполучну тканину, яка не може виконувати функції руху та опори. Виникає постійне відчуття слабкості у нижній кінцівці, неможливість навантажень. Тяжким наслідком атрофії є розрив сідничного м'яза, який може вимагати хірургічної корекції.

Тендиніт колінного суглоба

Велике сухожилля чотириголового м'яза стегна переходить у власний. Цей елемент опорно-рухового апарату несе у собі значні навантаження при рухах коліна. Зв'язування надколінка, запалюючись, викликає тендиніт колінного суглоба.

Виникнення патології пов'язують із інтенсивною напругою чотириголового м'яза стегна, травмами надколінка, заняттями спортом на твердому покритті підлоги. Іншим фактором хвороби є літній вік. З плином років у зв'язці надколінка виявляються дегенеративні зміни, що призводять до патологічного запалення.

Хвороба проявляється болем і дискомфортом в ділянці чотириголового м'яза стегна та ділянці надколінка, що посилюються після навантаження. У хронічній стадії викликає симптоми у спокої та може призвести до розриву сухожилля надколінка.

Діагностика запалення сухожилля чотириголового м'яза стегна базується на проведенні низки інструментальних досліджень. До них відносяться:

УЗД власної зв'язки надколінка.
Магнітно-резонансна томографія – найбільш цінний метод, що візуалізує сухожилля чотириголового м'яза стегна, що дозволяє помітити мікротравми, запальні та дистрофічні зміни.

Тендиніт гомілкостопа

В області гомілкостопа – суглоба, що несе опору всього тіла при ходьбі, також можуть виникати запалення сухожиль м'язів гомілки. Найчастіше уражаються такі сухожилля:

Перонеальний тендиніт – захворювання волокон у сфері зовнішньої кісточки. Ця патологія призводить до порушення рухливості гомілкостопа, виникнення хворобливості під час ходьби. У спокої після прийому протизапальних засобів симптоми стають менш інтенсивними. Тому перонеальний тендиніт - недуга, що проявляється у людей, які активно займаються бігом, велоспортом, лижною ходьбою.
Тендиніт ахіллового сухожилля – ще одна форма запальної патології суглоба. Недуга викликається тими самими причинами, що й інші форми захворювання – інтенсивним навантаженням та травматизацією задньої гомілкостопу. Клінічна картина типова для запального синдрому, симптоми знижуються після припинення навантажень. Виявляється тендиніт ахіллового сухожилля різким болем при тильному згинанні стопи через натяг запаленої зв'язки.
Якщо процес переходить на м'яз підошви, виникає тендиніт стопи, який призводить до різкого болю при опорі на уражену кінцівку і може вимагати іммобілізації кінцівки.

Діагностика патології включає ренген та МРТ гомілковостопного, п'яткового, дрібних суглобів стопи.

Кальцифікуючий тендиніт

При хронічному перебігу запального процесу в тканині накопичуються солі кальцію, які посилюють симптоми хвороби та викликають кальцифікуючий тендиніт. Ця форма патології може проявлятися менш вираженим больовим синдромом, ніж активне запалення, але рухова функція страждає чіткіше. Можливий розвиток стійкої контрактури суглобів, що призводить до інвалідизації пацієнта.

Кальцифікуючий тендиніт виявляється під час проведення рентгенографії або МРТ ураженої тканини. Часто форма захворювання потребує проведення оперативного лікування.

Методи терапії

Як лікувати тендиніт? Відповідь на запитання часто не можуть дати навіть досвідчені лікарі-травматологи. Захворювання потребує комплексного підходу, усунення причини запалення, а також усунення симптомів недуги.

До методів лікування належать:

Медикаментозна терапія.
Фізіолікування та масаж.
Лікувальна фізкультура.
Хірургічне втручання.
Терапія народними засобами.

Вибір комплексу заходів стоїть за лікарем, змінювати спосіб лікування, кратність та дозування препаратів не рекомендується.

Медикаментозне лікування

Включає в себе застосування препаратів, що знімають симптоми хвороби. До цих засобів відносяться:

Нестероїдні протизапальні препарати Найз, Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід. Ці засоби зупиняють прогресування патологічного синдрому та можуть застосовуватися у вигляді таблеток, мазей та гелів, уколів.
Глюкокортикостероїди – Преднізолон, Гідрокортизон, Будесонід. Ці препарати у разі патології опорно-рухового препарату найчастіше застосовують у вигляді уколів у місце запалення для зняття гострого больового синдрому. Часто ін'єкції здійснюються в область гомілкостопу, тканин навколо надколінка, суглобів кисті руки.

При бактеріальній ентезопатії обов'язковим є призначення антибіотиків, які усувають причину захворювання – вплив гнійних мікроорганізмів.

Фізіолікування

УВЧ, магнітотерапія, електрофорез, ультразвук дають добрий результат лікування у поєднанні з мануальною терапією ураженого сухожилля. Голкорефлексотерапія чотириголового м'яза стегна дозволяє зберегти функціональну активність цієї області ноги.

Процедури спрямовані на покращення кровообігу в патологічному осередку, зняття м'язового спазму, зменшення набряклості тканин.

Чи це зв'язки кисті руки, власна зв'язка надколінка або сухожилля чотириголового м'яза стегна, масаж допомагає знизити симптоми хвороби, зняти запальний синдром.

Лікувальна фізкультура

Вправи, спрямовані на розробку сухожилля, рекомендуються після зняття гострого запального синдрому, на який призначається іммобілізація (знерухомлення) області суглоба фіксуючою пов'язкою або за допомогою бандажа.

ЛФК дозволяє знизити інтенсивність болю, збільшити рухливість сухожилля, не допускає розвитку кальцифікуючої форми хвороби. Тендиніт плечового суглоба, запалення зв'язок кисті, суглоба п'яти неможливо усунути без адекватних гімнастичних тренувань. Без інтенсивних навантажень чотириголового м'яза стегна добитися одужання власної зв'язки надколінка майже неможливо.

Цей спосіб завжди повинен бути узгоджений з лікарем і застосовуватися лише за відсутності протипоказань. У терапії запалення зв'язок народними засобами застосовуються:

сольові пов'язки;
куркума;
борошняний компрес в ділянку кисті та чотириголового м'яза стегна.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання провадиться у разі неефективності консервативних методів лікування. Воно включає ревізію та дренування ураженого простору, резекцію (видалення частини) відмерлих волокон, декомпресію зв'язок у вузьких каналах. Також метод хірургічного лікування застосовується у разі хронічної форми хвороби.

Тендиноз або тендиніт – запальний процес у м'язових зв'язках, а також у тканинах навколо них. В основному, осередком запалення стає стик кістки та зв'язки, але нерідкі випадки поширення процесу по всьому сухожиллю.

При постійному травмуванні може розвинутись хронічний тендиніт. Найчастіше це захворювання вражає суглоби плечей і ліктів, колінні та кульшові суглоби, нерідко запалення сухожилля піддаються зап'ястя та стопи.

Причини

Тендиніт - патологія дегенеративно-запальної природи, коли запалення зачіпає тканини сухожиль. Найчастіше спочатку розвивається реактивний тендовагініт, тендосигновіт або тендобурсит. У дорослих тендинопатія розвивається під впливом таких негативних факторів:

травми, забиття кінцівок та суглобів;
попадання в організм агресивного інфекційного патогену;
алергічна реакція;
надмірні фізичні навантаження;
зниження захисних функцій організму.

Хвороба може бути спровокована плоскостопістю.

Кріпітуючий тендовагініт (тендиніт) є досить неприємним станом, при якому відбувається ураження синовіальних піхв м'язів. Недуга розвивається при тривалій монотонній роботі руками, ходьбі чи бігу.

Запідозрити його можна на підставі хворобливості, припухлості та крепітації на якійсь ділянці тіла. Лікується цей стан із застосуванням медикаментозних засобів, лікарських рослинфізіотерапевтичних процедур.

Причини та фактори ризику

Різновиди захворювання та симптоми

Розрізняють тендиніти наступних сухожиль:

довгого приводного м'яза (тендиніт сухожилля пахового м'яза);
здухвинно-поперекової (Т. згинача стегна);
прямий та широких м'язів стегна (Т. чотириголового м'яза).
напрягателя широкої фасції (Т. відводить м'язи) і т. д.

Тендиніт ахіллового сухожилля

Патологія викликана дуже великим навантаженням на суглоб.

Завдяки цьому сухожиллю, кістка п'яти і тканини литкового м'яза кріпляться між собою. Уражається відповідна структура найчастіше внаслідок надмірних фізичних навантажень, при розтягуваннях, що для людей, які займаються травмонебезпечними видами спорту.

Спершу ознаки порушення невиражені, але якщо своєчасно не почати лікувати тендиніт, симптоми погіршуються, локально підвищується температура. Інші ознаки:

порушення рухливості кісточки;
утворення набряку;
біль, при якому торкається кісточка і п'ята.

Симптоми захворювання

Для захворювання властиві деякі загальні ознаки, притаманні будь-якого тендиніту.

Загальні симптоми тендиніту ТБС

Поступовий розвиток больових ознак.
Симптоми болю зникають при початкових рухах, але повертаються при повторних навантаженнях ще з більшою силою.
Хода змінюється, невдовзі з'являється кульгавість.
При ходьбі, відведенні стегна або згинанні можуть бути чути клацання.

Клінічна картина захворювання суттєво змінюється залежно від локалізації ураженого сухожилля. Однак існую загальні симптоми тендиніту, що вказують на запалення зв'язок. До них відносяться:

Біль у проекції ураженого сухожилля. Має тупий характер, локалізується довкола волокна.
Набряк навколишніх тканин – достовірна ознака запалення.
Збільшення місцевої температури шкірних покривів.
Відчуття хрускоту, тертя під час рухів.
Зниження рухливості у прилеглому суглобі.

Інтенсивність больового синдрому зростає з часом. Спочатку людини турбує незначний біль в області ураженого сухожилля, який не заважає його повсякденному життю. Але з часом, больовий синдром посилюється, болі стають болісними, сильними, нестерпними, що порушують нормальний ритм життя.

Симптоми тендиніту такі:

Поступовий розвиток тендиніту;
Біль, що проявляється при активних рухах, і проецірующийся над областю ураженого сухожилля. При пасивних рухах болючість відсутня. Крім того, людину відчуває болючість при пальпації ураженої області;
Зміна шкірних покривів у сфері ураженого сухожилля: почервоніння, локальне підвищення;
Локальний набряк, припухлість у ділянці ураженого сухожилля;
Крепітація (характерний хрускіт) під час руху сухожилля, яка чути з відривом чи через фонендоскоп.

Не завжди можна легко визначити, яке сухожилля запалене, тому що кульшова область - найбагатша на м'язи.

Загалом можна виділити такі характерні симптоми:

Дискомфорт або біль у пахвинній ділянці при відведенні ноги убік та обмеження кута підйому ноги - такі ознаки властиві для тендиніту сухожилля м'яза стегна, що приводить.
Біль під час ходьби, опори на ногу, що віддає вниз живота і пах - симптом запалення сухожилля клубової - поперекового м'яза.
Біль в області верхівки великого рожна і бічної зовнішньої частини стегна говорить про тендиніт сухожилля м'язів, що відводить.
Болі в ділянці нижньої частини таза (передньої нижньої клубової кістки) при згинанні стегна, що віддають у коліно, свідчать про тендиніті чотириголового м'яза.

Кальцинуючий тендиніт кульшового суглоба. Ця хронічна патологія пов'язана з відкладенням кальцинованих мас в області сухожиль середньої та малої сідничних м'язів. Приємне посмикування м'язів навколо кульшового суглоба.

Захворювання супроводжується симптомами:

сильними болями у сфері ТБС;
вимушеним становищем стегна (воно зігнуте, відведене, повернене всередину або назовні);
м'язовими спазмами, що обмежують рух;
хворобливістю при пальпації.

Найчастіше ушкоджуються сухожилля колінного, тазостегнового, ліктьового та плечового суглобів. Тому симптоми тендиніту мають свою локалізацію. Однак, за будь-якого розташування патологічного процесу будуть присутні загальні ознаки запалення.

До них відносять:

Біль.
Набряклість м'яких тканин.
Почервоніння шкіри.
Збільшення місцевої температури.
Порушення функції м'яза.
Біль має різний характер: гострий, тупий або пульсуючий, але завжди посилюється при рухах у суглобі, а іноді і в спокої (вночі). Крім того, пацієнти відзначають хрускіт у ділянці прикріплення ураженого сухожилля.

Методи діагностики

Щоб лікувати тендиніт успішно, спочатку потрібно дізнатися про точний діагноз. Для цього хворому необхідно відвідати травматолога, який проведе первинний огляд та визначить різновид патології. Далі хворого направляють на інструментальні методи діагностування:

рентгенографію;
МРТ чи КТ.

А також проводиться диференціальна діагностика, тому що тендиніт за симптоматикою схожий на такі недуги:

бурсить;
інфекційний тендосиновіт;
підошовний фасцит.

Тендиноз – це клінічний діагноз, який встановлюється за характерними скаргами, об'єктивним оглядом та анамнезом (виявлення факторів ризику). Для виключення подібних захворювань проводять рентгенографію, МРТ, УЗД ушкоджених кінцівок.

Серед ускладнень патології варто відзначити асифікуючий тендиноз, який розвивається при відкладенні солей у пошкоджену сполучну тканину та тунельний синдром. Останній розвивається, як правило, при ураженні променево-зап'ясткового суглоба, коли нерви здавлюються через склеротичні зміни поруч розташованих сухожиль.

Ударно-хвильова терапія – ефективний методборотьби із захворюваннями сухожиль. Для того щоб підтвердити діагноз та провести диференціювання з іншими захворюваннями, що мають схожі симптоми, використовують додаткове обстеження відповідно до загальноприйнятих стандартів. Воно включає інструментальні методи, за результатами яких можна сказати про наявність тендиніту.

Найчастіше використовують:

Магнітно-резонансну томографію.
Рентгенографію.
УЗД суглобів.
Лікар розглядає знімок.
Лікар розглядає знімок.

Припустити тендиноз можна при клінічному обстеженні, але остаточний діагноз дозволяє встановити додаткове дослідження. Оцінка стану сухожилля провадиться на підставі інструментальних засобів візуалізації.

Остання процедура має найбільшу інформативність щодо виявлення патології м'яких тканин, тому дегенеративні процеси в сухожиллях будуть добре видно. Паралельно слід виключати суглобову патологію, яка може поєднуватися з тендинозом.

Хірургічне лікування

Виділити захворювання можна, провівши рентгенографію, УЗД чи точніше дослідження - МРТ.

Консервативне лікування

Лікування найчастіше проводиться без хірургічного втручання:

Використовуються й інші види фізіотерапії у вигляді мінеральних ванн та лікувальних грязь, які найкраще проходити під час санаторного лікування.
Коли проходить біль, відновлення рухливості ТБС приступають до лікувальної гімнастики.

Хірургічне лікування

Ліки

Лікарські препарати групи НПЗЗ швидко усувають біль та запалення.

Для зняття запалення та усунення больового синдрому застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. У гострий період призначаються уколи, коли стан нормалізується, можна перейти на таблетки. Найкращі ліки групи НПЗЗ:

"Індометацин";
"Диклофенак";
"Ібупрофен".

Для лікування інфекційного тендиніту застосовуються антибіотики. А також рекомендуються ін'єкції глюкокортикоїдів:

«Гідрокортизону»;
"Кеналогу".

Прибрати запалення, набряклість та зменшити болючість допоможуть препарати місцевого призначення. Це мазі та гелі:

"Диклофенак";
"Фастум гель";
"Вольтарен";
"Діп-Реліф".

Алопати у разі постановки даного діагнозу, як правило, на початкових стадіяхпризначають хворому протизапальні препарати та різні фізіопроцедури. Якщо хвороба продовжує прогресувати, оперативне втручання вважається у західній медицині неминучим.

Лікувати тендиніт необхідно якомога раніше, поки не сформувалися незворотні зміни в сполучній тканині. Залежно від ступеня розвитку хвороби найкращий ефект має комбінація лікарських засобів. Тому комплекс терапії включають:

Медикаментозне лікування.
Фізіопроцедури.
Масаж.
Лікувальну гімнастику.
Оперативні способи.

Підібрати оптимальні лікувальні засобиможе тільки лікар на підставі всіх даних про захворювання та загальний стан організму пацієнта. Лікування тендиніту має бути комплексним і включати консервативну терапію (спокій, холод, застосування нестероїдних протизапальних медикаментозних препаратів), а також фізіотерапевтичні методи.

З фізіотерапевтичних методів лікування тендиніту лікар може призначити курс ультразвукової, магнітної терапії.

Необхідно пам'ятати, що лікування тендиніту має включати обмеження фізичної активності, застосування лікувальної фізкультури, дія якої буде спрямована на якнайшвидше загоєння пошкодженого сухожилля, усунення запального процесу, а так само зміцнення та підтримання тонусу всього організму.

Крім того, при тендиніті лікар може порекомендувати носіння спеціальних фіксуючих бандажів, які позитивно впливатимуть на загоєння пошкодженого сухожилля. Якщо ж тендиніт характеризується важким перебігом, то можливе застосування антибіотикотерапії та навіть хірургічного лікування.

Застосування лікарських препаратівобґрунтовано у гострий період хвороби для усунення болю та запалення, а також на етапі реабілітації для досягнення більш швидкого ефекту. Однак необхідно завжди пам'ятати про можливість побічної дії медикаментів, мінімізувати ризик цього допоможе лікар.

Починаючи лікування, найчастіше використовують ін'єкції ліків – як загальні, і локальні. Часто використовують уколи в область плечового або колінного суглоба. Потім можна приймати таблетки та користуватися мазями. Призначають такі препарати:

Анальгетики.
Протизапальні.
Гормони.
Покращують кровообіг.
Хондропротектори.
Консервативне лікування

Хворий тазостегновий суглоб повинен перебувати у стані відносного спокою – без активних рухів.
До місць концентрації болю можна прикладати компреси з льодом (крім кальцинуючого запалення сухожиль – воно лікується навпаки теплом).
Застосовується терапія протизапальними засобами, а за інтенсивних болях робляться ін'єкції кортикостероїдів.

Ефективне лікування методом УВТ (ударно-хвильової терапії), особливо при кальцифуючому тендиніті:

проводиться від 4 до 6 сеансів по 15 хвилин, з перервами з-поміж них 3 - 5 днів;
енергетичний рівень ударних хвиль – середній та високий (1500 імпульсів за сеанс).

Використовуються й інші види фізіотерапії у вигляді мінеральних ванн та лікувальних грязь, які найкраще проходити під час санаторного лікування. Коли проходить біль, відновлення рухливості ТБС приступають до лікувальної гімнастики, хірургічне лікування.

Хірургічне лікування проводиться рідко - при хронічному тендиніті пізньої стадії, що супроводжується сильним болем:

Найбільш уражена частина сухожилля видаляється.
При кальцинуючої патології відкладення кальцію руйнують голкою під анестезією, і потім абсорбуються.
Якщо в кінцевій стадії захворювання стався розрив сухожилля, то відбувається трансплантація з використанням власних чи донорських тканин.
При тендиніті суглобів допомагають вправи розтягування м'язів.
Виконувати ЛФК потрібно не при сильних болях, поступово нарощуючи кут підйому ніг та час утримання у фіксованому положенні.
Після закінчення гімнастики, щоб уникнути втомних болів, рекомендується полежати в розслабленому стані, прикладаючи до болючих місць лід.

Лікувальна гімнастика Вправа при тендиніті сухожилля м'яза:

Приємне посмикування м'язів навколо кульшового суглоба
Лежачи на боці, спертися на передпліччя, іншу руку покласти на стегно.
Допомагаючи рукою на перших етапах, піднімати верхню ногу нагору, напружуючи широку фасцію стегна.
Зафіксувати положення так само, як і в попередній вправі.
Згодом виконувати цю вправу з опором еластичного шнура чи стрічки.

Ознаки тендиніту великого сідничного м'яза:

Опустившись на праве коліно, ліву ногу виставити вперед, зігнувши її під прямим кутом і притиснувши ступню до підлоги.
Випрямити спину, напружуючи м'язи, що стабілізують.
Подаючи трохи наперед стегна, таз відвести назад, помістивши у своїй руки ліве коліно чи стегна.
Утримувати це положення, потім повторити скретчінг для іншої ноги.

Більш складні вправи для здухвинно-поперекового м'яза:

«ножиці» з відривом попереку та тазу від підлоги;
шпагат.

Вправа при тендиніті сухожилля м'язів:

Лежачи на підлозі і спершись ліктем, верхню ногу зігнути і виставити її перед собою, поставивши ступню вище коліна нижньої ноги.
Потягнувши носок нижньої ноги на себе, повільно підняти її, а потім плавно опустити, не кладучи на підлогу.
Повторити зворотно-поступальні рухи нижньою ногою, доки не відчується жар у м'язах.
Потім можна опустити ногу, розслабитися і перевернутися на інший бік для повторення вправи для іншої ноги.
Ускладнити цю вправу можна, фіксуючи нижню ногу еластичною стрічкою.

Також є ще варіант:

Лежачи на боці, помістити м'яч між ікрами випрямлених ніг.
Піднімати та опускати обидві ноги, не торкаючись ними підлоги.

Вправа при тендиніті чотириголового м'яза:

Опустившись навколішки, сісти на п'яту лівої ноги.
Піднявши ікру правої ноги, захопити ззаду ступню руками і тягнути її вгору до появи відчутної напруги чотириголовому м'язі.
Зафіксувавши положення, зберігати його скільки можна, потім опустити ногу і розслабитися.
Змінити положення ніг та повторити вправу.

Тендиніт кульшового суглоба можна успішно лікувати, контролюючи навантаження і підтримуючи м'язи, що відповідають за роботу ТБС, у належній формі.

Патологічний стан, яке пов'язане із запальним процесом сухожиль м'язів, що оточують суглоб в області плеча, називається тендинітом. Ця хвороба починає розвиватися у зрілому віці після досягнення людиною 40-50 років, особливо у жінок під час менопаузи.

Це пояснюється гормональною перебудовою, що відбувається в організмі. Але може розвиватися у молодих людей внаслідок важкої фізичної праці чи інтенсивних занять спортом.

Причини розвитку тендиніту
- Клінічні прояви захворювання
- Діагностування захворювання
Лікування тендиніту
- ЛФК при тендиніті плеча
- Профілактика захворювання

На ранніх етапах розвитку хвороби тендиніт плечового суглоба добре піддається консервативному лікуванню. У процесі прогресування захворювання та хронізації патології необхідно вдаватися до хірургічного втручання, але навіть у даному випадку дуже складно досягти повноцінного відновлення рухової функції плечового суглоба.

Причини розвитку тендиніту

Плечовий суглоб досить складний за своєю будовою, це дозволяє виробляти у великому обсязі різні рухи. Зчленування формує плечова головка кістки, занурена у западину лопатки суглоба.

Навколо кісток знаходяться зв'язки та сухожилля, які утворюють плечову обертальну манжету та утримують у фізіологічному положенні суглоб. У складі манжети знаходяться сухожилля підкісткового, підлопаткового, надкісткового, малого круглого м'яза плеча і довгої головки біцепса.

Під час впливу негативних факторів обертальна манжета може пошкоджуватися передньою частиною акроміону, клювовидно-акроміальною зв'язкою або акроміально-ключичним суглобом під час руху верхньої кінцівки.

Найбільш частим «ревматичним» захворюванням плеча, за даними сучасних досліджень, вважається плечолопатковий періартрит. Він зустрічається приблизно у 80% звернень, пов'язаних із захворюваннями плечового суглоба. Причина полягає в тому, що сухожилля в плечовому суглобі знаходяться в постійній функціональній напрузі, що призводить до розвитку в ньому дегенеративного процесу.

Методи терапії

До методів лікування належать:

Медикаментозна терапія.
Фізіолікування та масаж.
Лікувальна фізкультура.
Хірургічне втручання.
Терапія народними засобами.

Вибір комплексу заходів стоїть за лікарем, змінювати спосіб лікування, кратність та дозування препаратів не рекомендується.

Народна медицина

У боротьбі з тендинітом можна спробувати і народні засоби, які посилять ефективність традиційних лікувальних заходів.

Потрібно лише залити склянку вимитих перегородок 0,5 л спирту, і наполягти у темному місці три тижні у прохолодному місці. Вживати ліки треба тричі на день по 1 ст.л на добу.
Відвар із плодів черемхи. Спосіб приготування: взяти 3 ст. л. свіжих плодів з'єднати з|із| 1 ст. л. сушених та залити 1 ст. окропу та витримати на паровій лазні. Відвар пити в невеликих кількостях після їди.
Куркумін. Додається до харчового раціону у вигляді приправи. На добу необхідно вживати до 0,5 г кошти.

Однак попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем. Тенініт тазостегнового суглоба складно піддається лікуванню, і навіть комплексна терапія вимагає набагато більше часу, порівняно з ураженням в колінному, ліктьовому або плечовому суглобі.

Ускладнення

Розрив сухожилля небезпечний крововиливом.

Якщо проблему не вилікувати своєчасно, розвиваються такі негативні наслідки:

сильний біль при пальпації запаленого сухожилля;
болючість при натягу м'язів;
дискомфорт під час ходьби;
утворення сухожильного вузлика;
розрив сухожиль.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобівя не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю я більше в ці народні методи – повна нісенітниця!!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого

Тендиніт – це патологія опорно-рухового апарату, при якій виникає ураження сухожилля. Зазвичай запалюються сухожилля області великих суглобів, які примикають до кістки. У цій статті розглядається тендиніт кульшового суглоба, його клінічні особливості та методи лікування.

Залежно від причини захворювання виділяють його первинну та вторинну форми. Первинний тендиніт розвивається внаслідок надмірного навантаження на сухожилля. Зазвичай запалюється ділянка, яка найбільш схильна до фізичної напруги та розвитку мікротравм. В окремих випадках сухожилля може уражатись після одноразового різкого навантаження.

Захворювання у молодому віцізазвичай зустрічається у спортсменів, і пов'язане із постійним навантаженням.У людей поразка сухожилля більше викликано послабленням регенеративних реакцій.

Вторинний тендиніт є наслідком поширення запального процесу із суглоба чи інших структур опорно-рухового апарату. Може розвиватися при артриті, артрозі, системних захворюваннях сполучної тканини.

Відео «Гімнастика для кульшових суглобів»

З цього відео ви дізнаєтеся про комплекс вправ для кульшового суглоба.

Симптоми

Клінічні ознаки залежить від форми захворювання. Для гострого тендиніту характерні такі симптоми:

Гострий та раптовий початок. Зазвичай можна встановити зв'язок з травмуючим фактором, і які саме рухи призвели до патології.
Больовий синдром. Біль має гострий, ниючий або тягнучий характер. Біль зазвичай локалізується в тазостегнової області, але в залежності від локалізації ураження може хворіти і в пахвинній ділянці або зовнішній частині стегна. Больові відчуття можуть поширюватися під час м'язи. Провокується біль ходьбою, тривалим стоянням чи характерними рухами у стегні. Під час відпочинку та спокою інтенсивність болю зменшується, але довгий часне проходить.
Порушення функції ураженого м'яза. Залежно від локалізації запального процесу може порушуватися згинання чи розгинання стегна, його ротація усередину чи назовні. Однак нерідко порушуються відразу кілька рухів, і виявити первісне розташування поразки важко.
Місцеві прояви. При гострій формі може спостерігатися набряклість, почервоніння, місцеве підвищення температури у ураженій ділянці.

При хронічній форміперераховані вище симптоми також присутні, але вони менш виражені. Гострий біль нехарактерний, більше турбує ниючий дискомфорт у тазостегнової області. Специфічним симптомом при хронічному перебігу захворювання є обмеження рухів унаслідок розвитку фіброзних змін.

Визначити конкретну локалізацію запалення за клінічними проявами досить складно. Для цього використовуються додаткові методи дослідження: магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ультразвукове дослідження (УЗД).

При вторинній формі захворювання або у разі органічної патології кульшового суглоба призначається також оглядова рентгенографія. Крім поразок суглоба, тендиніт потрібно диференціювати від розриву зв'язок.

Види

Тазостегновий суглоб утворюється суглобовими поверхнями стегнової та тазової кістки. Він оточений шаром м'язів, що забезпечують рух. Оскільки може уражатися сухожилля будь-якого м'яза, то тендиніт стегна буває декількох видів:

Тендиніт сідничних м'язів. Розрізняють три пари м'язів: велику, середню і малу сідничну. Поразка може виникати в сухожиллі будь-якого з м'язів, при цьому клінічні прояви трохи відрізнятимуться.
Тендиніт великого поперекового м'яза. Її сухожилля кріпиться до малого рожна і забезпечує функцію згинання.
Тендиніт внутрішнього замикаючого м'яза. Сухожилля прикріплюється до великого рожна стегнової кістки, тому захворювання має ще одну назву - тендиніт великого рожна стегнової кістки. У цьому порушується функція відведення стегна назовні.

Крім локалізації, захворювання поділяється за характером перебігу на гостру та хронічну форму. Гостра форма частіше зустрічається при одноразовій травмі сухожилля, проте при неадекватному лікуванні може переходити до хронічної. Для хронічної форми характерний розвиток запалення після тривалого монотонного навантаження. Окремим видомє кальцинуючий тендиніт, який характеризується появою ділянок звапніння внаслідок тривалого перебігу запального процесу.

Лікування

Метод лікування залежить від характеру перебігу захворювання, а й наявності супутньої патології опорно-рухового апарату. У більшості випадків застосовується консервативне лікування, яке включає:

Призначення нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). При вираженій запальній реакції та тривалому перебігу застосовуються НПЗЗ системної дії у вигляді таблеток та ін'єкцій. Ін'єкції при тендиніті стегна зазвичай призначаються внутрішньом'язово, рідше внутрішньовенно. У вигляді уколів можуть застосовуватися такі препарати, як "Моваліс", "Діклоберл", "Діклофенак", "Анальгін". У вигляді таблеток зазвичай призначаються "Ібупрофен", "Індометацин", "Німесіл". При застосуванні НПЗЗ системної дії слід пам'ятати про побічні ефекти та протипоказання. Їх не можна призначати при патології шлунково-кишковий тракт (виразкова хворобагастрит). Для зменшення ризику розвитку побічних дійці засоби необхідно застосовувати після їжі та коротким курсом (не більше 5-7 днів).
Проведення лікувальних блокад. При значно вираженому больовому синдромі можуть проводитись новокаїнові блокади. Для цього в область, що іннервується, вводиться місцевий анестетик, іноді в комбінації з глюкокортикостероїдом.
Лікувальну фізкультуру (ЛФК). Лікувальна гімнастика обов'язково має вводитися у реабілітаційному періоді після усунення гострого процесу. Вправи повинні виконуватися в помірному темпі, без різкого збільшення навантаження, оскільки це збільшує ризик повторної травми.
Фізіотерапію. Особливо актуально для хронічної форми захворювання. Призначається електрофорез, ударно-хвильова терапія, вплив холодом в гострому періоді та сухого тепла в реабілітаційному.

При неефективності консервативного лікування призначається хірургічне втручання. Крім того, оперативний спосіб лікування показаний при хронічній формі патології з незворотними змінами. Обсяг операції полягає у висіченні ураженої ділянки та подальшої реконструкції. Проводитись хірургічне втручання може як відкритим доступом, так і за допомогою артроскопії.

Профілактика

Профілактичні заходи при гострому тендиніті у сфері стегнової кістки полягають насамперед нормалізації фізичної навантаження на суглоб. Перед тренуванням або бігом обов'язково потрібно виконувати розминку. Це допоможе знизити ризик розвитку травми.

Крім уникнення надмірного навантаження, при профілактиці тендиніту важливу рольграє лікування супутніх захворювань суглоба. Це з тим, що запальний процес може переходити з суглоба на сухожилля, і навпаки.